2/15/2016

Renald Kasali Says:

Peran Perawat Pada • Dalam setiap bidang pekerjaan,
Kejang Demam selalu ada yang disebut sebagai
periode akut dan tindak lanjut first class proffession; dan ada
yang sebagai second class
proffession

Disajikan pada seminar di RS Toeloengredjo

Pare Kediri, 20 Pebruari 2016

Anas Tamsuri Says : Tips of the day

• When we are in organization; every parts of
us is important; wether he/she is a top
manager or just a servant. They have to do
their role and perform their best to reach the
No matter who are you;
objective of the organization
• Pasien tidak pernah tahu apakah obat dan
The matter is what can
prosedur medis yang anda berikan benar
atau tidak; yang mereka tahu hanyalah apa
you offer and serve to
yang anda ucapkan dan yang mereka lihat; your world !
yang mereka rasakan adalah perhatian dan
ketulusan yang anda berikan

Pengertian

• Bangkitan Kejang pada kondisi

Nurse must know about
demam, dengan sebab ekstrakranial
Febrile convulsion • usia klien 6 bln-5 tahun; puncak
serangan pada 1,5-2 th
• Harus didahului demam

1
 2/15/2016

Patofisiology
• Awitan kejang dipicu
(suhu rectal > 38OC)
• Demam meningkatkan eksitasi molekul
dan pelepasan GABA; memicu neuron
• Awitan & Time of onset lebih
berpengaruh thd resiko kejang
dibandingkan Tinggi suhu
Insiden
demam • 2-4% pada anak < 5 th. Pada bbrp populasi
hingga 15 %
• Serangan antara 6 bln – 5 th, serangan
puncak usia 18 - 24 bulan
• Secara umum (65 - 90%) berupa kejang
simpel
• anak yang pernah kejang demam beresiko
terserang lebih besar saat kejang lagi

Periode Kejang Demam Jenis Kejang

• Demam (suhu > 38oC)
• Kejang; tonik maupun klonik
• Lemas dan keletihan (fatique
/ drowsiness)

Derajat Kejang Faktor Resiko

• Riwayat keturunan (ortu, kakek)
• Simple febrile • Complex febrile
• Riwayat sakit saat neonatal (harus MRS
seizure seizure
– Kurang dari 15 menit – Serangan >15 menit > 30 hr)
– Terjadi sekali dalam 24 – Terjadi beberapa kali • Gangguan tumbang
jam dalam 24 jam
– Tanpa masalah – Adanya masalah
neurologis neurologis misalnya
cerebral palsy

2

Resiko serangan berulang
• Kurang dari 18 bulan
• Durasi demam (semakin pendek durasi
demam sblm kejang maka semakin beresiko)
• Riwayat kelg dgn epilepsi
• Riwayat kelg dg kejang demam
• Tingginya demam (semakin rendah suhu
demam saat kejang, semakin besar resiko
kejang berulang)
Comprehensive
Management
Febrile convulsion
Managing Febrile Convulsion
in home
• Kendorkan Pakaian
• Posisi terlentang kepala miring atau
badan miring
• Bersihkan muntahan/ lendir
• JANGAN masukkan sesuatu ke mulut
• Jaga selama episode kejang
• > 5 menit bawa ke RS/ nakes terdekat
• Stimulasi (kompres) hangat
2/15/2016
Fakta ttg Kejang Berulang
• Tidak selalu memiliki onset sama (suhu, resiko
kejang)
• Resiko 50-65% pada anak dg FC < 1 th dan
20% pada anak dg FC > 1 th
• 10% dari anak dg FC yang berkembang mjd
afebril convulsion
• Ras, jenis kelamin & riwayat kelg dg kejang
demam, serta umur saat serangan FC pertama
BUKAN mjd faktor resiko terjadinya epilepsi
Tips of the day
Serangan kejang demam
umumnya terjadi di
masyarakat; edukasi
tentang penanganan
kejang demam menjadi
essensial bagi masyarakat
Managing Febrile Convulsion
by health care personal / Primary Health Center
Bila masih kejang :
• Beri diazepam per rectal (BB<5 kg= 5
mg; > 5 kg = 10 mg); atau per injeksi
0,3-0,5 mg/kgBB
• Tidak berkurang; ulangi Diazepam rectal
• Jika kejang > 15 menit bawa ke RS
utk evaluasi lanjutan
3
 2/15/2016

Managing Febrile Convulsion

in Hospital
• s.d.a jika ditemukan masih kejang
• Selanjutnya ikuti prosedur RS Nursing Care on
Febrile convulsion

Nursing Care Plans Resiko Cidera

• Resiko tinggi trauma / cidera b/d kelemahan,
perubahan kesadaran, kehilangan koordinasi
otot.
• Resiko tinggi terhadap inefektifnya bersihan
jalan nafas b/d kerusakan neoromuskular
• Resiko kejang berulang b/d peningkatan suhu
tubuh
• Kurang pengetahuan keluarga b/d kurangnya
informasi
Tujuan
• Cidera / trauma tidak
terjadi Kriteria hasil
• Faktor penyebab diketahui,
• mempertahankan aturan pengobatan
• meningkatkan keamanan lingkungan

Resiko Cidera
Jalan nafas takefektif
• Kaji resiko kejang berulang secara Tujuan
dini (demam/ kausa lainnya) • jalan napas patent
• Pertahankan lingkungan aman Kriteria hasil
• Lindungi klien dari trauma jika tjd kejang. • Jalan napas bersih dari sumbatan
• Kolaborasi : therapi anti • Tidak ada lendir yang menutup jalan
convulsan/ antipiretik

4

Jalan nafas takefektif
• Kaji faktor penyebab sumbatan
nafas (ggn pernafasan, dll)
• Saat tidur posisi fowler
• Posisikan kepala miring atau
badan miring saat serangan
• Pastikan lidah tidak menutup
saluran nafas
• Jika perlu lakukan suction
Resiko Kejang Berulang
• Kaji faktor pencetus kejang
• Libatkan keluarga dalam
pemberian tindakan pada klien
• Observasi tanda-tanda vital
• Lindungi anak dari trauma
• Kontrol suhu dgn teknik
Konduksi/ Konveksi/ Radiasi/
Kurang pengetahuan keluarga
• Kaji tingkat pendidikan keluarga klien
• Kaji tingkat pengetahuan keluarga klien
• Jelaskan pada keluarga klien
tentang penyakit kejang demam
• Semangati untuk bertanya
• Libatkan keluarga dalam setiap
tindakan pada klien
2/15/2016
Resiko Kejang berulang
Tujuan
• Aktivitas kejang tidak berulang
Kriteria hasil
• Kejang dapat dikontrol, suhu
tubuh kembali normal
• Intervensi
Kurang pengetahuan keluarga
Tujuan
• Pengetahuan keluarga meningkat
Kriteria hasil
• Keluarga mengerti dengan
proses penyakit kejang demam
• keluarga tahu tindakan yang harus
dilakukan menghadapi kejang demam
Edukasi pada orang tua
1) Menyakinkan bahwa kejang demam
umumnya mempunyai prognosis baik.
2) Memberitahukan cara
penanganan kejang
3) Memberikan informasi mengenai
kemungkinan kejang kembali
4) Pemberian obat untuk mencegah
rekurensi memang efektif tetapi
harus diingat adanya efek samping
5
2/15/2016