PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS

(PROLANIS)

No. Dokumen : 440/B.V.SOP.094.09/436.7.2.1/2017

No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 05 September 2017
Halaman : 1-4

UPTD dr. Yunita Andriani

Puskesmas Tanjungsari NIP. 19710626 200212 2 004

1. Pengertian Program Pengelolaan Penyakit Kronis ( PROLANIS)

adalah program yang diselenggarakan BPJS, merupakan
system pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang
melibatkan peserta, fasilitas kesehatan, dan BPJS
kesehatan dalam rangka memelihara kesehatan peserta
BPJS kesehatan yang menderita penyakit kronis (Diabetes
dan Hipertensi) sehingga dapat mencapai kualitas hidup
yang optimal dengan biaya pelayanan kesehatan efektif dan
efisien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas
untuk meningkatkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan
peserta prolanis untuk mencapai produktifitas yang bahagia
dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga, masyarakat
3. Kebijakan Surat Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Tanjungsari
Nomor 440/B.V.SP.0018.01/436.6.3.3/2016 tentang
Penyelenggaraan Keperawatan Kesehatan Masyarakat
(Perkesmas)
4. Referensi Bkesehatan, BPJS, Buku pemantauan Kesehatan Peserta
Prolanis 2010
5. Langkah-langkah 5.1 Petugas mencari individu, keluarga, kelompok dan
daerah keluarga yang menjadi sasaran binaan.
5.2 Petugas membuat jadwal kunjungan rumah / pembinaan
dan menetapkan identitas individu / keluarga yang akan
dikunjungi.
5.3 Petugas mengisi Inform concern Kunjungan Rumah
5.4 Petugas membuat kesepakatan waktu kunjungan.
5.5 Petugas menyiapkan perlengkapan lapangan yang
dibutuhkan (CHN KIT).
5.6 Petugas menyiapkan form Pengkajian dan Asuhan
Keperawatan Individu / Keluarga / Kelompok / daerah
rawan kesehatan.
5.7 Petugas melakukan kunjungan rumah sesuai dengan
identitas individu / keluarga / kelompok / daerah yang
telah dijadwalkan.

1│ Perawatan Kesehatan Masyarakat (PERKESMAS)

 5.8 Petugas melakukan pengkajian asuhan keperawatan
individu / keluarga / kelompok / daerah rawan.
5.9 Petugas menjelaskan konsep dari penaykit yang diderita
pasien serta mengajarkan keluarga mengidentifikasi,
memahami faktor penyebab, tanda dan gejala, cara
merawat serta penanganan awal apabila terjadi hal hal
yang tidak diinginkan berkaitan dengan penyakit yang
diderita.
5.10 Petugas membuat Asuhan Keperawatan.
5.11 Petugas malakukan Follow Up sampai mencapai
Tingkat Kemandirian IV.
5.12 Petugas mencatat hasil follow up pada form catatan
perkembangan pasien

Mulai

Petugas mencari individu,keluarga,kelompok dan daerah keluarga yang menjadi sasaran binaan.

Petugas membuat jadwal kunjungan rumah/pembinaan dan menetapkan identitas

individu/keluarga yang akan dikunjungi.

Inform Concern
6. Bagan Alir Kunjungan Tidak Bersedia
Rumah

Ya ,Bersedia

Petugas membuat kesepakatan waktu kunjungan.

Petugas menyiapkan perlengkapan lapangan yang dibutuhkan (CHN KIT).

Petugas menyiapkan form Pengkajian dan Asuhan Keperawatan

Individu/Keluarga/Kelompok/daerah rawan kesehatan.

Petugas melakukan kunjungan rumah sesuai dengan identitas

individu/keluarga/kelompok/daerah yang telah dijadwalkan.

Petugas melakukan pengkajian asuhan keperawatan individu/

keluarga/kelompok/daerah rawan

Petugas menjelaskan konsep dari penaykit yang diderita pasien serta mengajarkan
keluarga mengidentifikasi, memahami factor penyebab, tanda dan gejala, cara
merawat serta penanganan awal apabila terjadi hal hal yang tidak diinginkan
berkaitan dengan penyakit yang diderita.

Petugas membuat Asuhan Keperawatan

Petugas malakukan Follow Up sampai mencapai Tingkat Kemandirian IV.

2│ Perawatan KesehatanPetugas mencatat

Masyarakat hasil follow up pada
(PERKESMAS)
form catatan perkembangan pasien

Seles
7. Poli Terkait 7.1 Poli Loket
7.2 Laboratorium
7.3 Kamar Obat
7.4 Poli Konsul Gizi
7.5 Poli Konsul Sanitasi

8. Rekaman historis perubahan

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal Mulai

diberlakukan
1 Kop dokumen SOP 1. Menghilangkan logo 02 September 2017
akreditasi
puskesmas
2. Kolom Nama Kepala
Puskesmas hanya
diisi nama dan NIP
PKM.

3│ Perawatan Kesehatan Masyarakat (PERKESMAS)

 DAFTAR TILIK
PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS)

Unit / Poli : .....................................................................................

Nama Petugas : .....................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : .....................................................................................

NO PROSEDUR YA TIDAK TIDAK

BERLAKU
1 Petugas mencari individu, keluarga, kelompok
dan daerah keluarga yang menjadi sasaran
binaan.
2 Petugas membuat jadwal kunjungan rumah /
pembinaan dan menetapkan identitas individu /
keluarga yang akan dikunjungi.
3 Petugas mengisi Inform concern Kunjungan
Rumah
4 Petugas membuat kesepakatan waktu
kunjungan.
5 Petugas menyiapkan perlengkapan lapangan
yang dibutuhkan (CHN KIT).
6 Petugas menyiapkan form Pengkajian dan
Asuhan Keperawatan Individu / Keluarga /
Kelompok / daerah rawan kesehatan.
7 Petugas melakukan kunjungan rumah sesuai
dengan identitas individu / keluarga / kelompok
/ daerah yang telah dijadwalkan.

4│ Perawatan Kesehatan Masyarakat (PERKESMAS)

8 Petugas melakukan pengkajian asuhan
keperawatan individu / keluarga / kelompok /
daerah rawan.
9 Petugas menjelaskan konsep dari penaykit
yang diderita pasien serta mengajarkan
keluarga mengidentifikasi, memahami faktor
penyebab, tanda dan gejala, cara merawat
serta penanganan awal apabila terjadi hal hal
yang tidak diinginkan berkaitan dengan
penyakit yang diderita.
10 Petugas membuat Asuhan Keperawatan.
11 Petugas malakukan Follow Up sampai
mencapai Tingkat Kemandirian IV.
12 Petugas mencatat hasil follow up pada form
catatan perkembangan pasien
Jumlah
Compliance Rate (CR) = Ya / Total x 100% ................ %

Audetee Auditor

............................... .................................

5│ Perawatan Kesehatan Masyarakat (PERKESMAS)