PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN

EFUSI PLEURA

Pengertian Efusi pleura adalah pengumpulan cairan dalam ruang pleura yang
(Definisi) terletak diantara permukaan visceral dan parietal, proses penyakit
primer yang terjadi tetapi biasanya merupakan penyakit sekunder
terhadap penyakit lain.

Asesmen
Keperawatan

Diagnosis 1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas

Keperawatan 2. Ketidakefektifan pola napas
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4. Nyeri akut
5. Resiko infeksi
6. Intoleransi aktivitas
Kriteria 1. Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik,
Evaluasi/nursing irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada
out come suara nafas abnormal)
2. Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
3. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri
Intervensi 1. Observasi TTV
Keperawatan 2. Manajemen jalan napas
3. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
4. Manajemen nutrisi
5. Manajemen nyeri
6. Hand hygiene
7. Batasi aktivitas fisik
Discharge 1. Kebutuhan nutrisi terpenuhi
Planning 2. Kebutuhan istirahat terpenuhi. Pasien beristirahat atau tidur dalam
waktu 3-8 jam perhari
3. Anjurkan jika mengalami gejala-gejala gangguan pernafasan
seperti sesak nafas, nyeri dada segera ke dokter atau perawat yang
merawatnya
4. Menerima keadaan sehingga tidak terjadi kecemasan
5. Tidak melakukan kebiasaan yang tidak menguntungkan bagi
kesehatan seperti merokok, minum minuman beralkohol
6. Menjaga kebersihan luka post WSD
7. Menjaga kebersihan ruang tempat tidur, udara dapat bersirkulasi
dengan baik
Evaluasi Evaluasi dilakukan dengan memperhatikan tujaun dan kriteria hasil
yang diharapkan.

Penelaah Kritis Sub komite mutu keperawatan

Kepustakaan Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa medis dan nanda
nic – noc, jilid 2, 2013