PROGRAM KERJA

TIM GERIATRI
RUMAH SAKIT ROYAL PRIMA JAMBI
TAHUN 2018

A. Pendahuluan

Sindrom geriatri adalah serangkaian kondisi klinis pada orang berusia lanjut
(lansia) yang dapat berdampak pada penurunan kualitas hidup, kecacatan, bahkan
risiko kematian.

Sindrom geriatri adalah kondisi yang disebabkan oleh berbagai faktor serta
melibatkan banyak bagian tubuh. Empat faktor risiko yang umum terdapat pada
sindrom geriatri antara lain: usia lanjut, gangguan fungsi kognitif, gangguan
menjalani aktivitas sehari-hari dan gangguan mobilitas.

Pelayanan Geriatri adalah pelayanan kesehatan usia lanjut dengan pendekatan

interdisiplin yang mencakup aspek medik promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif serta aspek sosial dan psikologik pada pasien usia lanjut.

Definisi pasien geriatri berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI no 79 tahun

2014 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri di Rumah Sakit, adalah pasien
lanjut usia dengan multi penyakit dan/atau gangguan akibat penurunan fungsi organ,
psikologi, sosial, ekonomi dan lingkungan yang membutuhkan pelayanan kesehatan
secara terpadu dengan pendekatan multidisiplin yang bekerja secara interdisiplin.
Sedangkan lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 (enam puluh)
tahun ke atas.

Pasien geriatri memiliki karakteristik khusus yaitu multipatologi (pada satu pasien
terdapat lebih dari satu penyakit yang umumnya bersifat kronik degeneratif),
menurunnya daya cadangan faali, berubahnya gejala dan tanda penyakit dari yang
klasik, terganggunya status fungsional (kemampuan seseorang untuk melakukan
aktivitas hidup sehari-hari), sering terdapat gangguan nutrisi, berupa gizi kurang atau
gizi buruk.

B. Latar Belakang
Peningkatan usia lanjut sering disertaidengan meningkatnya berbagai
penyakit dan ketidakmampuan (disability), sehingga diperlukan perawatan dan
pengobatan dengan waktu yang cukup lama, sedangkan fasilitas dan pelayanan
kesehatan bagi lansia di rumah sakit masih sangat kurang.

1
 Adanya pelayanan Geriatri di Rumah Sakit Royal Prima Jambi diharapkan
dapat membantu meningkatkan taraf hidup dan memperbaiki fungsi kognitif
para pasien lansia sehingga dapat beraktivitas dengan mandiri.

C. Tujuan

1. Mempertahankan derajat kesehatan setinggi-tingginya sehingga terhindar dari

penyakit atau gangguan/kesehatan
2. Memelihara kondisi kesehatan dengan aktivitas fisik sesuai kemampuan dan
aktivitas mental yang mendukung.
3. Melakukan diagnosis dini secara tepat dan memadai.
4. Melakukan pengobatan yang tepat.
5. Memelihara kemandirian secara maksimal
6. Tetap membersihkan bentuan moril dan perhatian sampai akhir hayatnya agar
kematiannya berlangsung dengan tenang.

D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

Prinsip-prinsip pelayanan geriatri adalah sebagai berikut :
1. Pendekatan menyeluruh (biopsikososialspiritual).
2. Orientasi terhadap kebutuhan klien.
3. Diagnosis secara terpadu.
4. Team work (koordinasi).
5. Melibatkan keluarga dalam pelaksanaannya.

Jenis pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi lima upaya kesehatan, yaitu
peningkatan (promotion), pencengahan (prevention), diagnosis dini dan pengobatan
(early diagnosis and prompt treatment), pembatasan kecacatan (disability limitation),
pemulihan (rehabilitation).

RincianKegiatan :
1. Jejaring internal tim pelayanan geriatri dengan unit terkait di
Rumah Sakit Royal Prima Jambi.
2. Pengembangan SDM tim pelayanan geriatri .
3. Promosi kegiatan lansia dengan menyampaikan pesan B-A-H-A-G-I-A.
 B – Berat badan berlebihan dihindari.
 A-Atur makanan yang seimbang.
 H – Hindari faktor risiko penyakit jantung iskemik dan situasi
menegangkan.
 A – Agar terus merasa berguna dengan mengembangkan
kegiatan/hobi yang bermanfaat.
 G – Gerak badan teratur dan sesuai kemampuan.

2
  I – Ikuti nasihat dokter.
 A – Awasi kesehatan dengan pemeriksaan secara berkala.
4. Menyampaikan penyuluhan pada lansia dan keluarga mengenai penyakit
degenerative pada lansia
5. Program pemeriksaan tekanan darah pada pasien lansia sebagai deteksi dini
penyakit pada lansia
6. Kolaborasi tim geriatric dengan Rehabilitasi Medis untuk
meningkatkan fungsi kognitif dan otonom pada pasien lansia
pasca rawat inap
7. Konseling pencegahaan jatuh pada pasien geriatric di bangsal
rawat inap
8. Konseling bagi keluarga pasien geriatric
9. Kolaborasi dengan bagian kejiwaan bila diperlukan.
10. Pemeriksaan status fungsi tubuh apakah mandiri (independent), kurang
mandiri (partially), ketergantungan (dependent).
11. Laporan rutin tiap trisemester.
12. Perawatan dan pengobatan lansia sesuai dengan penyakit
yang dideritanya pada instalasi rawat inap dan rawat jalan.
13. Menerima rujukan pasien geriatric dari faskes tingkat
pertama .
14. Merujuk balik pasien geriatric ke fasyan kestingkat1 .
15. Melakukan jejaring eksternal dengan puskesmas , BKPM ,
dan fasyankes lain.

E. Cara Melaksanakan Kegiatan

Cara pelaksanaan kegiatan pelayanan geriatri di Rumah
Sakit Royal Prima Jambi adalah sebagai berikut :
1. Seluruh Tim pelayanan Geriatri dan unit terkait di undang
untuk menghadiri rapat jejaring internal tiap 3 bulan

2. Mengadakan dan mengikuti pelatihan-pelatihan,seminar baik di

internal RumahSakitmaupun di ekternal Rumah sakit untuk
meningkatkan skill tim geriatric
3. Berkoordinasi dengan bagian rehabilitasi medis untuk
meningkatkan fungsi kognitif dan otonom pada peasien geriatri.
4. Berkoordinasi dengan bangsal rawat inap untuk pencegahan
jatuh pada pasien geriatric
5. Berkolaborasi dengan bagian gizi untuk konseling dan pemberian

3
 nutrisi pada pasien geriatri
6. Pencatatan persentasi jumlah pasien lansia yang mandiri
7. Kolaborasi dengan keluarga pasien untuk pencegahan dekubitus
pada pasien geriatric yang tidak mandiri
8. Melakukan pencatatan dan pelaporan tiap trimester
9. Melaksanakan perawatan dan pengobatan pasien geriatri baik di
instalasi rawat jalan atau pun di instalasi rawatinap
10. Menerima rujukan pasien geriatri dari faskes tingkat pertama .
11. Penyuluhan pasien kerjasama dengan TIM PKRS
12. Melakukan jejaring eksternal dengan puskesmas dan fasyankes
lain.

F. Sasaran
Sasaran kegiatan program pelayanan geriatridi Rumah Sakit
Royal Prima Jambi adalah sebagai berikut :
1. Direktur Rumah Sakit Royal Prima Jambi .
2. Kepala Bidang pelayan medis dan Kepala Bidang Keperawatan
3. Kepala seksi pelayanan medis dan kepala seksi keperawatan
4. Kepala instalasi rawat jalan dan rawat inap.
5. Dokter spesialis dan dokter umum
6. Tenaga keperawatan,Bidan,farmasi,gizi,analis,radiologi,
rehabilitasi medis
7. Tim geriatri
8. Instalasi sarana dan prasarana RS
9. RekamMedis
10. Pasien dan keluarga pasien
11. Fasyankes tingkat 1 (puskesmas dan dokter keluarga)

G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Jadwalpelaksanaankegiatan TIM Geriatri adalahsebagiberikut :
No Kegiatan Tahun 2018
Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Jejaring internal tim
pelayanan geriatri dengan
unit terkait di RS Royal
Prima Jambi
2 Mengadakan dan mengikuti
pelatihan-

4
 pelatihan,seminar baik di
internal
RumahSakitmaupun di
ekternal Rumah sakit
untuk meningkatkan skill
tim geriatric
3 Berkoordinasi dengan
bagian rehabilitasi medis
untuk meningkatkan fungsi
kognitif dan otonom pada
peasien geriatri .
4 Berkoordinasi dengan
bangsal rawat inap untuk
pencegahan jatuh pada
pasien geriatri
5 Berkolaborasi dengan
bagian gizi untuk konseling
dan pemberian nutrisi pada
pasien geriatri

6 Pencatatan persentasi
jumlah pasien lansia yang
mandiri

7 Melakukan pencatatan dan

pelaporan tiap trimester
8 Melaksanakan perawatan
dan pengobatan pasien
geriatri baik di instalasi
rawat jalan atau pun di
instalasi rawat inap

9 Menerima rujukan pasien

geriatri dari faskes tingkat
pertama
10 Melakukan jejaring
eksternal dengan

5
 puskesmas dan fasyankes
lain.
11 Penyuluhan pasien
kerjasama dengan TIM
PKRS

12 Melakukan jejaring
eksternal dengan
puskesmas dan fasyankes
lain.

H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

Pelaksanaankegiatan TIM Geriatri Rumah Sakit Royal
Prima Jambi akan dilakukan evaluasi secara periodik.

HasilevaluasiakandilaporkankepadaDirektur.

No KegiatanEvaluasi Waktu Yang Mengevaluasi

Jejaring internal tim

pelayanan geriatri
1 3 bulan Kabid Yanmed
dengan unit terkait di
RS Royal Prima Jambi
Mengadakan dan
mengikuti pelatihan-
pelatihan,seminar
baik di internal
2 RumahSakitmaupun 1 tahun Kabag Perencanaan dan Diklat

di ekternal Rumah
sakit untuk
meningkatkan skill
tim geriatri
Berkoordinasi dengan Kabid Yanmed

bagian rehabilitasi
medis untuk
3 3 bulan
meningkatkan fungsi
kognitif dan otonom
pada peasien geriatri .

6
 Berkoordinasi dengan Kabid Yanmed

bangsal rawat inap

4 untuk pencegahan 1 bulan
jatuh pada pasien
geriatri
Berkolaborasi dengan Kabid Yanmed

bagian gizi untuk

konseling dan
5 3 bulan
pemberian nutrisi
pada pasien geriatri

Pencatatan persentasi Kabid Yanmed

jumlah pasien lansia

6 3 bulan
yang mandiri

Melakukan pencatatan Kabid Yanmed

7 dan pelaporan tiap 3 bulan

trimester
Melaksanakan Kabid Yanmed

perawatan dan
pengobatan pasien
geriatri baik di
8 3 bulan
instalasi rawat jalan
atau pun di instalasi
rawatinap

Melaksanakan Kabid Yanmed

perawatan dan
pengobatan pasien
geriatri baik di
9 3 bulan
instalasi rawat jalan
atau pun di instalasi
rawatinap

Melakukan jejaring Kabid Yanmed

eksternal dengan
10 3 bulan
puskesmas dan
fasyankes lain.

7
 Penyuluhan pasien Kabid Yanmed

kerjasama dengan TIM

11 3 bulan
PKRS

Melakukan jejaring Kabid Yanmed

eksternal dengan
12 6 bulan
puskesmas dan
fasyankes lain.

I. Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi

Progress dari program TIM Geriatri akan dilakukan pencatatan setiap
triwulan dari masing-masing kegiatan sesuai dengan jenis kegiatan yang ada,
dari hasil pencatatan tersebut akan dilaporkan secara periodik kepada Direktur
melalui Kabid Pelayanan, setelah dilakukan evaluasi apabila terdapat kendala
ataupun hambatan maka akan di buat rencana tindaklanjut untuk kegiatan
berikutnya sehingga kendala ataupun hambatan yang ada dapat teratasi.

Jambi, 2018

DIREKTUR RS ROYAL PRIMA

JAMBI

DRG.JENIFER