PRIMER KOPERASI KARTIKA DARA JINGGA

Jalan Raden Mataher No. 33 Jambi

Telp. (0741) 7551773 31505 Fax (0741) 32473

PERMOHONAN PINJAMAN UANG SIPA

Nama : Sartuni

Pangkat Gol, NRP, NIP : Pelda NRP 21950233750473

Ruangan : Rumkitban 02.09.04 Kerinci

No Hp : 085263055773

Dengan ini mengajukan permohonan untuk meminjam uang USIPA 1 USIPA 2

sebesar Rp. 50.000.000,- ( Lima Puluh Juta Rupiah).
Untuk keperluan melanjutkan pembangunan rumah.
Dengan ketentuan sebagai berikut :

1) Saya bersedia membayar angsuran sesuai dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Lama Angsuran : …. x 10 x 15 x 16 x 24 x
b. Bunga Angsuran : 1 % (Satu Persen) per bulan
c. Jumlah angsuran : Rp………………………………………….
(………………………………………………………….) Perbulan

2) Uang angsuran tersebut akan di potong melalui

Gaji di Juru Bayar Insentif di Ruangan

3) Apabila dalam masa peminjaman, Saya meninggal dunia / berhenti akan dilanjutkan
pembayarannya oleh Ahli Waris (Suami / Istri / Keluarga).

Kerinci,…..…………..2016
Mengetahui Yang ikut bertanggung jawab
Karumkitban 02.09.04 Kerinci Suami/Istri/Keluarga Pemohon

Eko Purwanto, Am.Kep Rahmah, S.Pd Sartuni

Kapten Ckm NRP 21960271511274 Pelda NRP 21950233750473

Menyetujui : Mengetahui
Ketua Primkop Kartika Dara Jingga Ketua Badan Pengawas

Hardi M Endra Satria

Kapten Ckm NRP 21950241910373 Kapten Ckm NRP 614516