Ginjal

berfungsi
mempertahan
kan
keseimbanga
n asam basa
dengan cara
reabsorpsiHC
03
-
dan ekskresi
ion H
+
. Tiga
mekanisme ut
ama
yang mengatu
r
keseimbanga
n asambasa
yaitu
reabsorpsi
HC03
-
di tubulus pro
ksimal, produk
si amonia
di tubulus prok
simal,dan
sekresi ion H
+
dalam bentuk
asam titrasi
dan amonia di
tubulus distal
.
Bila salah
satumekanism
e
terganggu aka
n
terjadi asidosi
s.Asidosis
tubulus renal
(ATR) adalah
suatu sindrom
klinik yang
ditandai oleh
asidosismetab
olik
hiperkloremik
disertai
senjang anion
plasma dan
fungsi ginjal
normal.
Tigatipe
utama ATR
yaitu ATR tipe-
1 (ATR distal),
tipe-2 (ATR
proksimal),
dan tipe-4
(ATRhiperkale
mia).
ATR proksi
mal
ATR proksimal
(ATRp)
ditandai oleh
menurunnya
reabsorpsi
HCO
3-
di tubulus
proksimaldi
bawah
ambang
kemampuan
reabsorpsi
total HCO
3-
. Tubulus distal
yang dibanjiri
HCO3
-
 akan
meningkatkan
reabsorpsi Na
+
, yang
selanjutnya
bertukaran de
ngan K
+
menyebabkan
hipokalemia. K
adar HCO
3-
plasma
biasanya
berkisar
antara 14-20
mEq/L.ATRp
dapat sembuh
spontan (
self-limiting
disorder
). ATRp
sekunder
akibat
sindromFanco
ni lebih
sering ditemu
kan pada
anak daripada
ATRp
primer sporadi
k atau familial.
Diagnosis
-
Gejala klinis:
nonspesi k
antara lain
anoreksia,
muntah,
poliuria,
kelemahan
otot, dan
biasanya gagal
tumbuh.
Perawakan
anak dengan
ATRp pendek
bila asidosis
menahun.
-
Analisis gas
darah
arteri: asidosis
metabolik
hiperkloremik
dan pH darah
7,20-7,35
-
Pemeriksaan
senjang
anion: SAP
(plasma)
normal (8-16
mEq/L - rerata
12 mEq/L