PENITIPAN/PENYIMPANAN

BARANG MILIK PASIEN

RUMAH SAKIT
MUHAMMADIYAH Nomor Dokumen Nomor Revisi Jumlah Halaman
LAMONGAN 12/KAM/2014 ------ 2
Tanggal Terbit Ditetapkan
PROSEDUR
TETAP
Direktur
Pengertian 1. Suatu kegiatan untuk mengamankan dan melindungi
barang/benda bagi pasien yang tidak mampu menjaga harta
bendanya;
2. Barang merupakan barang bernilai/berharga milik
pasien/keluarga pasien, seperti perhiasan, dompet dan isinya,
uang untuk biaya perawatan pasien, handphone, dan lain-lain
yang bernilai di atas lima ratus ribu rupiah;
3. Barang-barang seperti pakaian pasien dan perlengkapan sehari-
hari tidak termasuk dalam lingkup SPO ini dan
penyimpanannya cukup di ruang perawatan pasien.

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk prosedur

perlindungan terhadap harta berharga pasien / keluarga di RS
Muhammadiyah Lamongan.
Kebijakan Tingkat tanggung jawab RSML terhadap harta benda milik pasien
dan keluarga :
 RSML bertanggung jawab menginformasikan atau
mengingatkan kepada pasien atau keluarga untuk selalu
waspada terhadap keamanan harta benda miliknya dan
barang bawaan selama berada di RSML;
 Apabila pasien dalam kondisi tidak sadar dan tidak ada
keluarga yang menunggu, maka RSML mengambil alih
tanggung jawab pengamanan harta benda pasien melalui unit
keamanan berdasarkan prosedur ini.
Sesuai Surat Keputusan Direktur RS Muhammadiyah Lamongan
No. 436/PER/III.6.AU/H/2013 Tentang Pedoman Perlindungan Hak
dan Kewajiban Pasien dan Keluarga di RS Muhammadiyah
Lamongan
Prosedur
Petugas Ruangan 1. Koordinasikan dengan unit keamanan RSML untuk
pengamanan harta benda pasien apabila ada pasien yang masuk
dalam daftar pasien beresiko dan tidak ditunggu oleh keluarga.
2. Kumpulkan harta berharga pasien yang akan disimpankan dan
diamankan, serahkan ke petugas keamanan;
3. Ingatkan pasien/keluarga pasien, setiap kunjungan apabila
didapati ada barang berharga pasien yang bergeletakan di ruang
perawatan;
4. Respon permintaan pasien/keluarga yang berkeinginan
menitipkan benda berharga miliknya ke RSML, dengan syarat
harta dimaksud bernilai lebih dari lima ratus ribu rupiah;
5. Ingatkan ke pasien/keluarga pasien yang membawa uang dalam
jumlah banyak, untuk waspada dan menyimpannya dengan hati-
hati;
6. Jelaskan apabila uang yang dibawa akan digunakan untuk biaya
perawatan, bisa dititipkan ke kasir rawat inap RSML;
Unit Keamanan 1. Datangi pasien dalam daftar kelompok beresiko yang tidak
ditunggui keluarga yang membutuhkan pengamanan harta benda.
2. Catat daftar barang pasien yang diamankan di form penitipan
barang;
3. Simpan barang pasien di tempat penyimpanan barang titipan yang
sudah disediakan. Arsip catatan barang diarsip keamanan;
4. Operkan titipan barang ke shif berikutnya, sampai semua anggota
keamanan mengetahui akan adanya titipan barang;
5. Serahkan kembali barang titipan, apabila diminta oleh
pasien/keluarga, dengan membuat form tanda terima penyerahan
barang;
6. Apabila keluarga pasien membawa uang dan butuh keamanan
maka motifasi atau arahkan untuk di titipkan di kasir RSML.
7. Catat dan amankan barang milik pasien KLL yang kondisi tidak
sadar atau tidak ada keluarga.
8. Serahkan barang kepada pemilik atau keluarga dan tanda tangan di
form serah terima barang apabiola minta oleh keluarga.
9. Catat, simpan, amankan barang temuan di RSML serta
diumumkan atas barang temuan tersebut apabila pemilik tidak ada
yang mengambil dan menyerahkan ke bagian SPI sampai batas
waktu yang telah di tentukan.
10. Pantau monitor cctv dan menyimpan rekaman cctv hingga batas
waktu yang di tentukan.
11. Minta fotocopy kartu identitas orang yang mengambil barang
titipan. Arsip dengan baik.
12. Laporkan kepada direksi RSML secara periodik (setiap bulan) agar
mengetahui bahwa tempat penitipan barang yang ada di RSML
bisa berjalan dengan baik.
Kasir / keuangan 1. Terima, catat dan beri kuitansi titipan uang yang sedianya untuk
biaya perawatan, masukkan sebagai uang muka pada billing
pasien.
2. Informasikan ke shift berikutnya tentang adanya uang titipan
tersebut kepada shif selanjutnya, sampai pasien/keluarga melunasi
biaya perawatan.

Unit Terkait Ruang Perawatan, Keamanan, Keuangan/kasir.

Lampiran : formulir penitipan barang berharga pasien

Identitas Pasien :
Nama Ibu Kandung :
Nomor Rekam Medis :
Atau
Keluarga terdekat yang mewakili :  suami/istri;  orangtua kandung;  anak kandung
dewasa;  kakek/nenek;  saudara kandung;
Dengan ini meminta perlindungan harta benda hari di RSML, berupa :
 ............................................................................................................ ..............................
.........................................................................................................................................
 ..........................................................................................................................................
Perlindungan kami minta selama .................................................................................. hari
Selebihnya akan kami ambil dan kami jaga sendiri.

Formulir penitipan charge Handphone :

 TANDA TERIMA PENYERAHAN KEMBALI

Nama pengambil :
Nama Pasien :
No. Rekam Medis :
Merupakan pasien sendiri/Keluarga terdekat yang mewakili *):  suami/istri; 
orangtua kandung;  anak kandung dewasa;  kakek/nenek;  saudara kandung;

Telah diterima barang berupa ...............................................................................................

Dari Bagian Keamanan RSML, pada hari ................. tgl .............................. jam ...............
Dalam keadaan baik dan sama seperti pada saat dititipkan sebelumnya.

Ttd Penerima Barang ttd Petugas Keamanan

...................................................... ........................................
*) coret yang tidak diperlukan,  pilih dengan tanda (√)