STEERING COMMITTE

PANITIA INTERMEDIATE TRAINING (LK II)

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
Islamic Association Of University Student
CABANG BOJONEGORO
Jl. Ade irma Suryani, Gg mertoyudho 1, Bojonegoro, 0822-3366-4033, 0838-6674-4169

SURAT KEPUTUSAN
STEERING COMMITTEE (SC) INTERMEDIATE TRAINING (LK II)
NOMOR : 01/KPTS/SC-LKII/A/05/1439
Tentang
PENGESAHAN CALON PESERTA INTERMEDIATE TRAINING (LKII) HIMPUNAN
MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG BOJONEGORO TAHUN 2018

Dengan senantiasa mengharap rahmat dan ridha Allah SWT, Himpunan Mahasiswa Islam (HMI)
Cabang Bojonegoro, setelah:

MENIMBANG : Bahwa demi menjaga kesinambungan dan kelancaran Kegiatan

Intermediate Training, maka perlu disahkannya Calon Peserta
Intermediate Training Himpunan Mahasiswa Islam (HMI)
Cabang Bojonegoro.
MENGINGAT : 1. Pasal 4, 5, 6, 7, 8 dan 9 Anggaran Dasar HMI.
2. Pasal 2, 6, 7, 29, 30 Dan 32 ART HMI.

MEMPERHATIKAN : 1. Hasil Seleksi Makalah Calon Peserta Intermediate Training (LK

II) Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) Cabang Bojonegoro.
2. Hasil Rapat Steering Committee Intermediate Training (LK II)
Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) Cabang Bojonegoro.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : 1. Mengesahkan nama-nama calon peserta Intermediate Training

(LK II) Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) cabang
Bojonegoro.
2. Surat keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan
untuk dilaksanakan dengan amanah dan tanggung jawab.
3. Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
ditinjau kembali bila terdapat kekeliruan di dalamnya.

.
Billahitaufiq Wal Hidayah
Ditetapkan di : Bojonegoro
Pada Tanggal : 5 Jumadil Awwal 1439 H
22 Januari 2018 M

STEERING COMMITTEE
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG BOJONEGORO

ELI PRASETYO UTOMO

KOORDINATOR SC
 STEERING COMMITTE
PANITIA INTERMEDIATE TRAINING (LK II)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
Islamic Association Of University Student
CABANG BOJONEGORO
Jl. Ade irma Suryani, Gg mertoyudho 1, Bojonegoro, 0822-3366-4033, 0838-6674-4169

Lampiran I

Nama-Nama Peserta Yang Lulus Seleksi Makalah Intermediate Training (LK II)
Himpunan Mahasiswa Islam Cabang Bojonegoro
Tahun 2018

NO NAMA ASAL CABANG KETERANGAN

1 A. NUR CHAFID FARHAN BOJONEGORO LULUS
2 ABDUL FATAH YASIN JOMBANG LULUS
3 ACHMAD FADLI RAHMAN A. TEGAL LULUS
4 ADIANNUR SAMARINDA LULUS
5 AGUS SUGENG PAMUJI PURWOKERTO LULUS
6 AHMAD HILMAN JEMBER LULUS
7 AHMAD LATIF ANSORI PALEMBANG LULUS
8 AHMAD LUQMANUL KAHIM BOJONEGORO LULUS
9 AHMAD SIDIK CIREBON LULUS
10 ANA SILVIA BANGKALAN LULUS
11 ARIFIN SURABAYA LULUS
12 ASFI HADI BOJONEGORO LULUS
13 ASWATI AISYAH SERANG LULUS
14 BAYU ARI FIRMANSYAH BOJONEGORO LULUS
15 BAYU TEGUH PRASETYA TUBAN LULUS
16 CAHYO PURNOMO BOJONEGORO LULUS
17 DENI TRI UTOMO YOGYAKARTA LULUS
18 DERI WIRAWAN BANDAR LAMPUNG LULUS
19 DINA ARIFANA SEMARANG LULUS
20 FADLI EFENDI MALANG LULUS
21 FAISAL SYA'BAN GOA RAYA LULUS
22 FIDOI SUGANDA BUKIT TINGGI LULUS
23 FIRMAN NST BANDUNG LULUS
24 HUSSEIN AHMAD MALANG LULUS
25 IIN NUR QOMARIYAH BOJONEGORO LULUS
26 INNA AL MA'ARITJ YOGYAKARTA LULUS
27 KEVIN DANUR BOJONEGORO LULUS
28 KHUSNUL KHOTIMAH BANJAR BARU LULUS
29 LAILA RIZQIA UMAMI YOGYAKARTA LULUS
30 MELIA RIMA AFINTI PONOROGO LULUS
31 MOCH. FIQRI MUSTOFA KAB. BANDUNG LULUS
 STEERING COMMITTE
PANITIA INTERMEDIATE TRAINING (LK II)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
Islamic Association Of University Student
CABANG BOJONEGORO
Jl. Ade irma Suryani, Gg mertoyudho 1, Bojonegoro, 0822-3366-4033, 0838-6674-4169

32 MOCHTAR NUR SAFAAT BANYUWANGI LULUS

33 MOH. MIFTAKHUL HUDA BOJONEGORO LULUS
34 MUH. ALFI FIRDAUS KEDIRI LULUS
35 MURSID ARRAHMAN BAU-BAU LULUS
36 NIA KURNIA PURWAKARTA LULUS
37 NUR HADI SANTOSO PALU LULUS
38 RAHMA NUR MIZSUWARI SALATIGA LULUS
39 RAHMAT KURNIAWAN SEMARANG LULUS
40 RIDLO ANSORI BATUSANGKAR LULUS
41 RIYAD PUTUHENA MALANG LULUS
42 RIZKY ADI FAUZI BOJONEGORO LULUS
43 SITI ZULAEKA TEGAL LULUS
44 SUHARDI PONTIANAK LULUS
45 SUHARMAN MAKASAR LULUS
46 TIAR FAUZI BENGKULU LULUS
47 WILLI TRI ERMAWATI BOJONEGORO LULUS
48 YHONGKI APRILDA TUBAN LULUS
49 YUNI SURRAUDATUL JANNAH (P) BONSI LULUS
50 ZAENAL ABIDIN SUKOHARJO LULUS
 STEERING COMMITTE
PANITIA INTERMEDIATE TRAINING (LK II)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
Islamic Association Of University Student
CABANG BOJONEGORO
Jl. Ade irma Suryani, Gg mertoyudho 1, Bojonegoro, 0822-3366-4033, 0838-6674-4169

NB : Bagi nama-nama yang dinyatakan lulus seleksi makalah wajib mengikuti ketentuan
dibawah ini.
1. Bagi yang lulus seleksi makalah diwajibkan membawa hard copy makalah sebanyak 3
eksemplar.
2. Calon peserta yang telah dinyatakan lulus pada tahap awal seleksi makalah diwajibkan
membayar konstribusi peserta sebesar Rp. 275.000,00/peserta (tidak ada negosiasi)
Transfer Via Rekening BRI (0011-01-083425-50-7) a/n Akbar Mubarok dan setelah
Transfer konfirmasi No Hp: 082298165458 (Akbar Mubarok) selambat lambatnya 26
Januari 2018.
3. Jadwal registrasi dan screening
 Registrasi pendaftaran : Tanggal 27 januari 2018
 Screening : Tanggal 27- 29 Januari 2018
 Tempat : Lemcadika Jl. Kalianyar Kecamatan Kapas
Kabupaten Bojonegoro
4. Peserta yang telah lulus seleksi makalah diwajibkan membawa surat mandat dari cabang
masing-masing dan peserta dari HMI cabang Bojonegoro membawa surat mandat dari
komisariat masing-masing.
5. Menyumbangkan 2 buku refrensi Makalah.
6. Mengisi formulir pendaftaran yang telah disediakan
7. Menyerahkan pas foto terbaru dan berwarna, dengan ukuran 3x4 sebanyak 4 lembar.
8. Bersedia mentaati peraturan dan tata tertib screening yang telah ditetapkan.
9. Peserta yang terlambat/tidak memenuhi salah satu persyaratan dinyatakan tidak lulus dan
dipersilahkan pulang.
10. Calon peserta yang tidak memenuhi ketentuan poin 1 – 9 dengan alasan apa pun tidak
diperkenankan mengikuti screening Intermediate Training (LK II) HMI Cabang
Bojonegoro.
11. Keputusan panitia tidak dapat diganggu gugat.