HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN / PATIENT RIGHT AND RESPONSIBILITIES
Hak Pasien adalah :
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan 1. Obtain information about the rules and regulations
yang berlaku di Rumah Sakit
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil,jujur, dan
tanpa diskriminasi
4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai
dengan standar profesi dan standar prosedur operasional 4. Obtain quality health services in accordance with
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga
pasien terhindar dari kerugian fisik dan materi
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang
didapatkan
7. Memilih Dokter dan kelas perawatan sesuai dengan
keinginannya dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit 7. Choosing a doctor and treatment classes in accordance
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya
kepada dokter lain yang mempunyai Surat ijin
Praktek(SIP) baik didalam maupun di luar Rumah Sakit
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang
diderita termasuk data-data medisnya
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata
cara tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif 10.Received information that includes the diagnosis and
tindakan, resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi,
dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta
perkiraan biaya pengobatan
11. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan
yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap
penyakit yang dideritanya.
12. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis
13. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan
yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien
lainnya
14. Memperoleh keaman dan keselamatan dirinya selama
dalam perawatan di Rumah Sakit
15. Mengajukan usul,saran perbaikan atas perlakuan rumah
sakit terhadap dirinya
16. Memperoleh Pelayanan Rohani sesuai dengan agama
dan kepercayaannya serta menolak pelayanan
bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianutnya
17. Mengajukan pengaduan kepada instansi terkait apabila
RS diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai
standar, berdasarkan ketentuan peraturan perundang –
undangan yang berlaku
18. Mengajukan keluhan pelayanan rumah sakit yang tidak
sesuai dengan standar pelayanan melalui Instalasi
Pemasaran dan Hubungan Masyarakat RSU Al -
Arifsesuai dengan ketentuan yang berlaku di RSU Al -
Arif
Kewajiban pasien
1. Mematuhi ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit
2. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang
diterimanya sesuai dengan ketentuan yang berlaku
3. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang
masalah kesehatannya kepada tenaga kesehatan di
Rumah Sakit
4. Mematuhi Kesepakatan dengan Rumah Sakit
Patient Right
applicable in the Hospital
2. Obtain information about patient rights and
responsibilities
3. Obtain services in a humane, fair, honest, and without
discrimination
professional standards and standard operating
procedures
5. Obtain an effective and efficient services so that
patients are protected from physical and material losse
6. Filed a complaint on the quality of services available
with the wishes and regulations of the Hospital
8. Requested consultations about her illness to another
physician who has permission letter Practice (SIP)
both within and outside the Hospital
9. To privacy and confidentiality of the illness, including
medical data
medical treatment procedures, the purpose of medical
action, alternative actions, risks and possible
complications, and prognosis of the action taken and
the approximate cost of treatment
11. Approve or reject the actions to be taken by health
against illness.
12. Accompanied by his family in a critical condition
13. Appropriate to practice religion or belief espoused for
it does not interfere with other patients
14. And obtain security for her safety during the
Hospitalization
15. Propose, suggest improvements for hospital treatment
for her/him
16.Obtain the Spiritual Services in accordance with
religious beliefs and refused service and spiritual
guidance that is incompatible with religion and beliefs
espoused
17. Complaint to the relevant agencies to provide services
if the hospital allegedly inconsistent standards, based
on the provisions of laws - laws and policies
18.Complainant hospital services that are not in
accordance with the standards of service through the
installation of Marketing and Public Relations Gunung
Jati Hospital in accordance with the applicable
provisions in Gunung Jati Hospital.
Obligations of Patients
1. Comply with applicable provisions in the Hospital
2. Provide services in exchange for services received in
accordance with applicable regulations
3. Provide complete and truthful information about health
issues to health care in the Hospital
4. Comply with the agreement with the Hospital
 PERATURAN & TATA TERTIB PASIEN RAWAT INAP DI RSU AL - ARIF
RULES & CODE OF INPATIENTS AT GUNUNG JATI HOSPITALS
I.ADMINISTRASI I.ADMINISTRATION
1. Untuk Pasien yang akan dirawat inap harus membuat “SURAT
PERSETUJUAN PERAWATAN”
2. Untuk Pasien yang akan di rawat inap dengan menggunakan ASKES,
Jamsostek, Jamkesmas, TM DKI harus membawa Kartu Tanda
Pengenal Kepesertaan /Surat Keterangan tidak mampu sebagai bukti
Jaminan Rawat Inap pada saat melakukan pendaftaran di Tempat
Pendaftaran Pasien (TPP) Rawat Inap.
3. Kelengkapan administrasi untuk pembuatan Surat Jaminan sesuai
dengan peraturan yang dikeluarkan oleh masing-masing pengelola.
4. Kelengkapan Administrasi tersebut diserahkan ke Pusat Layanan
Administrasi Terpadu di Gedung Teratai Lt 1.RSU Al - Arif
5. Jangka waktu pembuatan jaminan untuk peserta :
a. ASKES, TM DKI, JK & JAMSOSTEK : 3 X 24 Jam
b. JAMKESMAS , TM LDKI (BODETABEK) : 2 X 24 Jam
1. For hospitalized patients who will have to make a "LETTER OF
AGREEMENTS"
2 .For the patient to be hospitalized with ASKES, Social Security,
Jamkesmas, TM DKI must bring Identification Card Membership /
Certificate of Insurance as evidence can not afford hospitalization at
the time of enrollment in the Patient Registration Place (TPP)
Hospitalization.
3. Administrative requirements for the manufacture of Guarantee Letter
in accordance with regulations issued by each manager.
4.Administrative Completeness was handed over to the Administrative
Service Center in Building Integrated Lotus Lt 1.RSU Al - Arif
5.The manufacture warranty period for the participants:
a. ASKES, TM DKI, JK & JAMSOSTEK: 3 X 24 Hours
b. JAMKESMAS, TM LDKI (BODETABEK): 2 X 24 Hours

II. KEUANGAN II. II. FINANCIAL

1. Semua pembayaran biaya perawatan harus dilakukan di Kasir RSU Al 1. All payments must be made at the cost of care Gunung Jati Hospital
- Arif Cashier
2. Tarif pembiayaan perawatan yang berlaku adalah sesuai dengan Buku 2. Financing applicable tariff treatment is in accordance with the latest
tarif RSU Al - Arifterbaru Gunung Jati Hospital Book fare
3. Khusus untuk pasien dengan pembayaran TUNAI , maka diberlakukan 3. Especially for patients with CASH payment, then apply the amount of
pembayaran UANG MUKA yang besarnya sesuai tarif masing-masing payment ADVANCES appropriate tariff treatment of each class.
kelas perawatan. 4. ADVANCES payments made within the first 24 hours and then billing
4. Pembayaran UANG MUKA dilakukan dalam waktu 24 jam pertama the cost of maintenance will be performed every 2 (two) days.
dan selanjutnya penagihan biaya perawatan akan dilakukan setiap 2 5. Especially for patients ASKES / JAMSOSTEK treated at the
(dua) hari sekali. treatment grade higher than his right, then it will incur additional
5. Khusus untuk pasien ASKES/ JAMSOSTEK yang dirawat di kelas costs due to the rising class of treatment is borne by the patient
perawatan lebih tinggi dari hak nya, maka akan dikenakan biaya concerned.
tambahan akibat kenaikan kelas perawatan tersebut yang dibebankan 6. If displacement occurs in the treatment of treatment-class, then for all
kepada pasien bersangkutan. actions carried out the operation and delivery will be charged
6. Bila dalam perawatan terjadi perpindahan kelas perawatan, maka according to the class during the treatment when the action
untuk semua tindakan operasi maupun persalinan yang dilakukan performed.
akan dikenakan tarif sesuai dengan kelas selama perawatan saat 7. For patient care that will move the class (mutations) from lower grade
tindakan dilakukan. to higher grade or of higher grade to lower grade, then for all costs
7. Untuk Pasien yang akan pindah kelas perawatan (Mutasi ) baik dari and administration in nursing homes previously had been completed
kelas lebih rendah ke kelas lebih tinggi ataupun dari kelas lebih tinggi first in the IRNA-related before registering mutations in the Officers I
ke kelas lebih rendah, maka untuk semua biaya dan administrasi di IRMIK (TPP Inpatient)
tempat perawatan sebelumnya harus sudah diselesaikan terlebih 8. If within 2 x 24 hours of unpaid care costs in accordance with
dahulu di IRNA terkait sebelum melakukan pendaftaran Mutasi di hospital billing the patient's care classes will be reduced in
Petugas IRMIK ( TPP Rawat Inap ) accordance with its financial capability and capacity of available
8. Bila dalam waktu 2 x 24 jam biaya perawatan belum dibayar sesuai ward unilaterally by the hospital without being prosecuted
dengan penagihan Rumah Sakit maka pasien tersebut akan
diturunkan kelas perawatannya sesuai dengan kemampuan III.SERVICE
keuangannya serta kapasitas ruang rawat yang tersedia secara 1. Time of the visit to the Patient: Morning: 11:30 to 12:30 pm
sepihak oleh Rumah Sakit tanpa dapat dituntut secara hukum Afternoon: 17:00 to 19:00 pm
2. When visitors are considered disturbing by rating Gunung Jati
III.PELAYANAN Hospital officials then will get a reprimand / warning, and if the
1. Waktu kunjungan kepada Pasien : Pagi : pk. 11.30 – 12.30 WIB warning / warning is not heeded then the hospital can make a
Sore : pk. 17.00 – 19.00 WIB unilateral act which can not be prosecuted
2. Bila pengunjung dianggap mengganggu menurut penilaian petugas 3. Families of patients are only allowed to wait to use the Card
RSU Al - Arifmaka akan mendapat teguran/ peringatan dan bila Watcher patients with doctor's permission or head room. And
teguran/ peringatan tidak diindahkan maka pihak RS dapat melakukan especially for patients in the intensive care unit had to wait outside
tindakan sepihak yang tidak dapat dituntut secara hukum the room of patient care.
3. Keluarga pasien hanya diperbolehkan menunggu dengan 4. Visitors children under the age of 12 are not allowed in inpatient
menggunakan Kartu Penunggu pasien dengan ijin dokter atau Kepala space
ruangan. Dan khusus untuk pasien di ruang rawat intensif harus 5. Patient and Family / Watcher allowed to bring items like Electronic
menunggu diluar ruang perawatan pasien. Note Book, Radio or the other, Gold Jewelry and other valuables,
4. Pengunjung anak-anak dibawah usia 12 tahun tidak diperbolehkan as The Hospital can not guarantee if any damage or loss.
masuk ruang rawat inap 6. Patients are not allowed to take medication without the knowledge
5. Pasien dan Keluarga/ Penunggu dilarang membawa Barang Elektronik of the Doctor / Nurse and must consent to the Head room when
seperti Note Book,Radio atau yang lainnya, Perhiasan Emas dan going out-patient ward and report when it is back.
barang berharga lainnya, karena Pihak RS tidak dapat menjamin bila 7. Visitors and Patients Gunung Jati Hospital no-smoking environment
terjadi kerusakan maupun kehilangan. and should take to maintain cleanliness and order in the hospital
6. Pasien tidak diperkenankan minum obat tanpa sepengetahuan Dokter setting.
/ Perawat dan harus izin kepada Kepala Ruang rawat bila akan keluar
ruang rawat dan melapor ketika sudah kembali.
7. Pengunjung dan Pasien dilarang merokok dilingkungan RSU Al -
Arifdan harus ikut menjaga kebersihan dan ketertiban lingkungan RS.