DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG

PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / XII / 2018
Tanggal : 14 Desember 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HERLIA NETI Amd.Keb
Nip : 197408082000122002
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas
Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Ns.Wiwik Kristiyanti S.Kep

198109052006042026
2. Adi Winarni Amd.Keb
197708042006042012 26 Desember 2018 Danau Mas Harum Pelayanan
3. Rika Wijayanti .SKM Basatri Kesehatan P3K
197802162006042004
4. Sri Mulyanti Amd.Keb
197611122006042014
5. Ns.Putri Utami S.Kep
THL

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2018

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

HERLIA NETI Amd.Keb

Nip.197408082000122002
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / IX / 2018
Tanggal : 6 September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HERLIA NETI Amd.Keb
Nip : 197408082000122002
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT MAKSUD

TUJUAN PERJALANAN

1. Kiki Wulandari Amd.Keb

199001072017042003 7 September 2018 Desa Kampung Pendampingan
Baru Penderita PTM
2. Siti Komariyah Amd.Keb
199006132017042004

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2018

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

HERLIA NETI Amd.Keb

Nip. 197408082000122002
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Kampung Baru
Tiba : Tanggal : 7 September 2018
Tanda Tangan : Kepala Desa

( SAHID.BS)
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / VIII / 2018
Tanggal : 20 Agustus 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HERLIA NETI
Nip : 197408082000122002
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Waryani Amd.Keb
197205052006042009 21 Agustus 2018 KUA Selupu Rejang Penyuluhan Kesehatan
Pra Nikah
2. Rika Wijayanti SKM
197802162006042004

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2018

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

HERLIA NETI
Nip.197408082000122002
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Kantor KUA
Tiba : Tanggal : 21 Agustus 2018
Tanda Tangan : Kepala KUA

-----------------------------------
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / XI / 2017
Tanggal : 7 November 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BUDI ASMARA
Nip : 196204251987121001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep

198109052006042026
8 November 2017 Desa Sambirejo Home Care Pasien Jiwa
2. Maria Charolita Am.Ak
198303072006042010

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

PLH Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

BUDI ASMARA
Nip.196204251987121001
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Sambirejo
Tiba : Tanggal : 8 November 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( TUTUR )
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / XI / 2017
Tanggal : 8 November 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BUDI ASMARA
Nip : 196204251987121001
Jabatan : PLH Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep

198109052006042026
9 November 2017 Kelurahan Air Duku Home Care Pasien
2. Maria Charolita Am.AK Jiwa
198303072006042010

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

PLH Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

BUDI ASMARA
Nip.196204251987121001
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Kelurahan Air Duku
Tiba : Tanggal : 9 November 2017
Tanda Tangan : Lurah

( Gulam Heru Santosa S.Sos)

Nip. 196603011989031008
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / XI / 2017
Tanggal : 9 November 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BUDI ASMARA
Nip : 196204251987121001
Jabatan : PLH Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep

198109052006042026
10 November 2017 Desa Kali Padang Home Care Pasien Jiwa
2. Tuti Sapta W Amd.Keb
198512242010012022

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

PLH Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

BUDI ASMARA
Nip.196204251987121001
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Kali Padang
Tiba : Tanggal : 10 November 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( SUWARMAN )
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / XI / 2017
Tanggal : 16 November 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BUDI ASMARA
Nip : 196204251987121001
Jabatan : PLH Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep

198109052006042026
16 November 2017 Desa APK.Bandung Home Care Pasien Jiwa
2. Tuti Sapta W.Amd.Keb
198512242010012022

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

PLH Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

BUDI ASMARA
Nip.196204251987121001
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa APK.Bandung
Tiba : Tanggal : 16 November 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( SUDARMANTO )
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / XI / 2017
Tanggal : 21 November 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BUDI ASMARA
Nip : 196204251987121001
Jabatan : PLH Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep

198109052006042026
21 November 2017 Desa Suban Ayam Home Care Pasien Jiwa
2. Elly Novita AMG
198211212006042012

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

PLH Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

BUDI ASMARA
Nip.196204251987121001
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Suban Ayam
Tiba : Tanggal : 21 November 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( IBNU HAJAR )
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / XI / 2017
Tanggal : 21 November 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BUDI ASMARA
Nip : 196204251987121001
Jabatan : PLH Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT MAKSUD

TUJUAN PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep

198109052006042026 22 November 2017 Desa Kampung Home Care Pasien Jiwa
Baru
2. Elly Novita
198211212006042012

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

PLH Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

BUDI ASMARA
Nip.196204251987121001
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Kampung Baru
Tiba : Tanggal : 22 November 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( SAHID.BS )
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / III / 2018
Tanggal : 2 Maret 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HERLIA NETI
Nip : 197408082002122002
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 3 Maret 2018 Desa Sambirejo Pembinaan Pasien Jiwa
198109052006042026

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2018

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

HERLIA NETI
Nip.197408082002122002

KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Sambirejo
Tiba : Tanggal : 3 Maret 2018
Tanda Tangan : Kepala Desa

( TUTUR)
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

S U RAT T U GAS
Nomor : /BOK / PKM-SB / III / 2018
Tanggal : 5 Maret 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HERLIA NETI
Nip : 197408082002122002
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 5 Maret 2018 Kelurahan Air Pembinaan Pasien Jiwa
198109052006042026 Duku

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2018

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

HERLIA NETI
Nip.197408082002122002

KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Kelurahan Air Duku
Tiba : Tanggal : 5 Maret 2018
Tanda Tangan : Lurah

( Gulam Heru Santosa S.Sos )

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Nip.196603011989031008

S U RAT T U GAS
Nomor : /BOK / PKM-SB / III / 2017
Tanggal : 5 Maret 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HERLIA NETI
Nip : 197408082002122002
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 6 Maret 2018 Desa Kali Padang Pembinaan Pasien jiwa
198109052006042026

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2018

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

HERLIA NETI
Nip.197408082002122002

KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Kali Padang
Tiba : Tanggal : 6 Maret 2018
Tanda Tangan : Kepala Desa
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

( SUWARMAN )

S U RAT T U GAS
Nomor : /BOK/ PKM-SB / III / 2018
Tanggal : 6 Maret 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HERLIA NETI
Nip : 197408082002122002
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 7 Maret 2018 Desa APK.Bandung Pembinaan Pasien jiwa
198109052006042026

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2018

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

HERLIA NETI
Nip.197408082002122002

KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Apk.Bandung
Tiba : Tanggal : 7 Maret 2018
Tanda Tangan : Kepala Desa
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

( SUDARMANTO)

S U RAT T U GAS
Nomor : /BOK/ PKM-SB / III / 2018
Tanggal : 7 Maret 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HERLIA NETI
Nip : 197408082002122002
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 8 Maret 2018 Desa Suban Ayam Pembinaan Pasien jiwa
198109052006042026

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejan Lebong Tahun Anggaran 2018

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

HERLIA NETI
Nip.197408082002122002

KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Suban Ayam
Tiba : Tanggal : 8 Maret 2018
Tanda Tangan : Kepala Desa
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

( IBNU HAJAR )

S U RAT T U GAS
Nomor : /BOK/ PKM-SB / III / 2018
Tanggal : 8 Maret 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HERLIA NETI
Nip : 197408082002122002
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 24 Februari 2018 Desa Kampung Baru Pembinaan Pasien jiwa
198109052006042026

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2018

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

HERLIA NETI
Nip.197408082002122002

KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Kampung Baru
Tiba : Tanggal : 24 Februari 2018
Tanda Tangan : Kepala Desa
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

( SAHID.BS )

S U RAT T U GAS
Nomor : /BOK/ PKM-SB / X / 2017
Tanggal : 9 Oktober 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KUSNARI. SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 9 Agustus 2017 Desa Sambirejo Pendampingan Pasien

198109052006042026 Jiwa dan Napza

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

KUSNARI . SKM
Nip.197205221994031004

KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Sambirejo
Tiba : Tanggal : 9 Oktober 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

( TUTUR )

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / X / 2017
Tanggal : 9 Oktober 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KUSNARI.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 10 Oktober 2017 Kelurahan Air Duku Pendampingan Pasien
198109052006042026 Jiwa dan Napza

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

KUSNARI.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Kelurahan Air Duku
Tiba : Tanggal : 10 Oktober 2017
Tanda Tangan : Lurah

( Gulam Heru Santosa S.Sos )

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Nip.196603011989031008

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / X / 2017
Tanggal : 10 Oktober 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KUSNARI.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 11 Oktober 2017 Desa Suban Ayam Pendampingan Pasien
198109052006042026 Jiwa dan Napza

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

KUSNARI.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Suban Ayam
Tiba : Tanggal : 11 Oktober 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( IBNU HAJAR)
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / X / 2017
Tanggal : 11 Oktober 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KUSNARI.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 12 Oktober 2017 Desa Sambirejo Pendampingan Pasien

198109052006042026 Jiwa dan Napza

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

KUSNARI.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Sambirejo
Tiba : Tanggal : 12 Oktober 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

( TUTUR )

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / VII / 2017
Tanggal : 1 Juli 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kusnari.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Dwi Rini 1 Juli 2017 Posyandu Kasih Ibu I Sosialisasi Kesehatan
19810921 Desa Sambirejo Jiwa

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

Kusnari.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Sambirejo
Tiba : Tanggal : 1 Juli 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

( TUTUR )

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / VII / 2017
Tanggal : 14 Juli 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kusnari.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 15 Juli 2017 Posyandu Kasih Ibu II Sosialisasi Kesehatan
198109052006042026 Desa Sambirejo Jiwa

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

Kusnari.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Sambirejo
Tiba : Tanggal : 15 Juli 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

(TUTUR )

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / VII / 2017
Tanggal : 5 Juli 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kusnari.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 6 Juli 2017 Posyandu Anggrek II Sosialisasi Kesehatan

198109052006042026 Desa Kampung Baru Jiwa

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

Kusnari.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Kampung Baru
Tiba : Tanggal : 6 Juli 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

( SAHID.BS )

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / VII / 2017
Tanggal : 6 Juli 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kusnari.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 7 Juli 2017 Posyandu Wijaya Sosialisasi Kesehatan

198109052006042026 Kelurahan Air Duku Jiwa

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

Kusnari.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Kelurahan Air Duku
Tiba : Tanggal : 7 Juli 2017
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Tanda Tangan : Lurah

( Gulam Heru Santosa S.Sos)

Nip.196603011989031008

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / VII / 2017
Tanggal : 10 Juli 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kusnari.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep 10 Juli 2017 Posyandu Cempaka III Sosialisasi Kesehatan
198109052006042026 Desa Suban Ayam Jiwa

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

Kusnari.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Suban Ayam
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Tiba : Tanggal : 10 Juli 2017

Tanda Tangan : Kepala Desa

( IBNU HAJAR)

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / VII / 2017
Tanggal : 4 Juli 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kusnari.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Dian Kurniasih Amd.Kep 5 Juli 2017 Posyandu Cempaka II Sosialisasi Kesehatan

198011112005022003 Desa Suban Ayam Jiwa

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

Kusnari.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Suban Ayam

Tiba : Tanggal : 5 Juli 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( IBNU HAJAR)

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / VII / 2017
Tanggal : 5 Juli 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kusnari.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Dian Kurniasih Amd.Kep 6 Juli 2017 Posyandu Anggrek I Sosialisasi Kesehatan

198011112005022003 Desa Kampung Baru Jiwa

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

Kusnari.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Kampung Baru

Tiba : Tanggal : 6 Juli 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( SAHID.BS)

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / VII / 2017
Tanggal : 4 Juli 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kusnari.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Dwi Rini 5 Juli 2017 Posyandu Cempaka I Sosialisasi Kesehatan

198109212010012017 Desa Suban Ayam Jiwa

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

Kusnari.SKM
Nip.197205221994031004
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Suban Ayam
Tiba : Tanggal : 5 Juli 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( IBNU HAJAR)

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / VII / 2017
Tanggal : 3 Juli 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kusnari.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Dwi Rini 4 Juli 2017 Posyandu Mawar Desa Sosialisasi Kesehatan
198109212010012017 APK.Bandung Jiwa

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

Kusnari.SKM
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Nip.197205221994031004
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa APK.Bandung
Tiba : Tanggal : 4 Juli 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( SUDARMANTO)

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / VII / 2017
Tanggal : 3 Juli 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kusnari.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Dwi Rini 3 Juli 2017 Posyandu Permata Sosialisasi Kesehatan

198109212010012017 Bunda Desa Kali Jiwa
Padang

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Kusnari.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Kali Padang
Tiba : Tanggal : 3 Juli 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( SUWARMAN)

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / IV / 2017
Tanggal : 6 April 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kusnari.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Oktalia.SST 7 April 2017 Posyandu Wijaya Pemantauan ASI

198810082017042009 Kelurahan Air Duku Eksklusif

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Kusnari.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Kelurahan Air Duku
Tiba : Tanggal : 7 April 2017
Tanda Tangan : Lurah

( Gulam Heru Santosa S.Sos )

Nip.196603011989031008

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / XI / 2017
Tanggal : 1 November 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BUDI ASMARA
Nip : 196204251987121001
Jabatan : PLH Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Siti Komariah Amd.Keb

199006132017042009
2. Sri Mulyanti Amd.Keb Pencarian Kasus
197611122006042014 1 November 2017 Desa Sambirejo Bebas Pasung dan
3. Maria Charolita Am.AK Pencegahan Bunuh
198303072006042010 Diri
4. Evi Ropita Amd.RMIK
198512252009032008

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

PLH Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

BUDI ASMARA
Nip.196204251987121001
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Sambirejo
Tiba : Tanggal : 1 November 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

(TUTUR)

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / XI / 2017
Tanggal : 27 November 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BUDI ASMARA
Nip : 196204251987121001
Jabatan : PLH Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Zulva Umami SKM

198110112000122002 Pencarian Kasus
2. Maria Charolita Am.AK Bebas Pasung dan
198303072006042010 27 November 2017 Kelurahan Air Duku Pencegahan Bunuh
3. Elly Novita AMG Diri
198211212006042012
4. Evi Ropita Amd.RMIK
198512252009032008

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

PLH Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

BUDI ASMARA
Nip.196204251987121001
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Kelurahan Air Duku
Tiba : Tanggal : 27 November 2017
Tanda Tangan : Lurah

( Gulam Heru Santosa S.Sos )

Nip.196603011989031008

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / XI / 2017
Tanggal : 28 November 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BUDI ASMARA
Nip : 196204251987121001
Jabatan : PLH Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Siti Komariah Amd.Keb

199006132017042004
2. Oktalia. Amd.Keb Pencarian Kasus
198810082017042009 29 November 2017 Desa Bebas Pasung dan
3. Linda Fitriyanti Amd.Keb APK.Bandung Pencegahan Bunuh
197908202007042002 Diri
4. Eka Prasetiawati Amd.Keb
188610162015032003

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

PLH Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

BUDI ASMARA
Nip.196204251987121001
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa APK.Bandung
Tiba : Tanggal : 29 November 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( SAHID.BS )

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / XI / 2017
Tanggal : 27 November 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BUDI ASMARA
Nip : 196204251987121001
Jabatan : PLH Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Zulva Umami SKM

198110112000122002
2. Misdayanti.Amd.Keb Pencarian Kasus
197806162006042003 28 November 2017 Desa Suban Ayam Bebas Pasung dan
3. Adi Winarni Amd.Keb Pencegahan Bunuh
197704082006042012 Diri
4. Sri Mulyanti Amd.Keb
197611122006042014

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

PLH Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

BUDI ASMARA
Nip.196204251987121001
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Suban Ayam
Tiba : Tanggal : 28 November 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( IBNU HAJAR )

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / XI / 2017
Tanggal : 28 November 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BUDI ASMARA
Nip : 196204251987121001
Jabatan : PLH Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Wiwik Kristiyanti S.Kep

198109052006042026
2. Waryani. Amd.Keb Pencarian Kasus
197205052006042009 29 November 2017 Desa Kampung Bebas Pasung dan
3. Sri Mulyanti Amd.Keb Baru Pencegahan Bunuh
197611122006042014 Diri
4. Tuti Sapta W.Amd.Keb
198512242010012022
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

PLH Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

BUDI ASMARA
Nip.196204251987121001
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Kampung Baru
Tiba : Tanggal : 29 November 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( SAHID.BS )

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / IV / 2017
Tanggal : 6 April 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kusnari.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Shinta Maharani Amd.Keb

THL
2. Erita Yusma D. Amd.Kep 7 April 2017 Desa Kampung Baru Survey Mawas Diri
THL ( SMD )
3. Herlina Mutiara
THL
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

Kusnari.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Desa Kampung Baru
Tiba : Tanggal : 7 April 2017
Tanda Tangan : Kepala Desa

( SAHID.BS)

S U RAT T U GAS
Nomor : / BOK / PKM-SB / IX / 2017
Tanggal : 13 September 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KUSNARI.SKM
Nip : 197205221994031004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas

Memberikan tugas kepada

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD

PERJALANAN

1. Budi Asmara
196204251987121001
2. Elfitriyanti.Am.KL
197509162009032004 13 September 2017 Kelurahan Air Update Peta Sanitasi
3. Nia Amalia Amd.RMIK Duku
199002262011012003
4. Maria Charolita Am.AK
198303072006042010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115

Sumber Dana dibebankan pada : APBD Dak Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten
Rejang Lebong Tahun Anggaran 2017

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPT Puskesmas Sambirejo

Kecamatan Selupu Rejang

KUSNARI.SKM
Nip.197205221994031004
KETERANGAN
Dari Tempat yang dikunjungi : Kelurahan Air Duku
Tiba : Tanggal : 13 September 2017
Tanda Tangan : Lurah

( GULAM HERU SANTOSA S.Sos )

Nip.19660301198931008
DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115
DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115
DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115
DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115
DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl. Raya curup-lubuk linggau km 15 desa Sambirejo Kec selupu rejang 39115