KLASIFIKASI DATA

(CP 1A)

NAMA PASIEN : Ny "P"

NO. REKAM MEDIK : 977642

RUANG PERAWATAN : Lontara 4 Bawah Depan

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

- Klien mengatakan nyeri pada luka - Keadaan umum klien lemah.
post op pada bagian perut - Ekspresi wajah meringis.
- Klien mengatakan nyeri yang di - Skala nyeri 5 (0-10) NRS
rasakan seperti tertusuk-tusuk - Terdapat luka post operasi pada
yang sifatnya hilang timbul dengan perut yang di tutup dengan kasa
durasi 1-3 menit steril.
- Klien mengatakan hal yang - Aktivitas klien dibantu
memperingan pada saat - Terpasang kateter
beristirahat - Terpasang infus
(berbaring) dan hal yang - Nampak balutan verban pada luka
memperberat pada saat klien operasi di abdomen.
beraktivitas. - TTV :
- Klien mengatakan aktivitas nya di TD : 120/80 mmHg
bantu Suhu : 36,6 0C
Nadi : 80 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit