RESUME KEPERAWATAN

Nama Klien : An. A (18 bulan) Tanggal : 22 April 2019

Dx.Medis : OF
Dx.Keperawatan : Hipertermi

S O A P I E
- Ibu klien - Suhu : hipertemi Tujuan : Setelah dilakukan tindakan 1. Mengukur suhu S : ibu mengatakan sudah memahami tentang
mengatakan 38oC keperawatan selama 1x20 menit ibu klien klien dan informasi yang diberikan mengenai kondisi
anaknya - Nadi memahami tentang informasi penyakit memonitor suhu anaknya
batuk, pilek, 120x/ anaknya kulit dan warna
panas sejak menit Kriteria hasil : didapatkan skor sesuai kulit O : Thermoregulation
2 hari yang - Kulit dengan indicator 2. Monitor suhu, Skor
No Indikator
Awal Target Akhir
lalu teraba NOC : Thermoregulation nadi dan 1. Suhu Kulit 3 5 3
panas No. Indikator 1 2 3 4 5 pernapasan 2. Suhu tubuh 3 5 3
1. Suhu kulit 3. Nadi 5 5 5
- 3. Menganjurkan
2. Suhu tubuh 4. Hidrasi adekuat 5 5 5
untuk
3. Nadi √
meningkatkan
4. Hidrasi adekuat √
minum yang
NIC : Fever Treatment cukup A : Masalah belum teratasi
1. Monitor warna kulit dan temperatur kulit 4. Kolaborasi P : Lanjutkan intervensi
2. Monitor nadi dan pernapasan pemberian
3. Monitor intake dan output cairan antipiretik
4. Kolaborasi pemberian antipiretik
5. Anjurkan ibu agar anak minum yang
cukup
 RESUME KEPERAWATAN

Nama Klien : An. Y (9 Bulan) Tanggal : 23 April 2019

Dx.Medis : ISPA
Dx.Keperawatan : Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas

S O A P I E
- Ibu - KU : anak Ketidakefektifan Tujuan : Setelah dilakukan 1. Monitor TTV - S : Ibu klien mengatakan sudah memahami
mengatakan tampak Bersihan Jalan tindakan keperawatan indikator (nadi, Suhu, RR) mengenai kondisi anaknya, anak masih batuk dan
anaknya lemah Nafas dapat tercapai 2. Menganjurkan pilek
batuk - RR : NOC : airway patency pasien dan ibu
Skor
No. Indikator 1 2 3 4 5 No Indikator
berdahak 36x/menit untuk Awal Target Akhir
1. RR √
2. Kemampuan 1. RR 5 5 5
dan pilek - Nadi mengeluarkan
mengeluarkan 2. Kemampuan mengeluarkan 4 5 4
sejak 3 hari 124x/ sekret sekret dengan
3. Batuk sekret
yang lalu, Menit 4. Akumulasi batuk 3. Batuk 4 5 4
sputum
- Suhu Manajemen jalan nafas
3. Mengajarkan ibu 4. Akumulasi sputum 4 5 4

36,4oC 1. Motivasi klien untuk nafas pelan, cara

dalam dan batuk
- Terdapat 2. Buang sekret dengan memotivasi penggunaan
sekret di batuk obat yang A : Masalah belum teratasi
3. Auskultasi paru untuk
hidung menentukan letak suara napas diberikan P : Lanjutkan intervensi
- Ronchi tambahan 4. Anjurkan ibu
4. Monitor TTV
(+) 5. Ajarkan ibu klien untuk untuk
penggunaan obat yang meningkatkan
diresepkan
asupan nutrisi
dan cairan
 RESUME KEPERAWATAN

Nama Klien : An. RZ (15 bulan) Tanggal : 24 April 2019

Dx.Medis : OF
Dx.Keperawatan : Hipertermi

S O A P I E
- Ibu klien - Suhu : hipertemi Tujuan : Setelah dilakukan tindakan 1. Mengukur suhu S : ibu mengatakan sudah memahami mengenai
mengatakan 38,2oC keperawatan, indicator dapat tercapai klien dan informasi yang diberikan tentang kondisi anaknya
anaknya - Nadi NOC : Thermoregulation memonitor suhu
demam 128x/ No. Indikator 1 2 3 4 5 kulit dan warna O : Thermoregulation
sejak menit 1. Suhu kulit kulit Skor
No Indikator
2. Suhu tubuh Awal Target Akhir
semalam - Kulit 2. Monitor suhu, 1. Suhu Kulit 3 5 3
3. Nadi √
teraba nadi dan 2. Suhu tubuh 3 5 3
4. Hidrasi adekuat √
3. Nadi 5 5 5
panas pernapasan
4. Hidrasi adekuat 5 5 5
- NIC : Fever Treatment 3. Menganjurkan
1. Monitor warna kulit dan temperatur untuk
kulit meningkatkan
2. Monitor nadi dan pernapasan minum yang A : Masalah belum teratasi
3. Monitor intake dan output cairan cukup P : Lanjutkan intervensi
4. Kolaborasi pemberian antipiretik 4. Kolaborasi
5. Anjurkan ibu agar anak minum yang pemberian PCT
cukup