MONITORING PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Jenis Program :
Tanggal Pelaksanaan :

MENGETAHUI
PELAKSANAAN MONITORING HASIL MONITORING ANALISIS MASALAH/HAMBATAN RENCANA TINDAK LANJUT
(Tanda Tangan)
Nama Kegiatan : INPUT PJ UKM
Petugas : … orang
Sumber Dana :
Nama Petugas : Material dan Alat :
1. Metode :
Tempat :
Sasaran :
PROSES
Prosedur :
OUTPUT
Kepala
Puskesmas

Jenis Program : P2P TB Paru
Tanggal Pelaksanaan : 30 Februari 2020
PELAKSANAAN MONITORING
Nama Kegiatan :
Skrining TB Paru
Nama Petugas :
1. Rezky Agung P, A.Md.Kep
2. Devi SIswi P, A.Md.AK
CONTOH PENGISIAN
MONITORING PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN KEGIATAN
MENGETAHUI
HASIL MONITORING ANALISIS MASALAH/HAMBATAN RENCANA TINDAK LANJUT
(Tanda Tangan)
INPUT 1. Masih sedikit pasien yang mau Bulan depan akan dilakukan PJ UKM
menjalani skrining TB Paru. penyuluhan tentang TBC, pentingnya
Petugas : 2 orang
pengobatan TBC, bahaya komplikasi
2. Kebanyakan keluarga menutupi
Sumber Dana : BOK TBC, serta skrining ulang pada orang
anggota keluarganya yang dicurigai
Material dan Alat : pot steril, masker, yang dicurigai batuk kronik yang
menderita batuk lama karena
handcoen, deck dan obyek glass belum terjaring.
masih masih menganggap tabu.
Metode : Pemeriksaan dahak secara 3. Mayoritas penduduk setempat
mikroskopik berpendidikan rendah dan jarang
Tempat : Desa Rangda mendapatkan informasi tentang
kesehatan.
Sasaran : Semua Pasien yang dicurigai susp.
TB atau batuk kronik
PROSES
Kepala
Prosedur : Sesuai SPO Puskesmas
OUTPUT
Dari 5 orang yang dilakukan skrining TB Paru
didapatkan hasil 1 orang positif, 3 orang
negatif, dan 1 lainnya masih ragu-ragu.