KUESIONER PENGETAHUAN MURID SEKOLAH DASAR SDN 15 AMPENAN

TENTANG CACINGAN

PUSKESMAS : TANJUNG KARANG

Nama Survevor :

Nama anak :

No. Urut :

Kelas :

Jenis Kelamin :

Usia :

Alamat :

TANYAKAN DAN LINGKARI SESUAI JAWABAN RESPONDEN

1. Dimana biasanya adik berak (Buang air besar) ? (jawaban hanya satu, dipilih yang sering
dikerjakan)
a. Jamban sendiri
b. Jamban umum
c. Sungai
d. Kebun
e. Empang
f. Lain-lain, sebutkan…..
2. Untuk keperluan sehari hari di rumah, adik mendapatkan air dari mana ? (jawaban hanya
satu)
a. Ledeng
b. Sumur pompa tangan
c. Sumur pompa listrik
d. Sumur gali
 e. Sungai
f. Penampung air hujan
g. Mata air
h. Lain-lain, sebutkan…..
3. Pada saat apa adik mencuci tangan ? (jawaban boleh lebih dari satu, jangan
disebut/dipancing jawaban responden)
a. Sebelum makan
b. Sesudah BAB
c. Lain-lain, sebutkan….
4. Bagaimana adik mencuci tangan pada saat sebelum makan ?
a. Dengan air saja
b. Dengan air dan sabun
c. Lain-lain, sebutkan….
5. Bagaimana adik mencuci tangan pada saat sesudah Buang Air Besar ?
a. Dengan air saja
b. Dengan air dan sabun
c. Lain-lain, sebutkan…..
6. Apa adik pakai alas kaki jika bermain-main di rumah atau di luar rumah ?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah adik tahu tentang penyakit cacingan ?
a. Ya
b. Tidak ( jika tidak lanjut ke soal nomor 11 )
8. Dari mana adik tahu tentang penyakit cacingan ? ( jawaban boleh lebih dari satu, jangan
di pancing jawabannya )
a. Radio
b. Tv
c. Buku/media cetak
d. Lain-lain, sebutkan…….
9. Menurut adik apa tanda-tanda cacingan ? (jawaban boleh lebih dari satu, jangan di
pancing jawabanya)
 a. Kurus
b. Lemas
c. Pucat
d. Perut buncit
e. Nafsu makan berkurang
f. Nafsu makan meningkat
g. Sakit perut / mencret
h. Keluar cacing dari mulut dan dubur
i. Lain-lain , sebutkan…………
j. Tidak tahu
10. Apakah adik tahu cara penularan penyakit cacingan, melalui apa ? (jawaban boleh lebih
dari satu)
a. Melalui makanan/minuman
b. Melalui tanga/kaki
c. Lain-lain, sebutkan
d. Tidak tahu
11. Apakah adik suka jajan di sekolah ?
a. Ya, bila ya dimana ?
- Warung sekolah
- Di luar sekolah
b. Tidak
12. Lihat bagaimana keadaan kuku anak !
a. Bersih (jika 5 jari atau lebih kukunya tidak hitam)
b. Kotor

Jumlah scor : ……
Ket.

Score
No
Benar Salah
1 2 1
2 2 1
3 2 1
4 2 1
5 2 1
6 2 1
7 2 1
8 4 1
9 4 1
10 2 1
11 2 1
12 4 1
Jumlah 30 12

Total score : 30

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑠𝑐𝑜𝑟
Taksiran hasil = 𝑥 100
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑠𝑐𝑜𝑟

Interpretasi hasil :

>45 : tidak tahu sama sekali

46-55 : pengetahuan kurang

56-65 : pengetahuan cukup

66-79 : pengetahuan baik

80-100 : pengetahuan sangat