Siti Haida binti Abd Rahman

No 45, Jalan BS ¼, Bukit Saujana,

Saujana Utana, 47000 Sg. Buloh,
Selangor Darul Ehsan

Pengarah,
MCIS Insurance Berhad,
Wisma MCIS, Jalan Barat,
46200 Petaling Jaya,
Selangor Darul Ehsan 25 April 2019

Tuan,
PEMBATALAN POLISI INSURANS : TL201801729124

Perkara di atas dirujuk.

2. Saya ingin membuat pembatalan polisi insurans seperti butir-butir yang berikut :

Nama : SITI HAIDA BINTI ABD RAHMAN

No. K/P : 810826-05-5492
Jenis Polisi : WEALTH MULTIPLIER
No. Polisi : TL201801729124

3. Pembatalan polisi ini adalah kerana saya tidak lagi berminat dengan polisi tersebut.
Sehubungan dengan itu, saya berharap agar pihak tuan dapat mengambil tindakan agar
premium bayaran sebanyak RM100.00 tidak lagi dipotong dari Sistem Potongan Gaji
ANGKASA (SPGA) saya bermula dari tarikh surat ini. Sebarang lebihan potongan / nilai
serahan (sekiranya ada) sila kembalikan kepada saya melalui cek ke alamat sebagaimana
yang tertera di atas. Sila maklumkan kepada saya tentang status permohonan pembatalan
polisi ini sama ada telah diterima oleh pihak tuan atau sebaliknya.

Segala kesulitan yang timbul amatlah dikesali dan kerjasama daripada pihak tuan
didahului dengan ucapan terima kasih.

Yang benar,

(SITI HAIDA BINTI ABD RAHMAN)