NIM : …………………………………….. Tanda tangan: STATION MATERI KEMAMPUAN (max skor) SKOR PENGUJI Surat: Asy Syamsy (3) Lulus/Tdk Lulus)* Surat: Al Lail (3) Surat: Al Bayyinah (3) HAFALAN Juz ‘Amma Surat: Al ‘Alaq (3) Surat: Al A’laa (3) Surat: Al Ghasiyyah (3) Surat: (3) (......................) Jumlah skor station 1 (minimal lulus= 15) Salam (2) Menulis Arab Basmalah (2) Syahadatain (2) BACA-TULIS Ayat: AL-QUR’AN Lulus/Tdk Lulus)* (2) Baca ayat acak di Ayat: sembarang halaman (2) Ayat: (2) Jumlah skor station 1 (minimal lulus= 8) (......................) Salam + Basmalah (1) Lulus/Tdk Lulus)* CERAMAH, Ucapan Pembuka (3) MENGISI MAJELIS Isi Ceramah (6) TA’LIM Doa penutup majelis (2) Jumlah skor station 2 (minimal lulus= 8) (......................) Pengetahuan tentang sholat (2) jenazah Lulus/Tdk Lulus)* Melakukan dengan gerakan (4) SHOLAT dan urutan yang benar JENAZAH Melakukan dengan bacaan do’a yang benar (4) Jumlah skor station 3 (minimal lulus= 7) (..........................) (1) Lulus/Tdk Lulus)* Soal Aqidah (1) (1) (1) TANYA JAWAB Soal Ibadah bagi (1) AIK orang sakit (1) (1) Soal (1) Kemuhammadiyahan (1) Jumlah skor station 4 (minimal lulus= 8) (..........................)
Jumlah skor total ....... +....... + ....... LULUS/TDK LULUS
+ ....... YUDISIUM Nilai Angka Nilai Huruf 44-48=BC, 49-53=B; 54-58=AB; 59-64=A Catatan:)*** (Ketua PSKI)
)* Coret yang tidak perlu, kemudian penguji paraf dan nama terang )** Soal yang ditanyakan ditulis di kolom kemampuan )***Bila mahasiswa memiliki kemampuan lebih dari target, bisa diberi catatan dan ditanda tangani bisa dapat nilai A+