INSTRUMEN PENGKAJIAN KOMUNITAS DI RW X

KELURAHAN GISIKDRONO SEMARANG

PROGRAM STUDI S.I ILMU KEPERAWATAN STIKES
TELOGOREJO

JL. PURI ANJASMORO RAYA /JL. ARTERI YOS SUDARSO SEMARANG 50144

KUESIONER PADA BALITA

Petunjuk pengisian :

1. Bacalah setiap pertanyaan dengan teliti.

2. Beri tanda (√) centang pada jawaban pada jawaban yang menurut anda
benar.

A. Pengetahuan
No Pernyataan Benar Tidak
Demam berdarah adalah penyakit yang disebabkan oleh
1. nyamuk dan menyebabkan demam serta nyeri otot dan
sendi
2. Demam berdarah disebabkan oleh nyamuk anopheles
Nyamuk penyebab demam berdarah menyukai
3.
genangan air dan lingkungan yang kotor
Salah satu tanda dan gejala demam berdarah adalah
4.
bintik-bintik merah pada tubuh
Demam berdarah yang tidak tertangani dapat
5.
mengakibatkan kematian
Diare adalah BAB lebih dari 3 kali dalam sehari
6.
berbentuk cair
7. Penyebab diare adalah virus
8. Diare dapat menyebabkan kurang cairan
Tanda dan gejala diare adalah lemas, suhu tubuh
9.
meningkat dan nafsu makan berkurang
10. Diare dapat menular melalui darah
11. ISPA adalah penyakit yang menyerang hidung
12. ISPA disebabkan oleh virus
13. Salah satu penyebab ISPA adalah sering meminum es
Tanda dan gejala ISPA adalah hidung tersumbat dan
14.
keluar ingus terus menerus atau batuk dan pilek
 15. ISPA tidak dapat menular

B. Sikap
Sangat Kurang Tidak
No Pernyataan Setuju
setuju Setuju Setuju
3M merupakan cara
1.
menghilangkan jentik nyamuk
Tidur di pagi hari adalah waktu
dimana sering terjadi gigitan
2.
nyamuk penyebab demam
berdarah
Mengkonsumsi makanan
3. berserat dapat memperbaiki
kondisi diare
Orang diare harus meminum
4.
oralit
Asap kendaraan dan asap rokok
5.
tidak dapat menyebabkan ISPA
ISPA hanya batuk dan pilek
biasa dan tidak perlu diobati
6.
karena akan sembuh dengan
sendirinya

C. Perilaku

Tidak
No Pernyataan Selalu Sering Jarang
pernah
Mengkonsumsi jus jambu
dapat meningkatkan trombosit
1.
untuk penyembuhan demam
berdarah
Melakukan pemeriksaan darah
rutin di laborat untuk
2.
mengetahui penurunan
trombosit
Periksa ke layanan kesehatan
3.
jika terjadi demam
Mencuci tangan dengan sabun
4.
setalah buang air besar
Membersihkan jamban
5.
seminggu sekali
Pergi ke pelayanan kesehatan
6. jika diare tidak teratasi dengan
oralit
 Membuka jendela setiap pagi
agar terjadi pertukaran udara
7.
sehingga mencegah penyakit
ISPA
Jika anak sedang batuk pilek
8. saya akan membawa anak ke
pelayanan kesehatan terdekat
Membersihkan rumah agar
9.
terhindar dari ISPA