REKANAN UNTUK USG DAN UJIAN SEKOLAH TINGKAT KOTA

UD. RESTU INDOSEMAR

Nama Direktris : Siti Zumaroh
NO KTP : 647105.680769.004
Alamat : Jl. MT Haryono Perum Posindo Blok C 72 RT.37, Kel. Damai Bahagia
Kec. Balikpapan Selatan
NPWP : 06.901.576.6-721.000
No. Telp : 0542-7109926
 PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 006 BALIKPAPAN TIMUR
Jln. Mulawarman RT. 38 No. 67 Kelurahan Manggar Kecamatan Balikpapan Timur

KWITANSI

Tahun Anggaran : 2017

Kode Kegiatan : 1.01.01.01.16.064
Mata Anggaran : 8.1.3.5
No. Bukti :

Terima dari : Kepala MIN 1 Balikpapan Timur

Uang sejumlah : Rp 2,106,000.00

(Dua juta seratus enam ribu rupiah)

Untuk keperluan : Belanja Penggandaan bahan Ujian Sekolah Tingkat Provinsi

Kegiatan Penyediaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
pada SDN 006 Balikpapan Timur Tahun Anggaran 2017
Tanggal : Tanggal : Tanggal :
Mengetahui / Menyetujui Yang Membayar Yang Menerima
Kepala MIN 1 Balikpapan Timur Bendahara Pengeluaran CV. DELIMAS

Arsiani, S.Pd.,M.M Yeni Kurniati, S.Pd Dayan Hasyim

NIP. 19661215 198603 2 009 NIP. 19840429 200803 2 003 Direktur
 KEMENTRIAN AGAMA RI
KEMENTRIAN AGAMA KOTA BALIKPAPAN
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 1 BALIKPAPAN
Jl. Mulawarman RT 06 No 10 Telp. (0542) 771946 Balikpapan Timur 76116

SURAT PEMESANAN
Nomor : 421.2/0007/SP.SDN-006/V/2017
Tanggal : 6 Mei 2017

Diberikan Kepada : Dayan Hasyim

Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. Mulawarman RT. 39 No. 02

Untuk keperluan : Belanja Penggandaan bahan Ujian Sekolah Tingkat Provinsi

Kegiatan Penyediaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
pada SDN 006 Balikpapan Timur Tahun Anggaran 2017

Untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

No Jenis Pesanan Kuantitas Satuan Ukuran Satuan Harga Total Harga
1 Penggandaan bahan Ujian 8424 Lembar Rp 250 Rp 2,106,000
Sekolah Tingkat Provinsi
(3 mapel x 24 lbr x 117 siswa)
TOTAL Rp 2,106,000

1. Tanggal barang diterima : 12 Mei 2017

2. Alamat Pengiriman Barang : SDN 006 BALIKPAPAN TIMUR
Jln. Mulawarman RT. 38 No. 67 Kelurahan Manggar
Kecamatan Balikpapan Timur
3. Pembayaran : Dilaksanakan setelah yang bersangkutan menyediakan pesanan
4. Pembatalan : - Pesanan dapat dibatalkan jika barang yang dipesan
tidak sesuai dengan kualitas yang diminta
- Pesanan dapat dibatalkan jika pada tanggal yang ditetapkan
barang belum diterima

Balikpapan,
Yang memasan,

Arsiani, S.Pd.,M.M
NIP. 19661215 198603 2 009
 KEMENTRIAN AGAMA RI
KEMENTRIAN AGAMA KOTA BALIKPAPAN
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 1 BALIKPAPAN
Jl. Mulawarman RT 06 No 10 Telp. (0542) 771946 Balikpapan Timur 76116

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG/JASA

Nomor : 69/Mi.16.1/KU.02.1/V/2017
Tanggal : 12 Mei 2017

Pada hari ini tanggal Dua belas bulan Mei tahun Dua Ribu Tujuh Belas bertempat di SDN 006 Balikpapan
Timur, yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Zainuddin, S.Ag

Jabatan : Kepala MIN 1 Balikpapan Timur
Alamat : J. Mulawarman RT. 06 No 10 Kelurahan Manggar
Kecamatan Balikpapan Timur
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

II. Nama : Dayan Hasyim

Jabatan : Direktur / CV. DELIMAS
Alamat : Jl. Mulawarman RT. 39 No. 02

yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya PIHAK PERATAMA telah melaksanakan penerimaan dan pemeriksaan terhadap
penyerahan barang pengadaan bahan Ujian Sekolah Tingkat Provinsi yang dipesan dari PIHAK KEDUA :
Keadaan Kurang
No Jenis Pesanan Kuantitas Satuan Ukuran Keadaan Baik Baik
1 Penggandaan bahan Ujian 3816 Lembar √ -
Sekolah Tingkat Provinsi

Sesuai dengan surat pemesanan Nomor: 67b/Mi.16.1/KU.02.1/V/2017 tanggal 6 Mei 2017

Hasil Pemeriksaan dan Penerimaan :
1. Spesifikasi barang sesuai
2. Barang dalam kondisi baik

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Rekanan Kepala MIN 1 Balikpapan Timur

Dayan Hasyim Zainuddin, S.Ag

Direktur NIP. 196904041995031001

Pengurus Penyimpanan Barang

Mustajab Arif, S.Kom
 PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 006 BALIKPAPAN TIMUR
Jl. Mulawarman RT 06 No 10 Telp. (0542) 771946 Balikpapan Timur 76116

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor : 421.2/0008/BAPEM.BOSPUS SDN 006/V/2017
Tanggal : 13 Mei 2017

Pada hari ini tanggal Tiga Belas bulan Mei tahun Dua Ribu Tujuh Belas.
Yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Zainuddin, S.Ag

Jabatan : Kepala MIN 1 Balikpapan Timur
Alamat : J. Mulawarman RT. 06 No 10 Kelurahan Manggar
Kecamatan Balikpapan Timur
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

II. Nama : Dayan Hasyim

Jabatan : Direktur / CV. DELIMAS
Alamat : Jl. Mulawarman RT. 39 No. 02

yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Sehubungan dengan pekerjaan Belanja Penggandaan Bahan Ujian Sekolah Tingkat Provinsi
Kegiatan Penyediaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) pada SDN 006 Balikpapan Timur
telah sesuai dengan Berita Acara Penerimaan Barang Nomor : 421.2/0008/BAPEN.BOSPUS SDN 006/V/2017
Tanggal 12 Mei 2017.

Maka Pihak Kedua berhak menerima pembayaran sebesar Rp. 2.106.000

(Dua juta seratus enam ribu rupiah)

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Rekanan Kepala MIN 1 Balikpapan Timur

Dayan Hasyim Zainuddin, S.Ag

Direktur NIP. 19661215 198603 2 009
 LAMPIRAN 1
PERATURAN DIREKTUR JENDERA
NOMOR PER - 38 / PJ / 2009
BENTUK FORMULIR SURAT SETORA

SURAT SETORAN PAJAK

DEPARTEMEN KEUANGAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK (SSP) LEMBAR

Untuk Arsip Wajib Pa

NPWP : 0 1 2 1 8 6 0 4 5 7 2 1 0 0 0
Diisi sesuai Nomor Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : CV. DELIMAS

ALAMAT WP : Jl. Mulawarman RT. 39 No. 02
0

NOP :
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pokok

ALAMAT OP :

Uraian Pembayaran : PPN

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Belanja Penggandaan bahan Ujian Sekolah Tingkat Provinsi
Kegiatan Penyediaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
4 1 1 2 1 1 9 2 0 pada SDN 006 Balikpapan Timur Tahun Anggaran 2017

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Tahun Paj
x 2 0
Beri tanda silang ( X ) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenan Diisi Tahun Teruta

Nomor Ketetapan

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT

Jumlah Pembayaran : Rp 191,455 Diisi dengan rupiah

Terbilang : Seratus sembilan puluh satu ribu empat ratus lima puluh lima rupiah
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak Penyetor

Tanggal. ………………………. …………………………., Tanggal. ………………………
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : ………………………………………………. Nama Jelas : ……………………….

" Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

F.2.0.32.01
 LAMPIRAN 1
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK
NOMOR PER - 38 / PJ / 2009 TENTANG
BENTUK FORMULIR SURAT SETORAN PAJAK

1
Untuk Arsip Wajib Pajak

Belanja Penggandaan bahan Ujian Sekolah Tingkat Provinsi

Kegiatan Penyediaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
pada SDN 006 Balikpapan Timur Tahun Anggaran 2017

Tahun Pajak
1 7
Diisi Tahun Terutang Pajak

Diisi dengan rupiah penuh

…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

Wajib Pajak Penyetor

…………………………., Tanggal. ………………………………
Cap dan tanda tangan

……………………….

Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "

ntor Penerimaan Pembayaran
 LAMPIRAN 1
PERATURAN DIREKTUR JENDERA
NOMOR PER - 38 / PJ / 2009
BENTUK FORMULIR SURAT SETORA

SURAT SETORAN PAJAK

DEPARTEMEN KEUANGAN RI
LEMBAR
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
(SSP) Untuk Arsip Wajib Pa

NPWP : 0 1 2 1 8 6 0 4 5 7 2 1 0 0 0
Diisi sesuai Nomor Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : CV. DELIMAS

ALAMAT WP : Jl. Mulawarman RT. 39 No. 02
0

NOP :
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pokok

ALAMAT OP :

Uraian Pembayaran : PPh Pasal 22

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Belanja Penggandaan bahan Ujian Sekolah Tingkat Provinsi
Kegiatan Penyediaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
4 1 1 1 2 2 9 2 0 pada SDN 006 Balikpapan Timur Tahun Anggaran 2017

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Tahun Paj

x 2 0

Beri tanda silang ( X ) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenan Diisi Tahun Teruta

Nomor Ketetapan

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT

Jumlah Pembayaran : 28,718 Diisi dengan rupiah

Terbilang : Dua puluh delapan ribu tujuh ratus delapan belas rupiah
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak Penyetor

Tanggal. ………………………. …………………………., Tanggal. ………………………
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : ………………………………………………. Nama Jelas : ……………………

" Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

F.2.0.32.01
 LAMPIRAN 1
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK
NOMOR PER - 38 / PJ / 2009 TENTANG
BENTUK FORMULIR SURAT SETORAN PAJAK

1
Untuk Arsip Wajib Pajak

Belanja Penggandaan bahan Ujian Sekolah Tingkat Provinsi

Kegiatan Penyediaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
pada SDN 006 Balikpapan Timur Tahun Anggaran 2017

Tahun Pajak
1 7

Diisi Tahun Terutang Pajak

Diisi dengan rupiah penuh

…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

Wajib Pajak Penyetor

…………………………., Tanggal. ………………………………
Cap dan tanda tangan

Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "

ntor Penerimaan Pembayaran
 PPN/SSPD PPH 22 ( 1,5% )
Nilai Amprahan : 2,106,000 191,455 28,718
DPP 1,914,545.45

Jenis Pajak Kode Jenis Setoran

PPh 21 411121-100
PPh 21 Final 411121-402
PPh 22 411122-900
PPh 23 atas Jasa 411124-104
PPh 4 (2) Final (Sewa) 411128-403
PPh 4 (2) Final (Konstruks 411128-409
PPN 411211-900

Pajak PEMBELIAN BARANG DIBAWAH 2 JT TIDAK KENA ppH.22

ATK dan FOTOKOPI menggunakan PPh 22 dan PPN, di ttd oleh rekanan
KONSUMSI menggunakan PPH 23 di ttd oleh Bendahara Disdik

0 - 1.000.000 BEBAS PAJAK

1.000.001 - 2.000.000
2.000.001 - dst
PPN
PPN dan PPh 22
SETELAH SPP
 PEMELIHARAAN( 2% ) KONSUMSI GU
38,291 38,291 1,579,500

HONOR NON PNS

HONOR PNS
NPWP rekanan & ttd instansi belanja barang
NPWP rekanan & ttd instansi konsumsi

NPWP & ttd instansi

ETELAH SPP DI PRINT HARAP MEMBUAT EBILLING

 Konstruksi DED 4%
76,582
Konstruksi Pelaksanaan 2%
38,291
Konstruksi Pengawasan 4%
76,582

MBUAT EBILLING
4000000 4000000