BERITA ACARA PEMINJAMAN

Nomor :

Pada hari ini, Senin Tanggal 10 bulan sepuluh tahun dua ribu tujuh belas bertempat di Bandar
Lampung , SMP IT Daarul ‘Ilmi Bandar Lampung telah meminjamkan Ijazah Atas Nama :

Nama : Fija Alibpa

Alamat : Jalan Gasera II Kemiling Bandar Lampung
Perihal : Untuk Keperluan Administrasi SMA
Peminjam : Bapak Parjono

Dengan ini menerangkan bahwa ijazah akan digunakan untuk keperluan pribadi dan dipinjamkan
kepada bapak Parjono selaku orang tua murid terhitung dari tanggal 10 Oktober 2017 sampai
dengan 10 November 2017, apabila yang bersangkutan tidak mengembalikan sesuai dengan
waktunya maka akan dikenakan sanksi dan jika terjadi kehilangan karena kelalaian dari pihak
orang tua maka dalam hal ini sekolah tidak bertanggung jawab sepenuhnya.

Demikianlah Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Bandar Lampung, 10 Oktober 2017
Kepala Tata Usaha, Orang Tua Murid,

Muhammad Siddiq, S.Kom Parjono

Mengetahui
Kepala SMP IT Daarul ‘Ilmi,

Afni,S.Pd