Dosen pengajar :
Disusun oleh :
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Gangguan volume cairan adalah suatu keadaan ketika individu beresiko mengalami
penurunan, peningkatan, atau perpindahan cepat dari satu kelainan cairan intravaskuler,
interstisial dan intraseluler. (Carpenito, 2000).
Keadaan dimana seorang individu mengalami atau berisiko mengalami kelebihan cairan
intraseluler atau interstisial. (Carpenito, 2000). Dari pengertian tersebut dapat disimpulkan
bahwa kebutuhan cairan sangat penting bagi kehidupan makhluk hidup.
Kelebihan volume cairan mengacu pada perluasan isotonik dari CES yang disebabkan oleh
retensi air dan natrium yang abnormal dalam proporsi yang kurang lebih sama dimana mereka
secara normal berada dalam CES. Hal imi selalu terjadi sesudah ada peningkatan kandungan
natrium tubuh total, yang pada akhirnya menyebabkan peningkatan air tubuh total. (Brunner &
Suddarth. 2000).
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
Pembahasan
A. Pengertian
Keadaan dimana seorang individu mengalami atau berisiko mengalami kelebihan cairan
intraseluler atau interstisial. (Carpenito, 2000).
Kelebihan volume cairan mengacu pada perluasan isotonok dari CES yang disebabkan
oleh retensi air dan natrium yang abnormal dalam proporsi yang kurang lebih sama dimana
mereka secara normal berada dalam CES. Hal ini selalu terjadi sesudah ada peningkatan
kandungan natrium tubuh total, yang pada akhirnya menyebabkan peningkatan air tubuh total.
(Brunner & Suddarth. 2002).
B. Etiologi
Overhidrasi terjadi jika asupan cairan lebih besar daripada pengeluaran cairan. Kelebihan
cairan dalam tubuh menyebabkan konsentrasi natrium dalam aliran darah menjadi sangat kecil.
Minum air dalam jumlah yang sangat banyak biasanya tidak menyebabkan overhidrasi jika
kelenjar hipofisa, ginjal dan jantung berfungsi secara normal. Overhidrasi lebih sering terjadi
pada orang-orang yang ginjalnya tidak membuang cairan secara normal, misalnya pada penderita
penyakit jantung, ginjal atau hati. Orang-orang tersebut harus membatasi jumlah air yang mereka
minum dan jumlah garam yang mereka makan.
C.Patofisiologi
Kelebihan volume cairan terjadi apabila tubuh menyimpan cairan dan elektrolit dalam
kompartemen ekstraseluler dalam proporsi yang seimbang. Karena adanya retensi cairan isotonik,
konsentrasi natrium dalam serum masih normal. Kelebihan cairan tubuh hampir selalu
disebabkan oleh peningkatan jumlah natrium dalam serum. Kelebihan cairan terjadi akibat
overload cairan / adanya gangguan mekanisme homeostatis pada proses regulasi keseimbangan
cairan.
D. Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala klinik yang mungkin didapatkan pada klien dengan hipervolemia antara
lain : sesak nafas, ortopnea.
Mekanisme kompensasi tubuh pada kondisi hiperlemia adalah berupa pelepasan Peptida
Natriuretik Atrium (PNA), menimbulkan peningkatan filtrasi dan ekskresi natrium dan air oleh
ginjal dan penurunan pelepasan aldosteron dan ADH.
Hipervolemia dapat menimbulkan gagal jantung dan edema pulmuner, khususnya pada
pasien dengan disfungsi kardiovaskuler
E.Komplikasi
3. Infark miokard.
6. Penyakit katup.
1. Pemeriksaan Fisik
Oedema, peningkatan berat badan, peningkatan TD (penurunan TD saat jantung gagal) nadi kuat,
asites, krekles (rales). Ronkhi, mengi, distensi vena leher, kulit lembab, takikardia, irama gallop.
2. Protein rendah.
3. Anemia.
G. Penatalaksanaan Medis
Tujuan terapi adalah mengatasi masalah pencetus dan mengembalikan CES pada normal.
Tindakan dapat berupa hal berikut :
2) Diuretik.
3) Dialisi atau hemofiltrasi arteriovena kontinue : pada gagal ginjal atau kelebihan beban cairan
yang mengancam hidup.
Beri pasien dan orang terdekat instruksi verbal dan tertulis tentang hal berikut:
2) Gejala-gejala yang memerlukan pemberitahuan dokter setelah pulang dari rumah sakit; sesak
nafas, nyeri dada, ketidakteraturan nadi baru.
3) Diet rendah garam, bila diprogramkan; gunakan pengganti garam; dan hindari makanan yang
mengandung natrium tinggi.
4) Obat-obatan : termasuk nama, tujuan, dosis, frekwensi, kewaspadaan dan potensial efek
samping; tanda dan gejala hipokalemia bila pasien menggunakan diuretik.
DOMAIN 2 : NUTRISI
Kelas :
1) Pengkajian.
- Data Subjektif.
1. Riwayat gejala.
Adanya keluhan :
a) Napas pendek.
c) Awitan/durasi.
d) Lokasi.
e) Gambaran.
f) Kelemahan/keletihan.
g) Edema.
b) Kehamilan.
c) Awal menstruasi.
e) Penyakit hati.
f) Alkoholik.
h) Terapi steroid.
i) Malnutrisi.
l) Obstruksi limfatik.
- Data Objektif.
b) Pernapasan : frekuensi (takipnea), kualitas dangkal, bunyi paru ronki, tekanan darah
meningkat.
(2) Edema.
a) Tekan ibu jari paling sedikit 5 detik, catat sisa sisa lekukannya.
b) Catat derajat dan lokasi (kaki, tumit, tangan, sacrum, keseluruhan secara umum).
(3) Penambahan berat badan (timbang berat badan setiap hari dengan timbangan yang sama).
(4) Distensi vena leher (distensi vena setinggi 45 derajat mungkin ada indikasi terjadinya
kelebihan cairan atau berkurangnya curah jantung).
2) Diagnosa Keperawatan
Pengertian:
Kelebihan volume cairan adalah Kondisi ketika individu mengalami atau beresiko mengalami
kelebihan beban cairan intraseluler atau interstisial.
Batasan karakteristik :
Mayor :
a) Edema.
Minor :
f) Perubahan pola respirasi, dispnea, napas pendek, ortopnea, suara abnormal : rales atau
crakles, kongesti paru, efusi fleura.
h) Bunyi jantung.
j) Oliguria, azotemia.
1. Keseimbangan cairan
3. Fungsi ginjal
4. Status pernafasan
5. Tanda-tanda vital
1. Cardiopulmonary status
Definisi: kecukupan volume darah dikeluarkan dari, ventrikel dan pertukaran karbon dioksida
dan oksigen pada tingkat alveolar.
Indikator :
• Irama jantung
• Status pernapasan
• Irama pernapasan
• Kedalaman inspirasi
• Sianosis
• Memerah
• Diaphoresis
2. Keseimbangan cairan
Indikator :
• Tekanan darah
• Turgor kulit
• Serum elektrolit
• Hematokrit
3. Hipotensi ortostatik
Indikator :
• Asites
• Peripheral edema
• Kebingungan
• Haus
• Kram otot
• Pusing
Definisi: keparahan kelebihan cairan di dalam kompartemen intraselular dan ekstraselular tubuh
Indikator :
• Tangan edema
• Sakralis edema
• Kaki edema
• Malaise
• Kejang
• Koma
• Urin menurun
5. Fungsi ginjal
Definisi: filtrasi darah dan penghapusan limbah metabolik produk melalui pembentukan urin
Indikator :
• Serum kreatinin
• Urine bobot
• Warna Urine
• Urine protein
• Urine PH
• Urine elctrolytes
• PH arteri
• Serum elektrolit
6. Status pernafasan
Definisi: pergerakan udara masuk dan keluar dari paru-paru dan pertukaran karbon dioksida dan
oksigen pada tingkat alveolar.
Indikator :
• Status pernapasan
• Irama pernapasan
• Kedalaman inspirasi
• Saturasi oksigen
7. Tanda-tanda vital
Defiition: sejauh mana suhu, nadi, pernapasan, dan tekanan darah berada dalam kisaran normal
Indikator :
• Suhu tubuh
• Jantung apikal
• Status pernapasan
• Irama pernapasan
• Tekanan nadi
• Kedalaman inspirasi
Definisi: sejauh mana berat badan otot dan lemak kongruen dengan bingkai hei jenis kelamin dan
usia.
Indikator :
• Bobot
4) NIC
1. Elektrolit Manajemen
Kegiatan:
• Menjaga larutan yang mengandung elektrolit intravena pada laju aliran konstan sesuai
• Sediakan diet sesuai untuk pasien `s ketidakseimbangan elektrolit (mis., kalium-kaya, rendah
sodium, dan karbohidrat rendah)
• Anjurkan pasien dan atau keluarganya pada modifikasi diet khusus, sesuai
• Ajarkan pasien dan keluarga tentang penyebab dan jenis pengobatan ketidakseimbangan
elektrolit, sesuai
2. Elektrolit Monitoring
Definisi: Pengumpulan dan analisis data pasien untuk mengatur keseimbangan elektrolit
KEGIATAN:
• Monitor tanda-tanda / gejala disiorentation hiponatremia, otot twicthing, mual dan muntah,
kram perut, sakit kepala, kejang, lesu dan penarikan diri, dan koma
• Monitor untuk tanda-tanda dan gejala ekstrem hypernatremia haus, kering, selaput lendir
lengket, diubah mentation: dan kejang
• Monitor untuk tanda-tanda dan gejala hyperphosphatemia: takikardia, mual, diare, perut, kram,
kelemahan otot, flaccid paralysis, dan peningkatan reflexses
3. Manajemen Cairan
Definisi: promosi keseimbangan cairan dan pencegahan komplikasi yang dihasilkan dari cairan
yang tidak normal atau tidak dikehendaki tingkat
Kegiatan:
• Monitor hasil laboratorium yang relevan dengan retensi cairan (egincreased gravitasi spesifik,
peningkatan BUN, penurunan hematokrit, dan peningkatan tingkat osmolatily urin)
• memantau perubahan berat badan sebelum dan setelah dialisis jika diperlukan
4. Pemantauan Cairan
Definisi: pengumpulan dan analisis data pasien untuk mengatur keseimbangan cairan
Kegiatan:
• Monitor berat
Definisi: pengumpulan dan analisis kardiovaskular pernapasan dan data suhu tubuh untuk
menentukan dan mencegah komplikasi
Kegiatan:
• Monitor tekanan darah, denyut nadi, suhu, dan status repiratory sebagaimana mestinya
• Auscultate tekanan darah pada kedua lengan dan membandingkan, yang sesuai
6. Shock Pencegahan
Definisi: mendeteksi dan merawat pasien yang beresiko akan terjadinya guncangan
Kegiatan:
• Monitor nilai laboratorium terutama Hgb dan tingkat HCT, penggumpalan profil, ABG dan
tingkat elektrolit, budaya dan kimia profil
• Catatan jumlah dan frekuensi warna kotoran vomitus dan drainase nasogastric
• Melakukan tes kulit untuk menentukan agen menyebabkan anafilaksis dan / atau reaksi alergi
yang sesuai
Penutup
KESIMPULAN
Pengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan 2 parameter penting, yaitu: volume cairan
ekstrasel dan osmolaritas cairan ekstrasel. Ginjal mengontrol volume cairan ekstrasel dengan
mempertahankan keseimbangan garam dan mengontrol osmolaritas ekstrasel dengan
mempertahankan keseimbangan cairan. Ginjal juga turut berperan dalam mempertahankan
keseimbangan asam-basa dengan mengatur keluaran ion hidrogen dan ion bikarbonat dalam
urine sesuai kebutuhan. Selain ginjal, yang turut berperan dalam keseimbangan asam-basa adalah
paru-paru dengan mengeksresikan ion hidrogen dan CO2 dan sistem dapar (buffer) kimia dalam
cairan tubuh.
Saran
DAFTAR PUSTAKA
http://mudiarsa.blogspot.com/2010/06/askep-kelebihan-volume-cairan.html