FORMULIR PENDAFTARAN

PENDAFTARAN ANGGOTA ESA KETER MARTIALARTS ACADEMY

TAEKWONDO CLASS
 Isi atau cetak dengan huruf besar / kapital dan Lingkari yang merupakan pilihan.
 Formulir ini dikembalikan ke pengurus EKMA, paling lambat 2 minggu setelah
dibagikan

NAMA LENGKAP

NAMA PANGGILAN
FOTO
TEMPAT DAN
TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN PEREMPUAN / LAKI

ALAMAT ASAL

ALAMAT TINGGAL

NO.TLP HP
NO.TLP RMH
EMAIL, WA,
BBM
Dengan ini saya, yang namamya tertera diatas menyatakan diri bergabung Hari :
sebagai anggota Latihan beladiri di ESA KETER MARTIALARTS ACADEMY Tgl :
(EKMA )kelas beladiri Taekwondo. Saya akan mematuhi dan menjalankan Tanda tangan,
segala ketentuan dan peraturan yang berlaku di EKMA. saya akan
menanggung sendiri segala macam resiko dari pelatihan yang saya ikuiti
dan tidak akan menuntut kepada siapapun.

Persetujuan Orang Tua/wali Dengan ini, saya sebagai orang tua/wali dari
Tanda tangan, nama yang tertera diatas, menyetujui yang
bersangkutan untuk menjadi anggota Latihan
beladiri Taekwondo di ESA KETER MARTIALARTS
ACADEMY (EKMA) dengan segala ketentuan dan
peraturan yang berlaku di EKMA.
( )
Note :
1. Biaya Administrasi Pendaftaran Anggota sebesar Rp.100.000,-
2. Biaya Iuran perbulan sebesar Rp. 100.000,- (disetorkan setiap bulan sebelum tgl 10)
3. Uang pendaftaran Hangus apabila Pembatalan dari pihak peserta Latihan
4. Dalam pelatihan harus menggunakan baju latihan yang telah ditetapkan (Dobok)
5. DOBOK dipesan pada pengurus EKMA, dengan harga Rp. 225.000 (sudah termasuk sabuk putih)

Segala macam pembayaran dilakukan langsung kepada pengurus ESA KETER MARTIALARTS ACADEMY.