TAE KWONDO INDONESIA

A2TC / PENGKAB BATANGHARI

Jln.Raden Wijaya RT.35 Kebun Kopi Telp: 089627628016

FORMULIR PENDAFTARAN
Nama :

TTL :

Jenis Kelamin :

Pendidikan :

Gol.Darah/TB/BB :

Alamat :

Dengan ini mengajukan permohonan untuk menjadi anggota Taekwondo Unit A2TC / Pengkab
Batanghari dengan kesanggupan mentaati dan memenuhi aturan – aturan yang berlaku dalam
unit latihan tersebut.Adapun syarat yang harus dipenuhi,yaitu sebagai berikut :

1. Bersedia memenuhi serta mentaati peraturan dan tata tertib Taekwondo Indonesia.
2. Bertanggung jawab atas segala kejadian / kecelakaan sewaktu mengikuti latihan.
3. Tidak terikat dengan Ilmu Beladiri lain.
4. Pas Photo 2x3 sebanyak 1 Lembar
5. Map berwarna Merah 1 buah
6. Membayar :
- Uang Pendaftatran : Rp.50.000,-
- SPP Bulanan : Rp.50.000,-
- Baju dobok : Rp.

TOTAL : Rp.

Jambi, 20

Pemohon

Saya selaku Orang Tua/Wali dari nama tersebut diatas :

Nama :

Pekerjaan :

Alamat :

Dengan ini mengizinkan anak saya untuk menjadi anggota Taekwondo Unit A2TC / Pengkab
Batanghari serta memaklumi semua peraturan dan tata tertib dalam unit latihan tersebut.

ORANG TUA/WALI