PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPT LABORATORIUM KESEHATAN
Jl. Kol. Sunandar No. 63 B Telp. (0296) 531528
E-mail : uptdlabkeskabblora@yahoo.com
BLORA

Blora, 15 Mei 2017

N o m o r : 445 / 051 / V / 2017 Kepada :

Lampiran : 1 lembar Yth. Pengusaha DAMIU
Hal : Pengambilan Sampel (Depot Air Minum)
Air Minum (DAMIU) Se-Kabupaten Blora
di
Blora

Dasar Kegiatan : 1. Permenkes RI nomor 492 / MENKES/PER/IV/2010 tentang

Persyaratan Kualitas Air Minum
2. Permenkes nomor 416 / MENKES/ PER / IX /1990 tentang
Syarat -syarat dan Pengawasan Kualitaas Air.
3. Keputusan Menteri Perindustrian dan Perdagangan No. 651 /
MPP / Kes / 10 / 2004 tentang Persyaratan Teknis Depot Air
Minum

Sehubungan dengan dasar diatas, UPT Laboratorium Kesehatan Kabupaten Blora

akan melaksanakan pengawasan Kualitas Air Minum Periode I ( Bulan Juni ) Tahun 2017 di
wilayah Kabupaten Blora. Adapun kegiatan pengambilan ini dilaksanakan pada :

Hari : Senin s/d Jumat

Tanggal : 29 Mei s/d 30 Juni 2017
Waktu : Jam Kerja

Pengambilan tersebut akan dilaksanakan oleh petugas HS UPT Puskesmas setempat

atau Petugas UPT Laboratorium Kesehatan dengan ketentuan parameter Pemeriksaan
Bakteriologis ( Air Baku dan Air Filter ).

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPT Laboratorium Kesehatan

Kabupaten Blora

ARUM PURWANINGTYAS, SKM

NIP. 19720316 199403 2 001
Tembusan Kepada Yth. :
- Kepala UPT Puskesmas ....................