PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS PENDIDIKAN
KORDINATOR WILAYAH PENDIDIKAN KEC. PAGAK
SD NEGERI 3 PANDANREJO
NSS : 101051826010 – NPSN : 20517122 – email : sdnpandanrejotiga@gmail.com
Jl. Mawar - Pandanrejo RT. 12 RW. 03 Kec. Pagak Kab. Malang Pos. 65168

PERMOHONAN PERUBAHAN IDENTITAS SEKOLAH

Nomor : 420 / / 35.07.411.101.08 / 2018

Menindaklajuti intruksi dari Dinas Pendidikan, tentang perubahan nama kaltur pada sistem
Pendidikan Dasar di Kabupaten Malang, maka dengan ini kami selaku yang diberikan wewenang untuk
memimpin lembaga SD NEGERI 3 PANDANREJO – KECAMATAN PAGAK, KABUPATEN MALANG.
Mengajukan kepada pihak Bank Daerah Jawa Timur ( Bank Jatim ) untuk menyesuaikan perubahan
Nama Lembaga yang tertera dalam Rekening Sekolah, dari ;

Nama Awal di Rekening : SD NEGERI PANDANREJO 03

Alamat : Jalan Mawar Desa Pandanrejo , Kecamatan Pagak
Kabupaten Malang.
Memohon Perubahan Nama, Menjadi :
Nama : SD NEGERI 3 PANDANREJO
Alamat : Jalan Mawar RT.12 RW.03 Desa Pandanrejo, Kecamatan Pagak
Kabupaten Malang.
Dengan Struktur Pengelola Keuangan Sekolah, sesuai dengan SK Manajerial BOS Tahun Anggaran
2018, yaitu ;
1. Nama : MUNTIARI , S.Pd, M.Pd
NIP : 19670313 1992012001
NIK : 3507025303670001
Alamat : Dusun Kulon Kali, RT.47 RW.12 Sumbermanjingkulon – Kec. Pagak
Jabatan : Kepala SD Negeri 3 Pandanrejo
Unit Kerja : SD Negeri 3 Pandanrejo, Kec. Pagak Kabupaten Malang

2. Nama : MURJITO, S.Pd

NIP : 19591109 198112 1 005
NIK : 3507010911590001
Alamat : Desa Banjarejo RT.17 RW.04
Jabatan : Bendahara Pengelola Dana BOS
Unit Kerja : SD Negeri 3 Pandanrejo Kec. Pagak Kab. Malang

Demikian Surat Permohon Kami, demi kelancaran bersama kami sampaikan Terima kasih.

Pagak, 6 Pebruari 2018

Kepala SD Negeri 3 Pandanrejo

MUNTIARI, S.Pd, M.Pd

NIP . 19670313 199201 2 001