Nomor : B/056/HM-PSIK/IV/2019 Depok, 22 April 2019

Klasifikasi : Biasa
Lampiran :2
Perihal : Permohonan Dana Peserta Lomba DESCHIEN (Deli Health Scientific)

Yth.
Wakil Dekan II
Fikes UPN “Veteran” Jakarta
Di Tempat

1. Dasar
a. Surat Keputusan Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pembangunan
Nasional “Veteran” Jakarta Nomor: KEP/008/UN61.16/2019/FIKES tanggal 14
Februari 2019 tentang pengangkatan dan pemberhentian pengurus Himpunan
Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan (HM-PSIK) Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta TA. 2018/2019
b. Program kerja Himpunan Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Universitas
Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta.
Sehubungan dengan butir 1 (satu) diatas, kami selaku Himpunan Mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan (HM-PSIK) ingin mengajukan permohonan dana sejumlah Rp4.500.000,00
(Empat Juta Lima Ratus Rupiah) untuk 1 peserta yang akan berangkat ke Sumatera Utara,
dalam rangka Lomba DESCHIEN (Deli Health Scientific) dengan tema "Penyakit Tropis dan
Penyakit Infeksi".
2. yang diselenggarakan di Universitas Sumatera Utara. Kegiatan tersebut akan
dilaksanakan pada :
Tanggal : 25 April – 28 April 2019
Waktu : 07.00 – 22.00 WIB
Tempat : Universitas Sumatera Utara, Medan, Sumatera Utara.
3. Demikian permohonan ini diajukan, atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak/Ibu kami
ucapkan terima kasih.

KETUA HM-PSIK SEKRETARIS HM-PSIK

Aggatta Surya W Nada Naflah

1610711088 1710711058
Lampiran I
ANGGARAN DANA KEGIATAN

A. PEMASUKKAN
KODE NO KETERANGAN JUMLAH KUANTITAS HARGA TOTAL
1 Dana Lomba 0
SUBTOTAL 0

B. PENGELUARAN
KODE NO KETERANGAN JUMLAH KUANTITAS HARGA TOTAL
KESEKRETARIATAN
521211 1 Jilid + Print 2 x 15.000 30.000
proposal
521211 2 Jilid + Print 2 x 24.500 49.000
proposal LPJ
SUBTOTAL 79.000
REGISTRASI PESERTA
521219 Pendaftaran Speech
1 Perorangan x 120.000 120.000
3 Contest
SUBTOTAL 120.000
AKOMODASI TRANSPORTASI
524119 4 Paket Finalis (Hotel 1 Paket x 700.000 700.000
+ makan + kaos +
biaya
kesekretariatan +
city tour +
Penjemputan)
5 Pesawat (Pergi) 1 Tiket x 1.800.500 1.800.500
6 Pesawat (Pulang) 1 Tiket x 1.800.500 1.800.500
SUBTOTAL 4.301.000

TOTAL PEMASUKKAN 0
TOTAL PENGELUARAN 4.500.000
TOTAL -4.500.000

Daftar Nama Mahasiswa yang mengikuti kegiatan tersebut :

No. NAMA NIM/NIDN

1. Aldin Aditya Fareza 1710711075
 LEMBAR PENGESAHAN

Mengetahui,

Ketua Jurusan Keperawatan Ketua Program Studi S1 Keperawatan

Ns. Wiwin Winarti, S.Kep,M.Epid,M.N Ns. Duma Lumban Tobing, S.Kep, M.Kep, Sp.Kep J

Wadek Bidang Umum dan Keuangan Wadek Bidang Kemahasiswaan dan

Kerjasama

Dr. Marina Ery S., MM

Dr. Acim Heri Iswanto,SKM,MARS

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Dr. drg Wahyu Sulistiadi, MARS

Lampiran II

1 Bundel Proposal Kegiatan Sidang Tahunan IX ILMIKI 2018 di Universitas Jendral Soedirman