PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS RAWAT INAP GISTING
Jl. Raya Gisting Bawah Kecamatan Gisting Kabupaten Tanggamus

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP GISTING

NOMOR :

TENTANG

PELAYANAN GIZI
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP GISTING

KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP GISTING

Menimbang : a. bahwa masyarakat mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan

yang bermutu dan aman;

b. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan di UPT Puskesmas

Rawat Inap Gisting yang transparan dan akuntabel serta efektif dan
efisien perlu dibuat Keputusan Kepala UPT Puskesmas tentang
jenis pelayanan kesehatan yang ada di UPT Puskesmas Rawat Inap
Gisting;

Mengingat : 1. Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945

Pasal 18 ayat (6);

2. Undang-Undang Nomor 02 Tahun 1997 tentang Pembentukan

Kabupaten Daerah Tingkat II Tulang Bawang dan Kabupaten
Daerah Tingkat II Tanggamus (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1997 Nomor 02, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3667);

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun

2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);

6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

128/MENKES/SK/II/2004 Tentang Kebijakan Dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat

7. Peraturan Daerah Nomor 12 Tahun 2015 tentang Perubahan

Keempat atas Peraturan Daerah Kabupaten Tanggamus Nomor 06
Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas-Dinas
Kabupaten Tanggamus (Lembaga Daerah Kabupaten Tanggamus
Tahun 2015 Nomor 131);
 8. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tanggamus
Nomor : 0080/29/2014 Tentang Izin Operasional Puskesmas Se-
Kabupaten Tanggamus

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP

GISTING TENTANG PELAYANAN GIZI UPT PUSKESMAS
RAWAT INAP GISTING
Kesatu : Kegiatan pelayanan dilaksanakan sebagaimana tersebut dalam
lampiran keputusan yang merupakan bagian tak terpisahkan dari
keputusan ini

Kedua : Bukti pelaksanaan pelayanan dihasilkan oleh unit kerja/ instansi

penyelenggaraan pelayanan

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gisting
Pada Tanggal : Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP GISTING

KABUPATEN TANGGAMUS

WINARTI, SST, M.Kes

 Lampiran I : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Gisting
Nomor :
Tanggal : Januari 2016
Tentang : Petugas, Jenis dan Tarif Pelayanan Gizi
UPT Puskesmas Rawat Inap Gisting

1. Petugas pelayanan dan uraian tugas UPT Puskesmas Rawat Inap Gisting

NAMA KOMPETENSI TUPOKSI URAIAN TUGAS

Siti Nursia Petugas Gizi Penanggung 1. Membuat perencanaan kegiatan
Amd.G jawab dan program Gizi tahunan
pelaksanaa 2. Membuat perencanaan menu
peayanan gizi makan pasien rawat inap
3. Membuat jadwa pelaksanaan
distribusi makan pasien rawat
inap
4. Melakukan konsultasi gizi
5. Melakukan pemesanan dan
pemberian nutrisi (makanan)
pada pasien rawat inap
6. Memberikan edukasi kepada
keluarga pasie bila keluarga
menyediakan makanan
7. Melakukan asuhan gizi pasien

2. Struktur Organisasi Pelayanan Gizi Rawat Inap Puskesmas Gisting

Ka.UPT Puskesmas Gisting

WINARTI S.ST M.Kes

Koordinator Pelayanan Gizi

Siti Nursia, Amd.G

Anggota
1. Ratih Ratniatih, SKM
2. Sumyati (Petugas Masak)

Ditetapkan di : Gisting
Pada Tanggal : Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP GISTING

KABUPATEN TANGGAMUS

WINARTI, SST, M.Kes

 Lampiran II : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Gisting
Nomor :
Tanggal : Januari 2016
Tentang : Petugas, Jenis dan Tarif Pelayanan Gizi
UPT Puskesmas Gisting

1. Jenis Pelayanan Gizi UPT Puskesmas Rawat Inap Gisting

a. Pelayanan Konsultasi Gizi

2. Jam Pelayanan Gizi UPT Puskesmas Rawat Inap Gisting

a. Pelayanan Konsultasi Gizi
Hari Senin – Kamis Jam 08.00 – 13.30 WIB
Hari Jumat Jam 08.00 – 11.30 WIB
Hari Sabtu Jam 08.00 – 13.00 WIB

3. Tarif Pelayanan Gizi UPT Puskesmas Rawat Inap Gisting : GRATIS

4. Mekanisme Pelayanan Konsultasi Gizi

PENGUNJUNG PUSTU,POLINDES,
LANGSUNG POSYANU, DESA
RW,RT

PENDAFTARAN

UNIT LAIN BKIA BP

KONSULTASI GIZI

RUJUK PULANG

Ditetapkan di : Gisting
Pada Tanggal : Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP GISTING

KABUPATEN TANGGAMUS

WINARTI, SST, M.Kes