KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/

BADAN PERTANAHAN NASIONAL

KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN SUMBAWA
PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
Jalan Garuda No. 89 Kelurahan Lempeh – Sumbawa Besar (0371-21227/6269090)

BERITA ACARA
NOMOR : / BA.52.04/VI/20019

Pada hari, Senin tanggal Dua Puluh Dua Bulan Juni Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami :
1. RACHMAD NUGROHO, S.H, selanjutnya disebut Pihak Pertama
2. WENI RATNASARI, A.Md. selanjutnya disebut Pihak Kedua

Telah melaksanakan kegiatan Pengumpul Data Yuridis untuk Program Pendaftaran Tanah Sistematis
Lengkap (PTSL) Tahun Anggaran 2019.

Demikian Berita Acara Penyelesaian Tahapan Kegiatan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya dan merupakan evidence penyelesaian Program ATR/BPN.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Operator SKMPP Ketua Tim IV

WENI RATNASARI, A.Md RACHMAD NUGROHO, S.H

NIP. 19760430 201212 2 001 NIP. 19790127 200502 1 003

Mengetahui,
Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Sumbawa

MAHPUD, A.Ptnh., M.Si

NIP. 19630817 198503 1 006