BERITA ACARA PEMBAYARAN - RETENSI

PEMBANGUNAN RUSUNAWA

Pekerjaan : Pekerjaan Struktur dan Arsitektur Rusunawa Univ. Atma Jaya Yogya
Periode : 09 Desember 2013 s/d 13 Juni 2014
Nomor : 124.7/BAP/WK/D.G/2013

Pada hari ini Jum'at tanggal Tiga Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Empat Belas (13-06-2014), kami yang bertanda t

I Ir. Nugraha Supriyanta : Kepala Proyek PT Waskita Karya Proyek Pembangunan Rusunawa W
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Persero PT. WASKITA
Jalan Jl. MT. Haryono Kav. No. 10 Cipinang Cempedak Jatinegara Ja
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

II Siswanto Hadi W, ST. : Direktur PT. Wiswani Kharya Mandiri.

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas Nama PT. Wiswani Kharya M
Anugraha Reg. II No C-2 Wedomartani Ngemplak Sleman - Yogyaka
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menerangkan kedua belah pihak telah setuju dan sepakat untuk melakukan pemeriksaan atas Pembangunan Rusuna
berdasarkan :

- No SPK/Kontrak & tanggal : 124/SPK/WK/D.G/2013 tanggal,

- Harga Kontrak : Rp 2,019,948,672 (tidak termasuk PPN 10%)
- Waktu Pelaksanaan : 25 September 2013 s/d 15 Desember 2013
- Addendum ke : - tanggal,
- Harga kontrak Addendum : - (tidak termasuk PPN 10%)
- Waktu Pelaksanaan Add : s/d
- Uang Muka : x Rp. = Rp.
- Retensi : 5% x Rp. 2,019,948,672 = Rp.
Dan menyatakan bahwa prestasi PIHAK KEDUA sampai dengan tanggal , 13 Juni 2014
dan telah selesai masa pemeliharaan sesuai Berita Acara Prestasi Pekerjaan No : 124.6/BAPP/WK/D maka PIHA
Pembayaran Retensi dengan perhitungan sebagai berikut :

- Retensi s/d saat ini = 5.00% x Rp. 2,019,948,672 = Rp.

Retensi s/d lalu = 0.00% x Rp. 2,019,948,672 = Rp.
Retensi saat ini = 0.00% x Rp. -

Jumlah
Potongan lain-lain
-Jumlah
P P N 10 %
Jumlah Pembayaran yang diterima saat i

Terbilang : # Seratus Sebelas Juta Sembilan Puluh Tujuh Ribu Seratus Tujuh Puluh Tujuh R

Demikian Berita Acara Pembayaran - Retensi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
 PIHAK KEDUA
PT. WISWANI KHARYA MANDIRI PT

Siswanto Hadi W,
Direktur
PEMBAYARAN - RETENSI
UNAN RUSUNAWA

rsitektur Rusunawa Univ. Atma Jaya Yogyakarta

Belas (13-06-2014), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

a Karya Proyek Pembangunan Rusunawa Wilayah II

ntuk dan atas nama Persero PT. WASKITA KARYA Divisi I, yang berkedudukan di
. No. 10 Cipinang Cempedak Jatinegara Jakarta Timur 13340.

ntuk dan atas Nama PT. Wiswani Kharya Mandiri, yang berkedudukan di Perum
Wedomartani Ngemplak Sleman - Yogyakarta.

n pemeriksaan atas Pembangunan Rusunawa Univ. Atma Jaya Yogyakarta,

25 September 2013

-
100,997,434
telah mencapai = 100.00%
maka PIHAK KEDUA berhak menerima

100,997,434
-
= Rp. 100,997,434

= Rp. 100,997,434
= Rp.
-Jumlah = Rp. 100,997,434
P P N 10 % = Rp. 10,099,743
mlah Pembayaran yang diterima saat ini = Rp. 111,097,177

uh Ribu Seratus Tujuh Puluh Tujuh Rupiah #

 .

PIHAK PERTAMA
PT. WASKITA KARYA (Persero)
DIVISI GEDUNG

Ir. Nugraha Supriyanta

Kepala Proyek
 PT. WASKITA KARYA (PERSERO)
INDUSTRI KONSTRUKSI
Jl. MT. Haryono Kav. No.10 Cawang, Jakarta 13340
Telp.(021) 8500005, Fax. (021) 8194141

BERITA ACARA PRESTASI PEKERJAAN

124.6/BAPP/WK/D.G/2013

MANDOR BORONG 1. KODE FUNGSI / MP

SUBPELKON 2. KODE AKUTANSI

Pada hari ini Jum'at tanggal Tiga Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Empat Belas (13-06-2014), kami yang ber
I. Heru Dwiatmanto, ST : Kepala Lapangan PT Waskita Karya Proyek Pembangunan Rus
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Persero PT. WAS
Jalan Jl. MT. Haryono Kav. No. 10 Cipinang Cempedak Jatineg
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Siswanto Hadi W. : Direktur PT Wiswani Kharya Mandiri

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas Nama PT. Wiswani Kh
Perum Anugraha Reg. II No C-2 Wedomartani Ngemplak Slem
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menerangkan bahwa kedua belah pihak telah setuju dan sepakat melakukan pemeriksaan pekerjaan
berdasarkan :
1. SPK No. dan Tanggal : 124/SPK/WK/D.G/2013
2. Harga Pekerjaan : Rp 2,019,948,672 (tidak termasuk PPN 10%)
3. Waktu Pelaksanaan : 09 Desember 2013 s/d 15 Desember 2013

Harga Realisasi Volume Pek

No. Uraian Sesuai Periode BA s/d
SPK ini yang lalu
1 2 3 4 5 6

1. PEK. STRUKTUR & ARSITEKTUR RUSUNAWA TYPE MAHASISWA 2 LT

1.1 Universitas Atma Jaya Yogyakarta
1.1-1 Pekerjaan Persiapan 158,660,400 6.54% 93.46%
1.1-2 Pekerjaan Struktur 991,130,720 1.21% 98.79%
1.1-3 Pekerjaan Arsitektur 870,157,552 66.49% 33.51%

JUMLAH 2,019,948,672 29.75% 70.25%

Maka PIHAK KEDUA berhak menerima pembayaran dengan perhitungan sebagai berikut :

Prestasi s/d saat ini : 2,019,948,671 = 100.00%

2,019,948,672
 Prestasi yg lalu : 1,419,013,942 = 70.25%
2,019,948,672
Prestasi saat ini : 600,934,729 = 29.75%
2,019,948,672

Demikian Berita Acara Prestasi Pekerjaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

PIHAK KEDUA
PT WISWANI KHARYA MANDIRI

Siswanto Hadi W.
Direktur
 DIVISI I - JAKARTA

CARA PRESTASI PEKERJAAN

24.6/BAPP/WK/D.G/2013

KODE FUNGSI / MP :
KODE AKUTANSI :

bu Empat Belas (13-06-2014), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Waskita Karya Proyek Pembangunan Rusunawa Wilayah II
dak untuk dan atas nama Persero PT. WASKITA KARYA, yang berkedudukan di
o Kav. No. 10 Cipinang Cempedak Jatinegara Jakarta Timur 13340.

dak untuk dan atas Nama PT. Wiswani Kharya Mandiri, yang berkedudukan di
g. II No C-2 Wedomartani Ngemplak Sleman - Yogyakarta.

epakat melakukan pemeriksaan pekerjaan dan menyetujui prestasi pekerjaan

Tanggal : 25 September 2013

(tidak termasuk PPN 10%)
15 Desember 2013

Realisasi Volume Pekerjaan Jumlah Harga

BA s/d BA yang yang
Saat ini ditagihkan ditagihkan
7=5+6 8 9=8x4

100.00% 6.54% 10,375,000

100.00% 1.21% 11,985,229
100.00% 66.49% 578,574,500

100.00% 29.75% 600,934,729

apat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA
PT. WASKITA KARYA

Heru Dwiatmanto, ST
Kepala Lapangan
No. : 124.6 /KW/WK/D.G/2013

Sudah terima dari : PT. WASKITA KARYA (Persero)

: # Seratus Sebelas Juta Sembilan Puluh Tujuh Ribu Seratus Tuju

Banyaknya Uang

Untuk Pembayaran : 5.00% Pekerjaan Struktur dan Arsitektur Rusunawa Univ. Atma

Sesuai : a. 124/SPK/WK/D.G/2013
b. 124.7/BAP/WK/D.G/2013
c. 124.6/BAPP/WK/D.G/2013

Yo
PT.

JUMLAH Rp. 111,097,177

NO. : 124.6 /KW/WK/D.G/2013

Sudah terima dari : PT. WASKITA KARYA (Persero)

Banyaknya Uang : # Seratus Sebelas Juta Sembilan Puluh Tujuh Ribu Seratus Tuju
Untuk Pembayaran : 5.00% Pekerjaan Struktur dan Arsitektur Rusunawa Univ. Atma

Sesuai : 124/SPK/WK/D.G/2013
124.7/BAP/WK/D.G/2013
124.6/BAPP/WK/D.G/2013

Yo
PT.

JUMLAH Rp. 111,097,177

mbilan Puluh Tujuh Ribu Seratus Tujuh Puluh Tujuh Rupiah #

uktur dan Arsitektur Rusunawa Univ. Atma Jaya Yogyakarta

Tanggal : 25-Sep-13
Tanggal : 13-Jun-14
Tanggal : 13-Jun-14

Yogyakarta, 13 Juni 2014

PT. Wiswani Kharya Mandiri

Siswanto Hadi W.
Direktur

mbilan Puluh Tujuh Ribu Seratus Tujuh Puluh Tujuh Rupiah #

uktur dan Arsitektur Rusunawa Univ. Atma Jaya Yogyakarta

Tanggal : 25-Sep-13
Tanggal : 13-Jun-14
Tanggal : 13-Jun-14

Yogyakarta, 13 Juni 2014

PT. Wiswani Kharya Mandiri

Siswanto Hadi W.
Direktur
Pekerjaan : Pembangunan Rusunawa Tipe Mahasiswa 2 Lantai
Lokasi : Univ. Atma jaya Yogyakarta
Satuan Kerja : Penyediaan Perumahan
Kegiatan : Penyediaan Ruman Susun
Tahun Anggaran : 2013
BERITA ACARA OPNAME PEKERJAAN
BAOP No. 124.6/BAOP/W
Periode 25 November
Pekerjaan
Pekerjaan Stru
Yogyakarta

JUMLAH HARGA S/D MG LALU PERIODE

No. JENIS PEKERJAAN
( Rp. ) % Jumlah %

1. PEK. STRUKTUR & ARSITEKTUR RUSUNAWA TYPE MAHASISWA 2 LT

1.1 DKH Univ. Atma Jaya Yogyakarta
1.1-1 Pekerjaan Persiapan 158,660,400 93.46% 148,285,400 6.54%
1.1-2 Pekerjaan Struktur 991,130,720 98.79% 979,145,490 1.21%
1.1-3 Pekerjaan Arsitektur 870,157,552 33.51% 291,583,052 66.49%

SUB TOTAL I + II + III + IV : 2,019,948,671 70.25% 1,419,013,941.96 29.75%

PT. Waskita Karya

menyetujui

Ir. Nugraha Supriyanta Heru Dwiatmanto, ST

Kepala Proyek Kepala Lapangan
A ACARA OPNAME PEKERJAAN (BAOP)
124.6/BAOP/WK/D.G/2013
25 November 2013 s/d 09 Desember 2013

Pekerjaan Struktur dan Arsitektur Rusunawa Univ. Atma Jaya

Yogyakarta
PERIODE MG INI S/D MG INI Bobot
Jumlah % Jumlah

10,375,000 100.00% 158,660,400 7.85%

11,985,229 100.00% 991,130,720 49.07%
578,574,500 100.00% 870,157,552 43.08%

600,934,729 100.00% 2,019,948,671 100.00%

Yogyakarta, 13 Juni 2014

PT. Wiswani Kharya Mandiri

Siswanto Hadi W.
Direktur
 PT. WASKITA KARYA (Persero)

INDUSTRI KONSTRUKSI
Gedung Waskita Lt.4, Jl. MT. Haryono Kav. No. 10 Cawang - Jakarta 13340●Telp.(021) 8500005●Faks.(021) 8194

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJ

Nomor : 124.1/BASTP/WK/D.G/2013

Pada hari ini Minggu Tanggal Lima Belas Bulan Desember Tahun Dua Ribu Tiga Belas (1
dibawah ini :

I. Ir. Nugraha Supriyanta : Kepala Proyek PT. WASKITA KARYA (Persero)

Kepala Proyek PT Waskita Karya Proyek Pembangu
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. W
berkedudukan di Jl. MT. Haryono Kav. No. 10 Jatine
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

II. Siswanto Hadi W : Direktur PT. WISWANI KHARYA MANDIRI.

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas Nama
berkedudukan di Perum. Anugraha Regency II
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan berdasarkan :

1. SPK No. dan Tanggal : 124/SPK/WK/D.G/2013

2. BAP No. dan Tanggal : 124.7/BAP/WK/D.G/2013
3. BAPP No. dan Tanggal : 124.6/BAPP/WK/D.G/2013

Menerangkan bahwa kedua belah pihak telah setuju dan sepakat melakukan Serah Terim
Universitas Atma Jaya Yogyakarta, serta menyetujui hal-hal sebagai berikut :

1. Progres Pekerjaan telah mencapai 100 %.

2. Pihak Kedua Menyerahkan Pekerjaan kepada Pihak Pertama dan Pihak Pertama menerima
3. Berdasarkan Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan, Pihak Kedua berhak menerima pem
mengajukan Surat Permohonan Pembayaran lengkap.

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana m
 PIHAK KEDUA
PT. WISWANI KHARYA MANDIRI

Siswanto Hadi W
-
Persero)

DIVISI - GEDUNG
a 13340●Telp.(021) 8500005●Faks.(021) 8194141●wilayahtengah@yahoo.com●www.waskita.co.id

SERAH TERIMA PEKERJAAN

124.1/BASTP/WK/D.G/2013

r Tahun Dua Ribu Tiga Belas (15-12-2013) yang bertanda tangan

T Waskita Karya Proyek Pembangunan Rusunawa Wilayah II

rtindak untuk dan atas nama PT. WASKITA KARYA (Persero) , yang
i Jl. MT. Haryono Kav. No. 10 Jatinegara – Jakarta Timur, DKI Jakarta 3340.

bertindak untuk dan atas Nama PT. WISWANI KHARYA MANDIRI, yang
di Perum. Anugraha Regency II Kav. C2 RT/RW 027/074, Wedomartani,

Tanggal : ###
Tanggal : Friday, June 13, 2014
Tanggal : Friday, June 13, 2014

sepakat melakukan Serah Terima Pekerjaan Pembangunan Rusunawa

al sebagai berikut :

rtama dan Pihak Pertama menerima hasil pekerjaan tersebut.

Pihak Kedua berhak menerima pembayaran dari Pihak Pertama dengan

dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 PIHAK PERTAMA
PT. WASKITA KARYA (Persero)

Ir. Nugraha Supriyanta

-
Nomor : 124.6/SPP/WKM/WK-RUSUN/XII/2013. Yogyakarta, 13 Ju
Lampiran : 1 (satu) set.

Kepada Yth.:
Kepala Proyek
PT. WASKITA KARYA (Persero)
Proyek Pembangunan Rusunawa
di Jakarta.

Perihal : Permohonan Pembayaran Pekerjaan

Dengan hormat,

Sehubungan dengan Pelaksanaan Pembangunan Rusunawa Tipe Mahasiswa 2 lt Univ.

Yogyakarta, berdasarkan :

1. Surat Perjanjian (Kontrak) Pemborongan Pekerjaan Sub Pelaksana Konstruksi nom

124/SPK/WK/D.G/2013, tanggal 25 September 2013.
2. Berita Acara Prestasi Pekerjaan nomor: 124.6/BAPP/WK/D.G/2013, tanggal 15
2013.
3. Berita Acara Pembayaran nomor: 124.6/BAP/WK/D.G/2013, tanggal 15 Desember

Bersama ini kami mengajukan permohonan pembayaran pekerjaan, sebagai berikut :

Nilai Pekerjaan = 29.75% X Rp. 2,019,948,672 = Rp.

Retensi 5% = 5% X Rp. Err:509 = Rp.
PPN 10% = 10% X Rp. Err:509 = Rp.
Jumlah yang diterima … = Rp.

Terbilang = # Seratus Sebelas Juta Sembilan Puluh Tujuh Ribu Seratus Tu

Tujuh Rupiah #

Pembayaran mohon ditransfer ke rekening :

Rekening BNI cabang Yogyakarta
No. Rekening : 0271.639377
Atas Nama : PT. Wiswani Kharya Mandiri

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas persetujuannya kami mengucapkan ban
kasih.

PT. WISWANI KHARYA MANDIRI

SISWANTO HADI W.
Direktur
 Yogyakarta, 13 Juni 2014

hasiswa 2 lt Univ. Atma Jaya

sana Konstruksi nomor :

G/2013, tanggal 15 Desember

nggal 15 Desember 2013.

gai berikut :

Err:509
100,997,434 (-)
10,099,743 (+)
111,097,177

Ribu Seratus Tujuh Puluh

mengucapkan banyak terima

 PT. WASKITA KARYA (Persero)

INDUSTRI KONSTRUKSI
Gedung Waskita Lt.4, Jl. MT. Haryono Kav. No. 10 Cawang - Jakarta 13340●Telp.(021) 8500005●Faks.(021) 8194

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

Nomor : 124.2/BASTP/WK/D.G/2014

Pada hari ini Jum'at Tanggal Tiga Belas Bulan Juni Tahun Dua Ribu Empat Belas (13-06-20

I. Ir. Nugraha Supriyanta : Kepala Proyek PT. WASKITA KARYA (Persero)

Kepala Proyek PT Waskita Karya Proyek Pembangunan Rusunawa
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. WASKITA KARY
Haryono Kav. No. 10 Jatinegara – Jakarta Timur, DKI Jakarta 334
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

II. Siswanto Hadi W. : Direktur PT. WISWANI KHARYA MANDIRI.

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas Nama PT. WISWANI
Perum. Anugraha Regency II Kav. C2 RT/RW 027/074, Wed
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menerangkan Pihak kedua telah menyerahkan untuk kedua kalinya kepada Pihak Kesatu dan Piha
Pembangunan Rusunawa Universitas Atmajaya - Yogyakarta, berdasarkan :

- No SPK/Kontrak & tanggal : 124 /SPK/WK/D.G/2013 tanggal

- Harga Kontrak : Rp 2,019,948,672 (tidak termasuk PPN 10%)
- Waktu Pelaksanaan : ### s/d 15 Desember 2013
- Addendum ke : - tanggal,
- Harga kontrak Addendum : - (tidak termasuk PPN 10%)
- Waktu Pelaksanaan Add : s/d

Pihak Kedua telah selesai melaksanakan perbaikan/ pemeliharaan selama 180 ( seratus delapan puluh
penandatanganan serah terima pertama
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mest

PIHAK KEDUA
PT. WISWANI KHARYA MANDIRI

Siswanto Hadi W.
Direktur
ersero)

DIVISI - GEDUNG
0●Telp.(021) 8500005●Faks.(021) 8194141●wilayahtengah@yahoo.com●www.waskita.co.id

H TERIMA PEKERJAAN II
K/D.G/2014

Ribu Empat Belas (13-06-2014) yang bertanda tangan dibawah ini :

YA (Persero)
Proyek Pembangunan Rusunawa Wilayah II
atas nama PT. WASKITA KARYA (Persero) , yang berkedudukan di Jl. MT.
Jakarta Timur, DKI Jakarta 3340.

an atas Nama PT. WISWANI KHARYA MANDIRI, yang berkedudukan di

av. C2 RT/RW 027/074, Wedomartani, Ngemplak, Sleman, Yogyakarta

kepada Pihak Kesatu dan Pihak Kesatu telah menerima hasil pekerjaan
berdasarkan :

25 September 2013
masuk PPN 10%)

ma 180 ( seratus delapan puluh ) hari kalender terhitung mulai

pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA
PT. WASKITA KARYA (Persero)

Ir. Nugraha Supriyanta

Kepala Proyek