RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

KLIEN DENGAN MASALAH GANGGUAN PERSEPSI SENSORI (HALUSINASI PENDENGARAN)

Nama Klien/ No. RM : Tn. M

Ruangan : Tenang Pria
Tanggal Diagnosa Perancanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Selasa, Gangguan TUM : Setelah 2x interaksi Bina hubungan saling 1. Agar terbina hubungan
21 Mei 2019 persepsi sensori : Pasien mampu pasien menunjukkan percaya dengan prinsip saling percaya dari
Halusinasi mengontrol tanda-tanda percaya komunikasi terapeutik pasien merupakan hal
pendengaran halusinasi kepada perawat. 1. Sapa pasien dengan yang mutlak serta akan
1. Ekspresi wajah ramah baik verbal memudahkan
TUK I : bersahabat maupun non verbal. pendekatan dan tindakan
Pasien mampu 2. Menunjukkan rasa 2. Perkenalkan nama keperawatan kepada
membina hubungan senang lengkap, nama pasien
saling percaya 3. Ada kontak mata panggilan, dan tujuan
dengan perawat 4. Mau berjabat tangan perawat berkenalan
5. Mau menyebutkan 3. Tanyakan nama lengkap
nama dan nama panggilan
6. Mau menjawab yang disukai pasien
salam 4. Buat kontrak yang jelas
7. Mau duduk 5. Tunjukkan sikap jujur
berdampingan dan menepati janji setiap
8. Bersedia kali interaksi

1
 mengungkapkan 6. Tunjukkan sikap empati
masalah yang dan menerima apa
dihadapi adanya.
7. Berikan perhatian
kepada pasien dan
perhatian kebutuhan
dasar pasien
8. Tanyakan perasaan
pasien dan masalah yang
dihadapi pasien
9. Tanyakan perasaan
pasien dan masalah yang
dihadapi pasien
10. Dengarkan dengan
penuh perhatian ekspresi
perasaan pasien

TUK 2 (SP 1) : Setelah 3 kali interaksi 1. Identifikasi jenis 1. Menunjukkan apa yang
Pasien mampu pasien menyebutkan : halusinasi dibutuhkan dan apa
mengenal a. Isi 2. Identifikasi isi halusinasi yang dirasakan oleh
halusinasi dan b. Waktu 3. Identifikasi waktu pasien
mengontrol c. Frekuensi halusinasi 2. Menunjukkan apa yang
halusinasi dengan d. Situasi dan kondisi 4. Identifikasi frekuensi dibutuhkan dan apa
cara menghardik yang menimbulkan halusinasi yang dirasakan oleh
halusinasi 5. Identifikasi situasi yang pasien
e. Respon saat menimbulkan halusinasi 3. Menunjukkan apa yang
mengalami 6. Identifikasi respon dibutuhkan dan apa
halusinasi : pasien terhadap yang dirasakan oleh

2
1. Marah halusinasi pasien
2. Takut 7. Latih pasien untuk 4. Menunjukkan apa yang
3. Sedih mampu menghardik dibutuhkan dan apa
4. Senang halusinasinya yang dirasakan oleh
5. Cemas 8. Masukkan cara pasien
6. Jengkel menghardik halusinasi 5. Ungkapkan mengenai
dalam jadwal kegiatan situasi halusinasi
f. Mengontrol harian menunjukkan apa yang
halusinasi dengan dibutuhkan dan
menghardik dirasakan oleh pasien
6. Ungkapkan dari pasien
mengenai respon pasien
saat halusinasi
menunjukkan apa yang
dibutuhkan dan
dirasakan oleh pasien
7. Tindakan menghardik
merupakan salah satu
upaya untuk mengontrol
halusinasi
8. Memasukkan kegiatan
menghardik halusinasi
kedalam jadwal harian
pasien membantu
mempercepat pasien
dapat mengontrol
halusinasi

3
TUK 3 (SP 2) : 1. Setelah 3 kali 1. Evaluasi jadwal kegiatan
Pasien dapat interaksi pasien harian pasien
mengenal jenis dan dapat mengevaluasi 2. Jelaskan jenis-jenis obat
fungsi obat yang jadwal kegiatan yang diminum pasien
diminum hariannya 3. Diskusikan manfaat
2. Setelah 3 kali minum obat dan
interaksi pasien kerugian berhenti
dapat menggunakan minum obat tanpa izin
obat secara teratur dokter
3. Setelah 3 kali 4. Jelaskan prinsip benar
interaksi pasien minum obat (baca nama
dapat memasukkan yang tertera pada botol
kegiatan obat, dosis obat, waktu,
menggunakan obat dan cara minum)
secara teratur 5. Jelaskan manfaat minum
kedalam jadwal obat dan efek yang perlu
kegiatan harian diperhatikan
6. Anjurkan pasien minta
obat dan minum obat
tepat waktu
7. Anjurkan pasien untuk
melapor kepada perawat
atau dokter jika
merasakan efek yang
tidak menyenangkan
8. Beri pujian jika pasien
minum obat dengan
benar
4
1. Evaluasi akan
membantu untuk
merencanakan kegiatan
selanjutnya
2. Meningkatkan
pengetahuan pasien
tentang obat
3. Pasien dapat mengetahui
kegunaan obat yang
dikonsumsi pasien
4. Meminimalkan efek
samping dari obat yang
tidak diinginkan
5. Menambah pengetahuan
tentang obat dan efek
obat
6. Obat diminum teratur
membantu pasien untuk
meningkatkan kualitas
hidup
7. Anjurkan pasien untuk
melapor kepada perawat
atau dokter jika
merasakan efek yang
tidak menyenangkan
8. Reinforcement positif
dapat memotivasi pasien
serta dapat
 9. Masukkan pada jadwal meningkatkan harga diri
kegiatan pasien

TUK 4 (SP 3) : 1. Setelah 2 kali 1. Evaluasi jadwal kegiatan 1. Evaluasi akan

Pasien dapat interaksi pasien harian pasien membantu untuk
mengendalikan dapat mengevaluasi 2. Latih pasien untuk merencanakan
halusinasi dengan jadwal kegiatan mengendalikan selanjutnya
cara bercakap- harian pasien halusinasi dengan cara 2. Bercakap-cakap dengan
cakap 2. Setelah 2 kali bercakap-cakap dengan orang lain merupakan
interaksi pasien orang lain salah satu tindakan yang
mampu bercakap- 3. Masukkan bercakap- dapat mengendalikan
cakap cakap dengan orang lain halusinasi
kedalam jadwal kegiatan 3. Memasukkan kegiatan
harian pasien menghardik halusinasi
kedalam jadwal harian
pasien membantu
mempercepat pasien
dapat mengontrol

TUK 5 1. Setelah 2 kali 1. Evaluasi jadwal kegiatan 1. Evaluasi akan

(SP 4) : interaksi pasien harian pasien membantu untuk
Pasien dapat dapat mengevaluasi 2. Latih pasien merencanakan
mengendalikan jadwal kegiatan mengendalikan selanjutnya
halusinasi dengan hariannya halusinasi dengan 2. Melakukan kegiatan di
melakukan 2. Setelah 2 kali melakukan kegiatan RSJ yang sesuai dengan
kegiatan yang interaksi, pasien 3. Masukan kegiatan yang kegiatan yang bisa
dapat dilakukan di dapat dilakukan pasien ke dilakukan pasien di
RS mengendalikan dalam jadwal kegiatan rumah merupakan salah

5
 halusinasi dengan harian satu tindakan yang dapat
melakukan kegiatan mengendalikan
yang dapat halusinasinya
dilakukan 3. Memasukkan pasien di
3. Setelah 2 kali RSJ kedalam jadwal
interaksi, pasien harian pasien membantu
dapat memasukkan dan mempercepat pasien
kegiatan diatas dapat mengontrol
kedalam jadwal halusinasi
kegiatan hariannya
TUK 6 (SP 5) Setelah 5x 1. Evaluasi SP 1,2,3 dan 4, Mengevaluasi kegiatan
Klien mampu pertemuan klien beri pujian klien untuk mengetahui
secara mandiri mampu mengontrol 2. Latih kegiatan harian kemajuan yang dialami
mengontrol halusinasinya 3. Nilai kemampuan yang klien.
halusinasinya dengan cara : telah mandiri
1. Menghardik 4. Nilai apakah halusinasi
2. Obat terkontrol
3. Bercakap-cakap
4. Melakukan kegiatan