Pekeliling Perbendaharaan Malaysia (WP.1.

4 ( C )
Lampiran C
SENARAI SEMAK TUNTUTAN PERJALANAN
NAMA :
NO KAD PENGENALAN:

BIL PERKARA SENARAI SEMAK

A Borang Tuntutan Hendaklah Lengkap

1 -Tandatangan pemohon berserta tarikh .

2 -Perakuan KJ/ KU/ Tandatangan dan Cop rasmi

3 -Borang maklumat penerima bayaran perseorangan (TNT kali pertama)

B Kelulusan Oleh Pengarah,Timbalan Pengarah,KUKP

4 -Borang kebenaran menjalankan tugas rasmi di luar pejabat (BK)

C Kelulusan Oleh Pengarah

5 Surat permohonan mengunakan Perkhidmatan "Excess Baggage"

D Salinan Dokumen Sokongan Di Sahkan Benar KJ/KU: [ WAJIB ]

6 -Surat/Memo Arahan kepada pegawai yang mejalankan tugas rasmi/

Mesyuarat/ Kursus/ Bengkel/ Persidangan/ Seminar/ Latihan yang diarahkan
[Didalam atau Luar Kawasan Ibu Pejabat]

7
-Tentatif program bagi Kursus/ Bengkel/Persidangan/ Seminar/ Latiihan Dll

8 -Salinan buku bank/ penyata bank yang aktif

Ditandatangan & Cop oleh Pemohon atas semua Bil/Resit:

E
[ WAJIB ]

9 -Bil Hotel/ Resit Penginapan/ Resit Pendaftaran (Asal)

10 -Tiket Kapal Terbang Asal (Boarding Pass/ Resit Pembelian (Tiket kapal terbang
yang terperinci yang menunjukan harga tambang,cukai,sucerj & Gst)
** Bagi yang menggunakan Air Asia bayaran "luggage" tidak dibayar.
-Resit asal tambang pengangkutan awam (Taksi/ Bas/Kereta Api/ Boat/Fery)
11 ** Perkhidmatan Grab Car & Uber tidak dibenarkan sehingga diberitahu.

F Kelulusan Oleh Pengarah,Timbalan Pengarah.

12 -Borang kebenaran penggunaan kenderaan sendiri/ tambang Gantian-

(PP Bil.2/1992 -PARA 4.7.3 -Jarak melebihi 240 KM) satu perjalanan.

13 -Sertakan salinan kad kenderaan ( Pertama kali )

Dokumen lengkap

a) Diterima sebelum 05hb bulan berikutnya

b) Diterima selepas 10hb bulan berikutnya "Sertakan surat tunjuk sebab-AP100-

dengan kelulusan Pengarah sahaja yang dibenarkan.

Dokumen Tidak Lengkap

** Sila lengkapkan dokumen yang bertanda

Disemak oleh: Catatan Pegawai Cop tarikh

FN:Salleh.Tunt.Perj/2017
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP.1.4.( C )
Lampiran C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN TAHUN 2019
MAKLUMAT PEGAWAI

Nama ( Huruf Besar ) :

No. Kad Pengenalan (B)

Gred/Kategori /(Kumpulan )

Jawatan : PENSYARAH

No. Gaji

* Nama / Alamat Bank

* No. Akaun Bank

* Kod Bank
Gaji :
Elaun Memangku :
Pendapatan (RM):
Elaun-elaun :
Jumlah : RM -
Jenis/Model :
No.Pendaftaran:
Kenderaan :
Kuasa ( C.C ) :
Kelas Tuntutan : A/B/C/D/E (*)
Jabatan Bahasa
Institut Pendidikan Guru Kampus Gaya
Alamat Pejabat : Peti Surat 10491
88805 Kota Kinabalu

Alamat Rumah :

Tel:
H/P:
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP.1.4.( C )
Lampiran C

KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu
Tarikh Tujuan/Tempat ( k.m ) ( RM )
Bertolak Sampai

0 km RM0.00
 Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP.1.4.( C )
Lampiran C

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi :
500 km pertama :
………….km X sen/km :
150 km selepas 500 km km X sen/km :
150 km selepas 650 km km X sen/km :
150 km selepas 800 km km X sen/km :
150 km selepas 950 km km X sen/km :
150 km selepas 1,100 km km X sen/km :
150 km selepas 1,250 km km X sen/km :
150 km selepas 1,400 km km X sen/km :
150 km selepas 1,550 km km X sen/km :
Setiap km selepas 1,700 km km X sen/km :

Jumlah RM0.00

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi ( Resit :
*Teksi ( Resit :
Bas ( Resit :
Kereta Api Resit :
Kapal Terbang (Udara)( Resit :
Kapal Terbang (Udara)( Resit :
Feri ( Resit :
Lain-lain :
Jumlah RM0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

X Elaun Makan Sebanyak /hari (Sabah/Sarawak.Labuan)

X Elaun Harian Sebanyak /hari (Sabah/Sarawak.Labuan)

X Elaun Makan Sebanyak /hari (Semananjung Malaysia)

X Elaun Harian Sebanyak /hari (Semananjung Malaysia)

Jumlah RM0.00
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP.1.4 ( C )
Lampiran C

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL ( BSH )/ELAUN LOJING

X BSH sebanyak /hari

( Resit : )
X BSH sebanyak RM /hari
( Resit : )

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan

X Elaun Lojing sebanyak /hari (Sabah)
X Elaun Lojing sebanyak RM /hari (Semananjung)

Jumlah RM0.00

TUNTUTAN PELBAGAI

TAX/GST.
Pendaftaran Kursus ( Resit :
Tempat Letak Kereta ( Resit : )
Dobi ( Resit :
Pos ( Resit :
Telefon, Teleks, Faks ( Resit :

Jumlah

JUMLAH TUNTUTAN

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah
dibuat atas urusan rasmi ;
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang
dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas
rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa ;
(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM
telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya ;
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP.1.4 ( C )
Lampiran C

(d) panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas

urusan rasmi; dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar

dan saya bertanggungjawab terhadapnya. `

Tarikh: T.tangan

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh:
(Tandatangan)

PERAKUAN KJ/KU DAN COP

(Nama)

(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI ( Jika ada )

Pendahuluan Diri diberi

( Cek No: ……………………… bertarikh ……………………. RM -
Tolak: Tuntutan sekarang RM -

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM -

Catatan:
(*) - potong yang mana tidak berkenaan
(**) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB / SSM

FN:Salleh.Tunt.Perj/2017