Anda di halaman 1dari 6

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SAEPUDIN, S. Pd.I

Jabatan : Kepala Desa Bunisari

Menugaskan Kepada :

Nama Lembaga : Ketua Posyiandu Mawar I

Alamat : Dusun Cicurug RT 003 RW 001 Desa Bunisari Kec. Cigugur


Kabupaten Pangandaran

Adalah benar- benar berdolisili sebagaimana alamat tersebut diatas.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bunisari, 05 Desember 2014


Kepala Desa Bunisari

SAEPUDIN, S. Pd.I
SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SAEPUDIN, S. Pd.I

Jabatan : Kepala Desa Bunisari

Menugaskan Kepada :

Nama Lembaga : Ketua Posyiandu Mawar II

Alamat : Dusun Cimindi RT 026 RW 004 Desa Bunisari Kec. Cigugur


Kabupaten Pangandaran

Adalah benar- benar berdolisili sebagaimana alamat tersebut diatas.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bunisari, 05 Desember 2014


Kepala Desa Bunisari

SAEPUDIN, S. Pd.I
SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SAEPUDIN, S. Pd.I

Jabatan : Kepala Desa Bunisari

Menugaskan Kepada :

Nama Lembaga : Ketua Posyiandu Mawar III

Alamat : Dusun Cisalak T RT 012 RW 005 Desa Bunisari Kec. Cigugur


Kabupaten Pangandaran

Adalah benar- benar berdolisili sebagaimana alamat tersebut diatas.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bunisari, 05 Desember 2014


Kepala Desa Bunisari

SAEPUDIN, S. Pd.I
SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SAEPUDIN, S. Pd.I

Jabatan : Kepala Desa Bunisari

Menugaskan Kepada :

Nama Lembaga : Ketua Posyiandu Mawar IV

Alamat : Dusun Barengkok RT 022 RW 008 Desa Bunisari Kec. Cigugur


Kabupaten Pangandaran

Adalah benar- benar berdolisili sebagaimana alamat tersebut diatas.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bunisari, 05 Desember 2014


Kepala Desa Bunisari

SAEPUDIN, S. Pd.I
SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SAEPUDIN, S. Pd.I

Jabatan : Kepala Desa Bunisari

Menugaskan Kepada :

Nama Lembaga : Ketua Posyiandu Mawar V

Alamat : Dusun Cisalak B RT 019 RW 007 Desa Bunisari Kec. Cigugur


Kabupaten Pangandaran

Adalah benar- benar berdolisili sebagaimana alamat tersebut diatas.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bunisari, 05 Desember 2014


Kepala Desa Bunisari

SAEPUDIN, S. Pd.I
SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SAEPUDIN, S. Pd.I

Jabatan : Kepala Desa Bunisari

Menugaskan Kepada :

Nama Lembaga : Ketua Posyiandu Mawar VI

Alamat : Dusun Cimahi RT 007 RW 003 Desa Bunisari Kec. Cigugur


Kabupaten Pangandaran

Adalah benar- benar berdolisili sebagaimana alamat tersebut diatas.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bunisari, 05 Desember 2014


Kepala Desa Bunisari

SAEPUDIN, S. Pd.I

Anda mungkin juga menyukai