DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN

UPTD PUSKESMAS CIGUGUR

Jl. Raya Jurago No. 407 Desa Cigugur Kec.Cigugur Kab. Pangandaran 46392
Email : uptd_pkmcigugur@yahoo.co.id

MTBS

NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah petugas melakukan anamnesa.

2 Apakah petugas melakukan pemeriksaan antropometri.

3 Apakah petugas menanyakan kepada ibu mengenai masalah anaknya.

4 Apakah petugas memeriksa tanda bahaya umum( tidak mau minum atau
menyusui, memuntahkan semuanya, letargis, kejang).
5 Apakah jika terdapat tanda bahaya umum petugas melakukan tatalaksana
rujukan.

6 Apakah jika tidak terdapat tanda bahaya umum petugas menanyakan

keluhan utama.
7 Apakah jika terdapat keluhan utama petugas mencatat dala formulir MTBS
dan rekam medik pasien, kemudian petugas melakukan rujukan internal ke
BP Umum ( poli anak ).
8 Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan ke dalam formulir MTBS dan
rekam medik pasien.