DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN

UPTD PUSKESMAS CIGUGUR

Jl. Raya Jurago No. 407 Desa Cigugur Kec.Cigugur Kab. Pangandaran 46392
Email : uptd_pkmcigugur@yahoo.co.id

PELAYANAN KB

NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah petugas memanggil pasien berdasarkan nomer urutan.

2 Apakah petugas mencocokan identitas psien dengan identitas dalam rekam

medis.
3 Apakah jika tidak sesuai petugas melakukan konfirmasi ulang ke bagian
pendaftaran dan rekam medik sampai terjadi kesesuaian.
4 Apakah petugas melakukan anamesa terhadap pasien.

5 Apakah petugas melakukan pemeriksaan antropometri beat badan dan

memeriksa tekanan darah pasien.
6 Apakah jika pasien merupakan akseptor baru, petugas memberikan
konseling KB dengan menggunakan ABPK ( alat bantu pengambilan
keputusan ), jika pasien merupakan pasien lama petugas menanyakan
keluhan utama.
7 Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik untuk mengtahui kesesuaian
alat kontrasepsi yang diinginkan pasien dengan keadaan fisik.
8 Apakah petugas melakukan penapisan

9 Apakah pada pasien baru jika terdapat ketidak sesuaian pilihan pasien
denganpenepisan petugas maka kembali ke langkah 6.jika tidak ada maslah
petugas membri inpernconcern pada pasien untuk pemberian jenis
kontraasepsi yang dipilih.
10 Apakah petugas memberikan kontrasepsi yang sesuai dengan kondisi dan
pilihan pasien.
11 Apakah petugas memberikan konseling setelah pemberian alat kontrasepsi.

12 Apakah petugas menulis dan memberi resef bila perlu.

13 Apakah petugas mencatat di rekam medis KB, kartu KB pasien dan buku
register.
14 Apakah petugas menjelaskan mengenai kunjungan ulang.