Anda di halaman 1dari 1

BUKU KONTROL : BUKU LOGBOOK BAGIAN :

 
1. Identitas MPPD FK-UMI (MPPD) 1. Identitas MPPD FK-UMI (MPPD)
a. Nama 2. Lembar Keterangan Masuk & keluar
b. Nomor Stambuk Klinik (MPPD)
c. Nomor Stambuk Preklinik  
3. Lembar Keterangan SGL Bagian
d. Lulus Sarjana Kedokteran (MPPD)
e. Alamat
4. Lembar Keterangan CST Bagian
f. Telepon / Handphone
(MPPD)
g. Penasehat Akademik
2. Lembar Stase Bagian 5. Lembar Penilaian Bagian
a. Bagian (MPPD) (KORDIK/BAGIAN)
b. Periode Kepaniteraan Klinik 6. Daftar Kegiatan Harian MPPD
(KORDIK) (MPPD)
c. Nama Pembimbing (MPPD) 7. Daftar Kegiatan Ilmiah Bagian
d. Nama Penguji (MPPD) (MPPD)
e. Rumah Sakit (MPPD) 8. Daftar Kegiatan Diskusi Mingguan
f. Puskesmas (MPPD) MPPD (MPPD)
g. Tanggal Laporan Kasus, Ujian, 9. Daftar Kasus Bagian (MPPD)
Nilai Mingguan (KORDIK) 10. Daftar Tindakan (MPPD)
h. Tanggal TTD Kordik RS Stase 11. Lembar Nilai Mingguan
(KORDIK) (KORDIK/DPK)
i. TTD Kordik Beserta Nama 12. Lembar Nilai Tugas Ilmiah (KORDIK)
Kordik yang dilengkapi dengan
13. Lembar Nilai Ujjian (KORDIK/DPK)
stempel Kordik RS Stase
(KORDIK) 14. Lembar Nilai Personal Behavior
j. Nilai Pre Post Tes dan Osce (KORDIK/DPK)
(CEU)
k. Nilai Mid Kompre (CEU)
l. Data Bagian dan Masa Stase
untuk TTD 4 Bagian (MPPD)

BUKU LOGBOOK PA:  


1. Identitas MPPD FK-UMI (MPPD)
a. Nama
b. Stambuk
c. No.Telpon
d. Email
e. Data orang tua (Nama Ayah &
Ibu)
2. Lembar Konsultasi Bagian
a. Bagian (MPPD)
b. Periode Kepaniteraan Klinik
(MPPD)
c. Tanggal Laporan Kasus, Ujian,
Nilai Mingguan (MPPD)
d. Nilai Laporan Kasus,Ujian dan
Nilai Mingguan (CEU)
e. Tanggal TTD PA (MPPD)
f. Rencana Bagian Kepaniteraan
Klinik selanjutnya (MPPD)
g. TTD MPPD (MPPD) dan TTD
PA (PA) beserta nama dan
NIP (MPPD)
h. Tanggal TTD PA (Diisi oleh
MPPD berdasarkan tanggal
pengumpulan berkas)
 

Anda mungkin juga menyukai