ANALISIS JURNAL GASTROINTESTINAL BLEEDING

1. Judul penelitian : Lower Gastrointestinal Bleeding – Computed

Tomographic Angiography, Colonoscopy or Both?
2. Tahun penelitian : 2015
3. Nama peneliti : 1) Daniel Clerc
2) Fabian Grass
3) Markus Schafer
4) Alban Denys
5) Nicolas Demartines
6) Martin Hubner
4. Lokasi penelitian : University Hospital of Lausanne (CHUV)
5. Alamat jurnal : World Journal of Emergency Surgery (2017) 12:1

ANALISIS JURNAL (PICO)

1. Patient and Clinical Problem (P)
Semua pasien dengan diagnosa LGIB yang dirawat di ruang bedah
visceral dari Januari 2006 dampai Desember 2012.

2. Intervention (I)
Pemeriksaan Lower Endoscophy (kolonoskopi) dan computed
tomographic angiography (CTA) sebagai pemeriksaan diagnostik pada
pasien dengan LGIB.

3. Comparator (C)
Dalam periode penelitian, 301 pasien dirawat di ruang bedah visceral
dengan diagnosa GIB. 118 pasien tidak bisa menjadi sampel penelitian
karena tidak sesuai kriteria. Ada 183 pasien yang sesuai dengan kriteria
terdiri dari 109 laki-laki dan 74 perempuan dengan usia rata-rata 75
tahun. 122 pasien (66,7%) menjalani pemeriksaan LE, 32 pasien (17,5%)
menjalani pemeriksaan CTA dan sisanya 29 pasien (15,8%) tidak
menjalani kedua pemeriksaan tersebut.

Milagros (2011), selama periode 22 bulan (Agustus 2008 sampai Mei

2010) dilakukan penelitian pada pasien dengan keluhan utama
 perdarahan saluran cerna bagian bawah. 47 pasien yang terdiri dari 27
laki-laki dan 20 perempuan memenuhi kriteria sebagai sampel penelitian
ini. CTA menunjukkan perdarahan aktif pada 14 pasien dan material
hyperattenuating intraluminal pada 6 pasien. Sensitivitas, spesifisitas, nilai
prediksi positif, dan nilai prediksi konservatif dari CT angiografi dalam
menggambarkan perdarahan aktif baru-baru ini adalah 100% (19 dari 19),
96% (27 dari 28), 95% (19 dari 20), dan 100% (27 dari 27), masing-
masing. Temuan CT angiografi dan standar referensi yang sesuai untuk
menentukan penyebab pasti atau potensi pendarahan pada 44 dari 47
pasien (akurasi 93%).

4. Outcomes (O)
Ada 183 pasien yang sesuai dengan kriteria terdiri dari 109 laki-laki dan
74 perempuan dengan usia rata-rata 75 tahun. 122 pasien (66,7%)
menjalani pemeriksaan LE, 32 pasien (17,5%) menjalani pemeriksaan
CTA dan sisanya 29 pasien (15,8%) tidak menjalani kedua pemeriksaan
tersebut. Waktu pemeriksaan CTA lebih pendek dibandingkan dengan LE.
Perdarahan aktif yang teridentifikasi dengan CTA adalah 31% dan dengan
LE 15%. Post intervensi LGIB lebih efektif ditangani menggunakan
pemeriksaan LE. Untuk penyebab lain dari LGIB, pemeriksaan CTA lebih
efisien. Dalam kasus perdarahan aktif, CTA bisa melokalisasi sumber
perdarahan dan memprediksi kebutuhan untuk operasi.