a. Nama : Rudi
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Tempat, Tanggal Lahir : Indramayu, 15 Maret 1980
d. Pendidikan terakhir : Sarjana (S1)
e. Alamat Tempat Tinggal : Jl. Mayor Dasuki RT. 05/ RW. 02 Desa Babadan, Kec. Sindang –
Indramayu
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai
bukti pemenuhan persyaratan pencalonan Anggota BPD dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.
Materai 6000
Rudi
SURAT PERNYATAAN
BERTAQWA KEPADA TUHAN YANG MAHA ESA
a. Nama : Rudi
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Tempat, Tanggal Lahir : Indramayu, 15 Maret 1980
d. Pendidikan terakhir : Sarjana (S1)
e. Alamat Tempat Tinggal : Jl. Mayor Dasuki RT. 05/ RW. 02
Desa Babadan, Kec. Sindang – Indramayu
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa sesuai
dengan agama yang saya anut.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai
bukti pemenuhan persyaratan pencalonan Anggota BPD.
Materai 6000
Rudi
SURAT PERNYATAAN
SETIA KEPADA PANCASILA SEBAGAI DASAR NEGARA,
UNDANG-UNDANG DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945
DAN KEPADA NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA
SERTA PEMERINTAH
a. Nama : Rudi
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Tempat, Tanggal Lahir : Indramayu, 15 Maret 1980
d. Pendidikan terakhir : Sarjana (S1)
e. Alamat Tempat Tinggal : Jl. Mayor Dasuki RT. 05/ RW. 02
Desa Babadan, Kec. Sindang – Indramayu
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai Calon Anggota BPD Desa Babadan
DKecamatan Sindang setia kepada Pancasila sebagai dasar negara, undang-undang Dasar
Negara Republik Indonesia Tahun 1945 dan kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta
Pemerintah.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai
bukti pemenuhan persyaratan pencalonan Anggota BPD.
Materai 6000
Rudi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA BPD
DESA BABADAN KECAMATAN SINDANG
a. Nama : Rudi
b. Tempat, Tanggal Lahir : Indramayu, 15 Maret 1980
c. Alamat Tempat Tinggal : Jl. Mayor Dasuki RT. 05/ RW. 02
Desa Babadan, Kec. Sindang – Indramayu
d. Jenis Kelamin : Laki-laki
e. Agama : Islam
f. Status Perkawinan : a. belum/sudah/pernah kawin
b. nama istri/suami *): 1) Azzah Fauziyah
c. jumlah anak : 1 orang
g. Pekerjaan : Wiraswasta
h. Riwayat Pendidikan :
1. SDN Babadan 1
2. SMPN 1 Sindang
3. SMAN 2 Indramayu
4. Akademi Industri Tekstil Bandung
5. Universitas Wiralodra
i. Pengalaman Organisasi :
1. Sekretaris Koperasi Rumput Laut Indramayu
2. Sekretaris Kelompok Nelayan Babadan Indramayu
j. Pengalaman Pekerjaan :
1. Pipe Pitter di balongan
2. Anggota PPK Kecamatan Pasekan
3. Anggota PPS Desa Babadan
4. Guru Di SMK Cendekia Wanasari
5. Guru di SMK Nu Cidempet
Daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai bukti
pemenuhan persyaratan pencalonan Anggota BPD.
Materai 6000
Rudi