PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SMK MADKA IQLIMA
Jl. Raya E.Sulaeman KM.17 Kp. Bbk Pameungpeuk Ds. Wanasari Kec.Wanayasa Kab.Purwakarta 41174082297469917

Nomor : 249/421.5/SMK.MI/VII/2019
Lamp : -
H a l : Pengunduran diri

Kepada Yth.
Kepala/Pimpinan
PENGADILAN NEGERI PURWAKARTA
Di
Jl. K.K Singawinata No.101 Purwakarta

Dengan hormat, Sehubungan dengan Program Pendidikan di SMK Madka Iqlima Wanayasa yang
berkaitan dengan Pelaksanaan Pendidikan Sistem Ganda (PSG) Tahun Ajaran 2019/2020, atas dasar
permintaan orang tua/wali murid maka mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan menerima pengunduran diri siswa
kami dari Instansi/Perusahaan Pengadilan Negeri Purwakarta.
Adapun Peserta Diklat yang dimaksud adalah sebagai berikut :

No Nama Peserta L/P Kelas Jurusan Ket

1 JOHAN SUBAGYA L XII Teknik Komputer Jaringan
2
3
4

Demikian Permohonan ini kami sampaikan, dengan harapan dapat ditindaklanjuti demi terjalinnya kerja
sama antara pihak kami dengan pihak Instansi/Perusahaan Bapak/Ibu pimpin.

Mohon maklum, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Purwakarta, 09 Juli 2019

Pembimbing Sekolah, Ketua PSG,

Rina Rohimah, S.Pd Firman Sobarudin M, S.T

NIP : - NIP : -

Mengetahui,
Kepala Sekolah,

Jaja Miftahudin, S.Pd.I., M.Pd

NU PTK. 9142762663200023
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SMK MADKA IQLIMA
Jl. Raya E.Sulaeman KM.17 Kp. Bbk Pameungpeuk Ds. Wanasari Kec.Wanayasa Kab.Purwakarta 41174082297469917

Nomor : 247/421.5/SMK.MI/VI/2019
H a l : Permohonan pelaksanaan PSG di Perusahaan
Industri/Instansi

Kepada Yth.
Administrator/ KKP H. Purwakarta
Di
Jln Siliwangi No 35 Purwakarta

Salam sejahtera Kami sampaikan semoga Ibu/Bapak dalam keadaan sehat wal ‘afiat tidak kurang suatu
apapun.
Sehubungan dengan adanya kegiatan (Program Keahlian) sekolah tahun pelajaran 2019/2020, maka
SMK Madka Iqlima Wanayasa yang siswanya akan melaksanakan Praktek Kerja Industri dalam rangka
Pendidikan Sistem Ganda (PSG) di Perusahaan/Industri/Instansi yang Ibu/Bapak pimpin dengan mengirimkan
siswa kelas XII.
Adapun siswa yang diajukan untuk melaksanakan PSG di dunia usaha/industri/Instansi mulai
pada tanggal 24 Juni 2019 sd. 23 September 2019 adalah sebagai berikut :

No Nama Peserta L/P Kelas Jurusan Ket

1 Aldi Aliyudin L XII Teknik Komputer Jaringan
2 Ano Supriatna L XII Teknik Komputer Jaringan
3
4

Sehubungan dengan hal diatas, kami mohon bantuan kiranya dapat menerima siswa tersebut untuk
melaksanakan PSG pada perusahaan/Industri/Instansi yang Bapak/Ibu pimpin .

Mohon maklum, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Purwakarta, 09 Mei 2019

Pembimbing Sekolah, Ketua PSG,

Wahyu, S.Pd.I Firman Sobarudin M, S.T

NIP : - NIP : -

Mengetahui,
Kepala Sekolah,

Jaja Miftahudin, S.Pd.I., M.Pd

NU PTK. 9142762663200023
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SMK MADKA IQLIMA
Jl. Raya E.Sulaeman KM.17 Kp. Bbk Pameungpeuk Ds. Wanasari Kec.Wanayasa Kab.Purwakarta 41174082297469917

Nomor : 245/421.5/SMK.MI/II/2019
H a l : Permohonan pelaksanaan PSG di Perusahaan
Industri/Instansi

Kepada Yth.
Kepala/Pimpinan
DPMPASP
Di
Jln. Kebon Kolot, Purwakarta

Salam sejahtera Kami sampaikan semoga Ibu/Bapak dalam keadaan sehat wal ‘afiat tidak kurang suatu
apapun.
Sehubungan dengan adanya kegiatan (Program Keahlian) sekolah tahun pelajaran 2019/2020, maka
SMK Madka Iqlima Wanayasa yang siswanya akan melaksanakan Praktek Kerja Industri dalam rangka
Pendidikan Sistem Ganda (PSG) di Perusahaan/Industri/Instansi yang Ibu/Bapak pimpin dengan mengirimkan
siswa kelas XII.
Adapun siswa yang diajukan untuk melaksanakan PSG di dunia usaha/industri/Instansi mulai
pada tanggal 24 Juni 2019 sd. 23 September 2019 adalah sebagai berikut :

No Nama Peserta L/P Kelas Jurusan Ket

1 Jaenal Mustopa L XII Teknik Komputer Jaringan
2 Rizki Padillah L XII Teknik Komputer Jaringan
3
4

Sehubungan dengan hal diatas, kami mohon bantuan kiranya dapat menerima siswa tersebut untuk
melaksanakan PSG pada perusahaan/Industri/Instansi yang Bapak/Ibu pimpin .

Mohon maklum, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Purwakarta, 19 Maret 2019

Pembimbing Sekolah, Ketua PSG,

Wahyu, S.Pd.I Firman Sobarudin M, S.T

NIP : - NIP : -

Mengetahui,
Kepala Sekolah,

Jaja Miftahudin, S.Pd.I., M.Pd

NU PTK. 9142762663200023
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SMK MADKA IQLIMA
Jl. Raya E.Sulaeman KM.17 Kp. Bbk Pameungpeuk Ds. Wanasari Kec.Wanayasa Kab.Purwakarta 41174082297469917

Nomor : 245/421.5/SMK.MI/II/2019
H a l : Permohonan pelaksanaan PSG di Perusahaan
Industri/Instansi

Kepada Yth.
DINAS PENDIDIKAN PURWAKARTA
Di
Jl. Surawinata No. 30A, Nagri Tengah, Kec. Purwakarta, Kab. Purwakarta, Jawa Barat 41114

Salam sejahtera Kami sampaikan semoga Ibu/Bapak dalam keadaan sehat wal ‘afiat tidak kurang suatu
apapun.
Sehubungan dengan adanya kegiatan (Program Keahlian) sekolah tahun pelajaran 2019/2020, maka
SMK Madka Iqlima Wanayasa yang siswanya akan melaksanakan Praktek Kerja Industri dalam rangka
Pendidikan Sistem Ganda (PSG) di Perusahaan/Industri/Instansi yang Ibu/Bapak pimpin dengan mengirimkan
siswa kelas XII.
Adapun siswa yang diajukan untuk melaksanakan PSG di dunia usaha/industri/Instansi mulai
pada tanggal 24 Juni 2019 sd. 23 September 2019 adalah sebagai berikut :

No Nama Peserta L/P Kelas Jurusan Ket

1 Rosmaya P XII Teknik Komputer Jaringan
2 Lisa Nurjanah P XII
3 Ahmad Saepudin L XII
4 Junaedi L XII

Sehubungan dengan hal diatas, kami mohon bantuan kiranya dapat menerima siswa tersebut untuk
melaksanakan PSG pada perusahaan/Industri/Instansi yang Bapak/Ibu pimpin .

Mohon maklum, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Purwakarta, 19 Maret 2019

Pembimbing Sekolah, Ketua PSG,

Ahmad Saepudin, A.Ma Firman Sobarudin M, S.T

NIP : - NIP : -

Mengetahui,
Kepala Sekolah,

Jaja Miftahudin, S.Pd.I., M.Pd

NU PTK. 9142762663200023