PEMERINTAH PROVINSI

BANTEN DINAS PENDIDIKAN

SMK NEGERI 6 KAB. TANGERANG
Jl. Perum Bumi Puspiptek Asri Sektor III Kec. Pagedangan Tangerang

SURAT IZIN BELAJAR

Nomor: 800/ /SMKN.6/VI1/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SMK Negeri 6 Kabupaten Tangerang,
memberikan izin kepada:

Nama : Ahmad Syaikhu, S.Pd

NIP. : 197807152010011005
Tempat dan Tanggal Lahir : Jepara, 15 Juli 1978
Pangkat/Gol : Penata Tk.I / III.d
Jabatan : Guru Mata Palajaran
Unit Kerja : SMK Negeri 6 Kabupaten Tangerang

Nama tersebut diatas kami berikan izin untuk mengikuti perkuliahan pada Universitas Indraprasta
PGRI Program Studi S2 MIPA, selama tidak mengganggu proses belajar mengajar.  

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 15 Juli 2020

Kepala Sekolah,

JAENUDIN, M.Pd
NIP. 19630622 198412 1 004
 PEMERINTAH PROVINSI
BANTEN DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 6 KAB. TANGERANG
Jl. Perum Bumi Puspiptek Asri Sektor III Kec. Pagedangan Tangerang

Nomor             : 800/ /SMKN.6/VII/2020 Kepada :

Lampiran         : - Yth. Kepala Dinas Pendidikan & Kebudayaan
Perihal             : Permohonan Izin Belajar Provinsi Banten      
di
Tempat

Kepala SMK Negeri 6 Kabupaten Tangerang dengan ini menerangkan:

Nama : Ahmad Syaikhu, S.Pd.

NIP : 197807152010011005
Tempat, Tanggal Lahir : Jepara, 15 Juli 1978
Pendidikan Terakhir : S1 / Pendidikan Matematika
NUPTK : 3047756657200003
Tempat Tugas : SMK Negeri 6 Kabupaten Tangerang

Nama tersebut diatas di izinkan untuk melanjutkan kuliah ke jenjang Universitas Indraprasta
PGRI Program Studi S2 MIPA dengan catatan sebagai berikut:
Tidak mengganggu tugas pokok di SMK Negeri 6 Kabupaten Tangerang
1. Sanggup menyelesaikan program Pasca Sarjana  (S2)
2. Tidak menuntut biaya pendidikan dari sekolah  

Demikian permohonan izin belajar kami buat, atas perhatian dan izinya kami haturkan
terimakasih.

Tangerang, 15 Juli 2020

Kepala Sekolah,

JAENUDIN, M.Pd
NIP. 19630622 198412 1 004

PEMERINTAH PROVINSI
BANTEN DINAS PENDIDIKAN
 SMK NEGERI 6 KAB. TANGERANG
Jl. Perum Bumi Puspiptek Asri Sektor III Kec. Pagedangan Tangerang

SURAT REKOMENDASI
Nomor: 800/ /SMKN.6/VI1/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK Negeri 6 Kabupaten Tangerang,
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Ahmad Syaikhu, S.Pd

NIP. : 197807152010011005
Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Tk.I / III.d
Jabatan : Guru Mata Pelajaran
Unit Kerja : SMK Negeri 6 Kabupaten Tangerang

Yang mengajukan Izin Belajar ke Universitas Indraprasta PGRI Program Studi S2 MIPA,
maka kami tidak berkeberatan memberikan rekomendasi dengan pertimbangan:

1. Prodi/ jurusan yang dipilih sesuai dengan tugas dan fungsi serta mendukung pelaksanaan
tugas pada unit organisasi.
2. Proses pembelajaran tidak mengganggu tugas kedinasan,
3. Rekomendasi surat ini dibuat sebagai kelengkapan pengajuan permohonan Izin Belajar.

Demikian Surat Rekomendasi Izin Belajar ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tangerang, 15 Juli 2020

Kepala Sekolah,

JAENUDIN, M.Pd
NIP. 19630622 198412 1 004

SURAT PERMOHONAN
IZIN BELAJAR
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ahmad Syaikhu, S.Pd.

NIP. : 197807152010011005
Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Tk.I / III.d
Jabatan : Guru Mata Pelajaran
Unit Kerja : SMK Negeri 6 Kabupaten Tangerang

Mengajukan Permohonan Izin Belajar ke Universitas Indraprasta PGRI Program Studi S2

MIPA, dengan pertimbangan:

1. Prodi/ jurusan yang dipilih sesuai dengan tugas dan fungsi serta mendukung pelaksanaan
tugas pada unit organisasi.
2. Proses pembelajaran tidak mengganggu tugas kedinasan,
3. Rekomendasi surat ini dibuat sebagai kelengkapan pengajuan permohonan Izin Belajar.

Demikian Surat Rekomendasi Izin Belajar ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tangerang, 15 Juli 2020

Pemohon,

Ahmad Syaikhu, SPd

NIP. 197807152010011005

PEMERINTAH PROVINSI
BANTEN DINAS PENDIDIKAN
 SMK NEGERI 6 KAB. TANGERANG
Jl. Perum Bumi Puspiptek Asri Sektor III Kec. Pagedangan Tangerang

Nomor             : 800/ /SMKN.6/VII/2020 Kepada :

Lampiran         : - Yth. Kepala BKD
Perihal             : Permohonan Izin Belajar Provinsi Banten      
di
Tempat

Kepala SMK Negeri 6 Kabupaten Tangerang dengan ini menerangkan:

Nama : Ahmad Syaikhu, S.Pd

NIP : 197807152010011005
Tempat, Tanggal Lahir : Jepara, 15 Julii 1978
Pendidikan Terakhir : S1 / Pendidikan Matematika
NUPTK : 3047756657200003
Tempat Tugas : SMK Negeri 6 Kabupaten Tangerang

Nama tersebut di atas diizinkan untuk melanjutkan kuliah ke jenjang Universitas Indraprasta
PGRI Program Studi S2 MIPA dengan catatan sebagai berikut:

Tidak mengganggu tugas pokok di SMK Negeri 6 kabupaten Tangerang

1. Sanggup menyelesaikan program Pasca Sarjana  (S2)
2. Tidak menuntut biaya pendidikan dari sekolah  

Demikian permohonan izin belajar kami buat, atas perhatian dan izinya kami haturkan
terimakasih.

Tangerang, 15 Juli 2020

Kepala Sekolah,

JAENUDIN, M.Pd
NIP. 19630622 198412 1 004

SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENGGANGGU TUGAS KEDINASAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ahmad Syaikhu, S.Pd

NIP. : 197807152010011005
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk.I / III.d
Jabatan : Guru Mata Pelajaran
Unit Kerja : SMK Negeri 6 Kabupaten Tangerang
Alamat : Perum Green View Blok L No 19, Cibinong, 16914

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa selama saya mengikuti kuliah di

Universitas Indraprasta PGRI – Jakarta tidak akan menganggu tugas kedinasan saya
sehari-hari. Demikian surat pernyataan ini kami buat, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan,

Ahmad Syaikhu, S.Pd

NIP. 197807152010011005