Nomor : 336/SMP.

I/VII/2019 Karawang, 25 Juli 2019

Perihal : Permohonan Surat Keterangan Domisili Sekolah
Lampiran : 1 Berkas

Kepada Yth.
Kepala Desa Rengasdengklok Selatan
Kec. Rengasdengklok
Di Tempat

Assalamu ‘alaikum wr. wb.

Sehubungan dengan adanya persyaratan untuk Pencairan Bantuan Hibah Provinsi Jawa Barat, maka
dengan ini kami mohon Surat Keterangan Domisili Sekolah dari kelurahan Rengasdengklok Selatan
dimana sekolah kami berada. Berikut data sekolah kami:

Nama Sekolah : SMP Islam Rengasdengklok

Izin Pendirian : 421.3/1469/Ass II
Izin Operasional : 822/102/Kep/E/95
Kepala Sekolah : Hj. Eli Lutfilah, S.Ag
Nama Yayasan : Yayasan Al – Mu’awanah
Ketua Yayasan : KH. Endam Damiri
Alamat Sekolah : Jl. Rengasjaya No .01 RT. 050/011 Desa Rengasdengklok Selatan
: Kecamatan Rengasdengklok 41352 Kabupaten Karawang
Provinsi Jawa Barat Telp. 0267 - 8480663

Demikian Surat Permohonan ini kami buat. Kami ucapkan banyak terima kasih atas perhatiannya.

Wassalamu ‘alaikum wr. wb.

Kepala Sekolah

Hj. Eli Lutfilah, S.Ag