No. Kode : 009.

D/I/SOP/BLLIII/2016
Terbitan : 2016
No. Revisi :
Tgl. Mulai : 01 Januari 2016
Berlaku
SPO Halaman : 1/2

(dr. Dewa Putu Merta Suteja,M.A.P)

PUSKESMAS NIP.197102262000121001
BULELENG III

1. Pengertian SMD adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan dan pengkajian masalah

kesehatan oleh sekelompok masyarakat setempat dibawah bimbingan
petugas kesehatan di kelurahan / bidan di kelurahan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Survei Mawas Diri
(SMD) program UKM
3. Kebijakan SK Kepala Kepala Puskesmas No. 103/SK/I/BLLIII/2016 tentang
Penerapan Manajemen Mutu
4. Referensi 1. Permenkes No 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
2. Pedoman Pelatihan Promkes Tahun 2015
5. Prosedur 1. Penanggung jawab UKM berkoordinasi dengan Kapus tentang
jadwal pelaksanaan SMD ke desa

2. Penanggung jawab UKM berkoordinasi dengan Tata Usaha untuk

membuat dan menyampaikan Surat undangan ke Desa

3. Persiapan Tim Pelaksanaan SMD, Peralatan, dan Media SMD

4. Pelaksanaan SMD dimulai dengan perkenalan TIM SMD pada

Lintas Sektoral dan masyarakat

5. Menggali permasalahan yang ada di masyarakat tentang program

UKM/ Petugas menyusun daftar pertanyaan sesuai dengan masalah
yang ditemui dan pertanyaan harus jelas, singkat dan tidak
mempengaruhi responden

6. Petugas menentukan jumlah, sasaran dan lokasi yang akan diamati

dan diwawancarai

7. Petugas melaksanakan observasi dan wawancara kunjungan rumah

8. Petugas merangkum, mengolah data yang telah dikumpulkan,

menyusun masalah berdasarkan prioritas dan menyusun laporan
hasil survei sebagai bahan untuk melakukan Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

6. Diagram Alir
Koordinasi dg
Kapus
 Membuat &
Mengedarkan
Undangan

Persiapan
SMD

Perkenalan
TIM

Menggali
permasalahan/
Menyusun
pertanyaan

Menuntukan jml
sasaran

Observasi/
Wawancara

Analisis Data dan

Mengambil
Kesimpulan SMD

7. Unit Terkait  Lintas program

 Lintas sektor

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan