Nomor :

Revisi Ke :
Berlaku Tgl:

Standard Operasional Procedure (SOP)

Penambalan Gigi Dengan Glass Ionomer

Ditetapkan
Kepala UPTD Puskesmas Eromoko I

dr. Iwan Iskandar,MM

NIP.1969041320061009

PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS EROMOKO I
SUMBER RT02 RW 02 PULOHARJO EROMOKO 57663
TELP (0271)5329338
Email puskesms eromoko1@gmail,com

3
Standard Operasional Procedure (SOP)

Penambalan Gigi Dengan Glass Ionomer

Nomor :
Revisi Ke :
Berlaku Tgl:

Ditetapkan
Kepala UPTD Puskesmas Eromoko I

dr. Iwan Iskandar,MM

NIP.1969041320061009

PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS EROMOKO I
SUMBER RT02 RW 02 PULOHARJO EROMOKO 57663
TELP (0271)5329338
Email puskesms eromoko1@gmail,com

3
 Penambalan Gigi
Dengan Glass Ionomer
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1/3

UPTD PUSKESMAS dr. Iwan Iskandar,MM

NIP.1969041320061009
EROMOKO I
A. Pengertian Penambalan gigi adalah tindakan konservasi gigi dimana pulpa
masih vital dan atau tidak vital yang telah dilakukan perawatan
saluran akar dengan bahan tambalan sehingga kontur gigi dapat
kembali seperti semula.
B. Tujuan Agar dokter gigi dan perawat gigi dapat melakukan penambalan
gigi sesuai prosedur
C. Kebijakan Sebagai pedoman bagi dokter gigi dan perawat gigi untuk
melakukan penambalan gigi
D. Referensi 1. Gigi Anak. R J Andlaw dan W P Rock. 1992
2. Textbook for Dental Nurses. Levison.1994
E. Prosedur/ 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
Langkah-langkah 2. Petugas meminta pasien duduk di kursi konsultasi yang
disediakan
3. Petugas mencocokkan data pasien, menulis data pasien pada
buku register dan simpus on line
4. Petugas melakukan anamnesa pada pasien
5. Petugas mencuci tangan
6. Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan
7. Petugas mempersiapkan sarana perlindungan diri, yaitu masker
dan sarung tangan
8. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk di dental chair
9. Petugas memeriksa pasien.
10. Petugas menegakkan diagnosa
11. Petugas mengisolasi gigi dengan cotton roll. Agar daerah kerja
dalam mulut harus tetap kering
12. Petugas menentukan kedalaman kavitas, dengan
mempreparasi permukaan oklusal menggunakan bor diamond
pada tempat karies sampai jaringan dentin yang terinfeksi
bersih
13. Petugas melakukan preparasi outline, convenience form,
resistensi form, dan retensi form
3
14. Petugas menghilangkan seluruh jaringan karies dengan bor
maupun eksavator
15. Petugas menghaluskan tepi kavitas dengan membentuk bevel
16. Petugas membersihkan kavitas dengan aqua destilata
17. Petugas mengeringkan kavitas
18. Petugas menutup cavitas dengan cotton pellet steril.
19. Petugas mengaduk powder dan liquid glass ionomer.
20. Petugas mengeluarkan cotton pellet dari cavitas gigi.
21. Petugas mengaplikasikan bahan tambalan yang sudah diaduk
ke kavitas gigi.
22. Pada karies proksimal, sebelum mengaplikasi bahan tambal
petugas harus memasang matriks atau seluloid strip di
interdental gigi.
23. Petugas membentuk kontur gigi mendekati kontur gigi asli.
24. Petugas membuang sisa tambalan dengan eksavator.
25. Petugas mengoreksi oklusi dengan menyuruh pasien mengigit.
26. Petugas membuang cotton roll setelah tambalan mengering.
27. Petugas menginstruksikan pasien untuk tidak makan di sisi
yang ditambal selama 24 jam.
28. Petugas mempersilahkan pasien membayar di kasir
29. Petugas membersihkan dan mencuci alat yang sudah dipakai
30. Petugas mensterilkan alat yang sudah dicuci.
31. Petugas menulis hasil pemeriksaan, diagnose, tindakan dan
terapi ke RM dan buku register

3
F. Diagram Alir
Petugas mencatat Petugas
Petugas
identitas pasien di buku mempersilahkan pasien
memanggil register duduk di dental chair
pasien sesuai no
urut

Petugas melakukan Petugas cuci

anamnesa dengan
Petugas memeriksa
menanyakan keluhan
tangan, siapkan
pasien pasien,diagnosa APD menyiapkan
alat

Petugas mengenakan petugas mengisolasi gigi Petugas menentukan

alat pelindung diri dengan cotton roll kedalaman kavitas

Petugas petugas menghilangkan Petugas melakukan

menghaluskan tepi seluruh jaringan karies preparasi outline,
kavitas dengan bor maupun convenience form,
ekscavator resistensi form dan
retensi form

Petugas
Petugas mengeringkan Petugas menutup
membersihkan kavitas
kavitas kavitas dengan cotton
dengan aqua destilata pellet steril

Pada karies proksimal,

sebelum
mengaplikasikan Petugas mengaplikasikan Petugas mengeluarkan
bahan tambal petugas bahan tambalan yang sudah cotton pellet dari kavitas
harus memasang diaduk ke cavitas gigi. gigi
matriks atau seluloid
strip di interdental gigi.

Petugas membentuk Petugas membuang sisa Petugas mengoreksi

kontur gigi mendekati tambalan dengan eksavator. oklusi dengan menyuruh
kontur gigi asli pasien mengigit

Petugas menginstruksikan Petugas memberikan nota Petugas mencuci alat

pasien untuk tidak makan tagihan tindakan ke pasien dan
yang telah di pakai dan
di sisi yang ditambal persilahkan pasien membayar di
selama 24 jam kasir mensterilkan alat

Petugas menulis hasil

pemeriksaan, diagnose,
tindakan dan terapi ke RM
dan buku register

G. Unit terkait -

H. Dokumen Terkait 1. Rekam Medik

2. Buku Register
I. Rekaman No Yang diubah Perubahan Diberlakukan
Historis tanggal