Laporan Kepaniteraan RSUD Bantul - 79

LAPORAN PRAKTIKUM KEPANITERAAN
RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

ANGKATAN 79
Disusun oleh :
1. Aulida Arum. M KG/8788
2. Anteng Laras. P KG/ 8590
3. Dewinta Lastri. N KG/ 8633
4. Dewi Ayu. K KG/ 8603
5. Sifra Kristina. H KG/ 8956
6. Galuida Winarta Tito. I KG/ 8620
7. Gilang Jati. P KG/ 8812
8. Nadya Cahya. P KG/ 8601
9. Yuninda Lintang. D KG/ 8701
10. Andhini Bellatrix Utami. S KG/ 8595
11. Indra Prasetyanti KG/ 8783
12. Khasanah Lusi Daniati. S KG/ 8692
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN

DAN ILMU KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
YOGYAKARTA
2016
i
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIKUM KEPANITERAAN

RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
ANGKATAN 79
Disusun Oleh :
1. Aulida Arum. M KG/8788
2. Anteng Laras. P KG/ 8590
3. Dewinta Lastri. N KG/ 8633
4. Dewi Ayu. K KG/ 8603
5. Sifra Kristina. H KG/ 8956
6. Galuida Winarta Tito. I KG/ 8620
7. Gilang Jati. P KG/ 8812
8. Nadya Cahya.P KG/ 8601
9. Yuninda Lintang. D KG/ 8701
10. Andhini Bellatrix Utami. S KG/ 8595
11. Indra Prasetyanti KG/ 8783
12. Khasanah Lusi Daniati. S KG/ 8692
Yogyakarta, Juni 2016

Menyetujui,
Dosen Pembimbing
drg. Rosa Amalia, M.Kes
ii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ii
DAFTAR ISI .....................................................................................................iii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................vii
BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1. Pengertian Rumah Sakit .......................................................................... 1
2. Sejarah RSUD Panembahan Senopati ..................................................... 3
3. Macam-macam Tipe Rumah Sakit .......................................................... 4
4. Struktur organisasi rumah sakit............................................................. 11
BAB II. PERENCANAAN STRATEGI RUMAH SAKIT .............................. 17

1. Pengertian perencanaan rumah sakit ..................................................... 17
2. Gambaran perencanaan strategik RSUD Panembahan Senopati .......... 18
BAB III. MANAGEMEN SUMBER DAYA MANUSIA .............................. 32

1. Pengertian Manajemen Sumber Daya Manusia .................................... 32
2. Kegiatan Manajemen Ketenagaan di RS............................................... 33
3. Gambaran Ketenagaan di RSUD Panembahan Senopati Bantul .......... 36
4. Penilaian Kinerja dan Pengembangan Staf ........................................... 38
BAB IV. MANAJEMEN LOGISTIK ............................................................... 41

1. Pengertian Manajemen Logistik ........................................................... 41
2. Fungsi Manajemen Logistik Rumah Sakit ............................................ 42
3. Peran Logistik Di RSUD Panembahan Senopati ................................. 44
4. Penilaian Mutu Logistik ........................................................................ 45
BAB V. SISTEM INFORMASI MANAJEMEN ............................................. 47
iii
1. Pengertian Sistem Informasi ManajemenPeranSistem
Informasi Manajemen di RS ................................................................. 47
2. Gambaran SIM di RSUD Panembahan Senopati Bantul ...................... 48
BAB VI. MARKETING RUMAH SAKIT ....................................................... 50

1. Pengertian Marketing Rumah Sakit ...................................................... 50
2. Usaha yang Dilakukan RSUD Panembahan Senopati Bantul .............. 50
BAB VII. MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT ........................................ 53

1. Pengertian Tentang Mutu Pelayanan Kesehatan ................................... 53
2. Gambaran Mutu Pelayanan Rumah Sakit ............................................. 54
3. Indikator Mutu Pelayanan .................................................................... 54
4. Kegiatan Evaluasi / PenilaianMutu Pelayanan Rumah Sakit ................ 61
5. SOP dan SPM........................................................................................ 62
6. Implementasi Patient Safety.................................................................. 69
7. Implementasi Control iInfeksi .............................................................. 72
BAB VIII. Manajemen Keuangan dan Pembiayaan Rumah Sakit ................... 75

1. PengertianManajemen Keuangan dan Pembiayaan Rumah Sakit ........ 75
2. Gambaran Umum Sumber Dana Rumah Sakit ..................................... 76
3. Dampak Kebijakan Bentuk Rumah Sakit terhadap Manajemen
Keuangan............................................................................................... 78
4. GambaranAlokasi Jasa dan Sarana dalam Tarif.................................... 92
5. Model Pelayanan Asuransi.................................................................... 96
6. BPJS dan INA-CBG’s ......................................................................... 102
BAB IX. System dan Proses Operasional RSUD Panembahan Senopati Bantul109
1. Pencatatan dan Pelaporan Rumah Sakit .............................................. 109
2. Proses Pelayanan (Alur Pelayanan Pasien) ......................................... 113
3. Alur Rekam Medik .............................................................................. 116
4. Sistem Rujukan Medik ........................................................................ 118
iv
BAB X. PELAYANAN MEDIK RSUD PANEMBAHAN SENOPATI ....... 122
1. Jenis Pelayanan Medisdi RSUD untuk Fasilitas Pendidikan
dan Non Pendidikan .......... ..................................................................122
2. Pelayanan Kegawatdaruratan RSUD Panembahan Senopati .............. 130
BAB XI. PELAYANAN PENUNJANG MEDIK DAN NON MEDIK ......... 132
1. Pengertian Pelayanan Penunjang ........................................................ 132
2. Gambaran Pelayanan Penunjang Medik dan Non Medik di RSUD ... 133
3. Peran dan Fungsi Penunjang Medik dan non Medik di RSUD
Panembahan Senopati ......................................................................... 139
4. Sarana Pembuangan Limbah ............................................................... 142
Bab XII. MANAJEMEN FARMASI RUMAH SAKIT ................................. 145

1. Gambaran Pengadaan Obat di Instalasi Farmasi ................................. 145
2. Metode Distribusi Obat di RSUD Panembahan Senopati ................... 146
3. Monitoring dan Evaluasi Obat diRSUD Panembahan Senopati ......... 149
KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................................... 149

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 149
NOTULENSI .................................................................................................. 156
v
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel 1 ............................................................................................................... 66
Tabel2 ................................................................................................................ 84
Tabel 3 ............................................................................................................... 86
Tabel4. ............................................................................................................... 93
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
Gambar 1 ............................................................................................................. 4
Gambar 2 ........................................................................................................... 11
Gambar 3 ........................................................................................................... 19
Gambar 4 ........................................................................................................... 20
Gambar 5 ........................................................................................................... 37
Gambar 6 ........................................................................................................... 37
Gambar 7 ........................................................................................................... 58
Gambar 8 ........................................................................................................... 58
Gambar 9 ........................................................................................................... 59
Gambar 10 ......................................................................................................... 59
Gambar 11 ......................................................................................................... 60
Gambar 12 ......................................................................................................... 60
Gambar 13 ......................................................................................................... 72
Gambar 14 ......................................................................................................... 72
Gambar 15 ......................................................................................................... 78
Gambar 16 ......................................................................................................... 87
Gambar 17 ......................................................................................................... 89
Gambar 18 ......................................................................................................... 90
Gambar 19 ......................................................................................................... 91
Gambar 20 ......................................................................................................... 96
Gambar 21 ......................................................................................................... 97
Gambar 22 ......................................................................................................... 97
Gambar 23 ......................................................................................................... 98
Gambar 24 ......................................................................................................... 98
Gambar 25 ....................................................................................................... 105
Gambar 26 ....................................................................................................... 106
Gambar 27 ....................................................................................................... 115
vii
Gambar 28 ....................................................................................................... 115
Gambar 29 ....................................................................................................... 116
Gambar 30 ....................................................................................................... 119
Gambar 31 ....................................................................................................... 126
Gambar 32 ....................................................................................................... 128
Gambar 33 ....................................................................................................... 134
Gambar 34 ....................................................................................................... 134
Gambar 35 ....................................................................................................... 137
Gambar 36 ....................................................................................................... 143
Gambar 37 ....................................................................................................... 147
viii
BAB I
PENDAHULUAN
1. Pengertian Rumah Sakit
Rumah sakit menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 adalah sebuah institusi pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat
darurat. Sementara menurut Kepmenkes no.129/Menkes/SK/II/2008 Rumah
sakit merupakan sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan meliputi pelayanan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif yang menyediakan pelayanan rawat jalan, rawat inap, serta gawat
darurat. Dari pengertian tersebut, rumah sakit melakukan beberapa jenis
pelayanan diantaranya pelayanan medik, pelayanan penunjang medik,
pelayanan perawatan, pelayanan rehabilitasi, pencegahan dan peningkatan
kesehatan, sebagai tempat pendidikan dan atau pelatihan medik dan para
medik, sebagai tempat penelitian dan pengembangan ilmu dan teknologi
bidang kesehatan serta untuk menghindari risiko dan gangguan kesehatan
sebagaimana yang dimaksud, sehingga perlu adanya penyelenggaan kesehatan
lingkungan rumah sakit sesuai dengan persyaratan kesehatan.
Rumah Sakit harus mempunyai kemampuan pelayanan sekurang-
kurangnya pelayanan medik umum, gawat darurat, pelayanan keperawatan,
1
rawat jalan, rawat inap, operasi/bedah, pelayanan medik spesialis dasar,
penunjang medik, farmasi, gizi, sterilisasi, rekam medik, pelayanan
administrasi dan manajemen, penyuluhan kesehatan masyarakat, pemulasaran
jenazah, laundry, dan ambulance, pemeliharaan sarana rumah sakit,
serta pengolahan limbah (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 340/MENKES/PER/III/2010).
Menurut Undang-undang No 44 tahun 2009 tujuan rumah sakit adalah
sebagai berikut :
1. Mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan
2. Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat,
lingkungan rumah sakit dan SDM di rumah sakit
3. Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah
sakit
4. Memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, SDM
rumah sakit.
Adapun fungsi rumah sakit sendiri menurut UU No 44 tahun 2009adalah:
1 Penyelenggaran pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan
sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
2 Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai
kebutuhan medis.
2
3 Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia
dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan
kesehatan.
4 Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang
kesehatan.
2. Sejarah RSUD Panembahan Senopati Bantul
RSUD Panembahan Senopati Bantul merupakan rumah sakit milik
Pemerintah Daerah Kabupaten Bantul yang pertama kali berdiri pada tahun
1953 sebagai Rumah Sakit darurat penanganan HO / Honger Oedeem / busung
lapar. Pada tahun 1957, rumah sakit yang semula merupakan rumah sakit
darurat tersebut kemudian berubah menjadi Rumah Sakit Umum Kabupaten
dengan 60 tempat tidur, yang bertambah lagi pada tahun 1967 menjadi 90
tempat tidur. Pada tahun 1978 berdasarkan Surat Keputusan kantor Wilayah
Departemen Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta No.
02028/Kanwil/Izin/1978, Rumah Sakit Bantul menjadi Rumah Sakit Umum
Daerah yang berstatus tipe D. Pada tanggal 26 Februari 1993 Menteri
Kesehatan Republik Indonesia dengan Surat Keputusan No.
202/Menkes/SK/II/1993 menetapkan peningkatan RSUD tipe D menjadi
RSUD tipe C. RSUD lulus akreditasi penuh pada bulan November 1998 untuk
5 kelompok kerja.
3
Gambar 1. RSUD Kabupaten Bantul pada tahun 2001
Pada tanggal1 Januari 2003 RSUD resmi menjadi RS Swadana dengan
Perda No.8 tanggal 08 Juni 2002. Selanjutnya dalam rangka meningkatkan
brand image masyarakat terhadap RSUD Kabupaten Bantul, RSUD Kabupaten
Bantul berubah nama menjadi Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Panembahan Senopati pada tanggal 29 Maret 2003 yang diresmikan oleh
diresmikan oleh Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Sri Sultan Hamengku
Buwono X. Kemudian RSUD Panembahan senopati bantul menerapkan tarif
Unit-Cost pada tanggal 1 September 2004 melalui Peraturan Daerah Kabupaten
Bantul No. 4 tahun 2004. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI
No. 142/Menkes/SK/I/2007, tanggal 31 Januari 2007 Kelas RSUD
Panembahan Senopati Milik Pemerintah Kabupaten Bantul Provinsi D.I.
Yogyakarta meningkat dari tipe C menjadi tipe B Non Pendidikan. Kemudian
menjadi LTD bentuk Badan melalui Perda No. 17 Tahun 2007. RSUD
Panembahan Senopati Bantul pernah menjadi Rumah Sakit Rujukan
4
Penanggulangan Flu Burung (Avian Influenza) sesuai Keputusan Menteri
Kesehatan RI Nomor : 414/Menkes/SK/IV/2007. Selain itu ditetapkan pula
Logo Rumah Sakit Daerah Panembahan Senopati Bantul pada tahun 2007
sesuai Keputusan Bupati Bantul Nomor 124 tahun 2007 .
Pada tanggal 21 Juli 2009 Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati
Bantul ditetapkan sebagai rumah sakit yang menerapkan Pola Pengelolaan
Keuangan sebagai Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) sesuai
Keputusan Bupati Bantul No.195 Tahun 2009. Kemudian, RSUD Bantul lulus
Akreditasi 12 Pelayanan pada Bulan Desember 2010 dengan status Penuh
Berkelanjutan. RSUD Panembahan Senopati Bantul ditetapkan sebagai RS
Pendidikan sesuai SK Menkes RI Nomor: HK.03.05/III/413/12 pada 13 Maret
2012. RSUD Panembahan Senopati Bantul kemudian lulus akreditasi RS versi
2012: PARIPURNA (BINTANG 5) pada bulan Maret 2015.
3. Macam-Macam Tipe Rumah Sakit
Menurut undang-undang No. 44 tahun 2009 BAB VI bagian kesatu
mengatur mengenai jenis dan klasifikasi rumah sakit. Pasal 18 menyebutkan
bahwa rumah sakit dapat dibagi berdasarkan jenis pelayanan dan
pengelolaannya, pasal 19 ayat 1 menyebutkan bahwa berdasarkan pelayanan
yang diberikan, Rumah Sakit dikategorikan dalam Rumah Sakit Umum dan
Rumah Sakit Khusus. Rumah Sakit Umum berdasar ayat 1 yaitu Rumah Sakit
yang memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit,
sedangkan Rumah Sakit Khusus adalah Rumah Sakit yang memberikan
5
pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan
disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
Dalam UU RI No. 44 tahun 2009 pasal 20 disebutkan pembagian Rumah Sakit
berdasarkan pengelolaanya dapat dibagi menjadi 2, yaitu :
1. Rumah Sakit publik yaitu Rumah Sakit yang dikelola oleh
Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan badan hukum yang bersifat
nirlaba. Rumah Sakit public yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah
Daerah diselenggarakan berdasarkan penglolaan Badan Layanan
Umum atau Badan Layanan Umum Daerah sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan. Rumah Sakit publik yang dikelola
Pemerintah dan Pemerintah Daerah tidak dapat dialuhkan menjadi
Rumah Sakit privat.
2. Rumah Sakit privat diatur dalam UU No. 44 tahun 2009 pasal 21 yaitu
Rumah Sakit yang dikelola badan hukum dengan tujuan profit yang
berbentuk Perseroan Terbatas atau Persero.
Rumah Sakit ditetapkan menjadi Rumah Sakit Pendidikan apabila telah
memenuhi persyaratan dan standar Rumah Sakit Pendidikan. Hal ini telah
diatur dalam UU No. 44 tahun 2009 pasal 23 Rumah Sakit pendidikan yaitu
Rumah Sakit yang menyelenggarakan pendidikan dan penelitian secara terpadu
dalam bidang pendidikan profesi kedokteran, pendidikan kedokteran
berkelanjutan, dan pendidikan tenaga kesehatan lainnya. Dalam UU No. 44
tahun 2009 BAB VI pasal 24 menyebutkan bahwa pengklasifikasian Rumah
6
Sakit ditujukan untuk penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang
dan fungsi rujukan, Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Khusus
diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan Rumah Sakit.
Klasifikasi Rumah Sakit Umum yakni :
1. Rumah Sakit Umum Kelas A
2. Rumah Sakit Umum Kelas B
3. Rumah Sakit Umum Kelas C
4. Rumah Sakit Umum Kelas D
Permenkes No. 340/MENKES/PER/III/2010 BAB III pasal 5 mengatur
tentang klasifikasi Rumah Sakit Umum berdasarkan :
1. Pelayanan
2. Sumber Daya Manusia
3. Peralatan
4. Sarana dan Prasarana
5. Administrasi dan Manajemen
Klasifikasi Rumah Sakit Umum diatur dalam Permenkes No.
340/MENKES/PER/III/2010 BAB IV :
1. Rumah Sakit Umum Kelas A
a. Rumah Sakit Umum Kelas A harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 Pelayanan Medik
Spesialis Dasar, 5 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 12
7
Pelayanan Medik Spesialis Lain dan 13 Pelayanan Medik Sub
Spesialis.
b. Kriteria fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit Umum Kelas A
meliputi Pelayanan Medik Umum, Pelayanan Gawat Darurat,
Pelayanan Medik Spesialis Dasar, Pelayanan Spesialis Penunjang
Medik, Pelayanan Medik Spesialis Lain, Pelayanan Medik
Spesialis Gigi Mulut, Pelayanan Medik Subspesialis, Pelayanan
Keperawatan dan Kebidanan, Pelayanan Penunjang Klinik, dan
Pelayanan Penunjang Non Klinik
c. Sarana prasarana Rumah Sakit harus memenuhi standar yang
ditetapkan oleh Menteri. Peralatan yang dimiliki Rumah Sakit
harus memenuhi standar yang ditetapkan oleh Menteri. Peralatan
radiologi dan kedokteran nuklir harus memenuhi standar sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Jumlah tempat
tidur minimal 400 (empat ratus) buah.
2. Rumah Sakit Umum Kelas B
a. Rumah Sakit Umum Kelas B harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 Pelayanan Medik
Spesialis Dasar, 4 (empat) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 8
(delapan) Pelayanan Medik Spesialis Lainnya dan 2 (dua)
Pelayanan Medik Subspesialis Dasar.
b. Kriteria fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit Umum Kelas B
8
Medik, Pelayanan Medik Spesialis Lain, Pelayanan Medik
Spesialis Gigi Mulut, Pelayanan Medik Subspesialis, Pelayanan
Keperawatan dan Kebidanan, Pelayanan Penunjang Klinik dan
Pelayanan Penunjang Non Klinik.
radiologi dan kedokteran nuklir harus memenuhi standar sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Jumlah tempat
tidur minimal 200 (dua ratus) buah.
3. Rumah Sakit Umum Kelas C
a. Rumah Sakit Umum Kelas C harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) Pelayanan
Medik Spesialis Dasar dan 4 (empat) Pelayanan Spesialis
Penunjang Medik.
b. Kriteria, fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit Umum Kelas C
Medik, Pelayanan Medik Spesialis Gigi Mulut, Pelayanan
Keperawatan dan Kebidanan, Pelayanan Penunjang Klinik dan
Pelayanan Penunjang Non Klinik.
9
radiologi harus memenuhi standar sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan. Jumlah tempat tidur minimal 100
(seratus) buah.
4. Rumah Sakit Umum Kelas D
a. Rumah Sakit Umum Kelas D harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 2 (dua) Pelayanan
Medik Spesialis Dasar.
b. Kriteria fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit Umum Kelas D
Pelayanan Medik Spesialis Dasar, Pelayanan Keperawatan dan
Kebidanan, Pelayanan Penunjang Klinik dan Pelayanan Penunjang
Non Klinik.
radiologi harus memenuhi standar sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan. Jumlah tempat tidur minimal 50
(lima puluh) buah.
10
Klasfikasi Rumah Sakit Khusus dalam UU No. 44 tahun 2009 BAB VI
pasal 24 :
1. Rumah Sakit Khusus kelas A
2. Rumah Sakit Khusus kelas B
3. Rumah Sakit Khusus kelas C
4. Struktur Organisasi Rumah Sakit (Gambaran, Peran dan Tata Kerja
termasuk Komite Medik)
Susunan organisasi Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul adalah
sebagai berikut :
Gambar 2. Struktur Organisasi RSUD Panembahan Senopati Bantul
11
Struktur Organisasi RSUD Panembahan Senopati tersebut sesuai dengan
Peraturan Pemerintah Daerah Kabupaten Bantul No. 17 Tahun 2007. Diatur
dalam Peraturan Bupati Bantul nomor 14 tahun 2013 rincian tugas dan fungsi
secara garis besar dari masing-masing jabatan tersebut adalah sebagai berikut :
1. Direktur bertugas mengkoordinasi pelaksanaan upaya kesehatan
secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya
penyembuhan, pemulihan yang dilaksanakan secara serasi, terpadu
dengan upaya peningkatan dan pencegahan melaksanakan upaya
rujukan Berta, pelaksanaan pelayanan yang bermutu sesuai dengan
standar pelayanan rumah sakit. Sedangkan fungsinya yaitu untuk :
a. Pengkoordinasian pelayanan medis
b. Pengkoordinasian pelayanan penunjang medis dan non medis
c. Pengkoordinasian pelayanan dan asuhan keperawatan
d. Pengkoordinasian pelayanan rujukan medis dan non medis
e. Pengkoordinasian pelayanan pendidikan dan pelatihan
f. Pengkoordinasian pelaksanaan penelitian dan pengembangan
pemasaran
g. Pengkoordinasian pengelolaan administrasi, keuangan, hukum, dan
kehumasan
2. Wakil Direktur Pelayanan dan Penunjang betugas dan
berfungsimelakukan pembinaan, pengawasan, pengendalian dan
evaluasi mutu pelayan RSUD, melakukan percepatan pencapaian
standar pelayanan minimal, standar pelayan publik, dan standar
12
prosedur operasional, melakukan percepatan pencapaian kode etik
medik, kode etik paramedik, dan kode etik rumah sakit. Dan
Mengkoordinasikan bidang pelayanan medik, bidang penunjang
medik, dan bidang keperawatan dan mutu.
3. Wakil Direktur Umum dan Keuangan bertugas dan berfungsi
Melaksanakan pengembangan manajemen sumber daya manusia,
Melaksanakan pembinaan, pengendalian dan pengawasan
pentausahaan keuangan, Mengkoordinasikan bagian keuangan, bagian
pengembangan dan bagian umum.
4. Bagian pengembangan bertugas dan berfungsi untuk Mendistribusikan
tugas dan sumber daya kepada sub bagian pendidikan dan penelitian,
sub bagian hukum, pemasaran dan kemitraan dan unit kerja terkait,
dan Mengkoordinasikan sub bagian pendidikan dan penelitian dan sub
bagian hukum, pemasaran, dan kemitraan
5. Sub Bagian Pendidikan dan Penelitian bertugas dan berfungsi untuk
Menyelenggarakan dan memfasilitasi penelitian di bidang klinik dan
non klinik, dan Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan bagi
karyawan RSUD internal maupun eksternal.
6. Sub Bagian Hukum, Pemasaran, dan Kemitraan bertugas dan
berfungsi untuk Melaksanakan penyusunan naskah perjanjian
kerjasama dan urusan hukum, Melakukan kerjasama dengan instansi
atau lembaga lain dalam rangka memasarkan dan memajukan RSUD,
Melakukan pemasaran kepada masyarakat secara proaktif, Membantu
13
menyelesaikan keluhan pelayanan, dan Melaksanakan advokasi
terhadapa tuntutan hukum kepada pelayanan RSUD.
7. Bagian Keuangan bertugas dan berfungsi Mengkoordinasi sub bagian
perbendaharaan.
8. Sub Bagian Perbendaharaan dan aset bertugas dan berfungsi untuk
menyusun kegiatan, system, dan prosedur perkoordinasian,
pelaksanaan, pengawasan, dan evaluasi anggaran dan kegiatan
perbendaharaan.
9. Sub Bagian Verifikasi dan Akuntansi bertugas dan berfungsi untuk
menyusun kegiatan, system, dan prosedur perkoordinasian,
plaksanaan, pengawasan, dan evaluasi kegiatan verifikasi dan
akuntanasi.
10. Bagian umum bertugas dan berfungsi untuk memberikan pelaynan
teknis administrasi kepada seluruh unit kerja dan leksanakan
penyusunan perencanaan rumah sakit.
11. Sub bagian umum dan kepegawaian tugas dan fungsi untuk
melaksanakan urusan umum dan kepegawaian
12. Sub bagian program bertugas dan berfungsi untuk melaksanakan
penyusunan perencanaan program rumah sakit.
13. Bagian pelayanan medic bertugas dan berfungsi untuk
mengkoordinasikan seksi pelayanan medik penunjang dan bedah
sentral, serta seksi rawat jalan, rawat inap, dan gawat darurat.
14
14. Seksi pelayanan medik penunjang bertugas dan berfungsi untuk
Mengkoordinasikan pelaksanaan tugas Instalasi Radiologi, Instalasi
Laboratorium, Instalasi Rehabilitasi medik, dan Instalasi Bedah
Sentral
15. Seksi Rawat Jalan, Rawat Inap, dan Gawat Darurat bertugas dan
berfungsi untuk mengkoordinasikan pelaksanaan tugas Instalasi
Rawat Jalan, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Gawat Darurat dan
pelayanan medical check up.
17. Bidang Penunjang Medik bertugas dan berfungsi untuk
Mengkoordinasikan seksi penunjang klinik dan seksi penunjang non
klinik
18. Seksi Penunjang Klinik bertugas dan berfungsi untuk
Mengkoordinasikan pelayanan instalasi farmasi, instalasi gizi,
instalasi rekam medik, instalasi rawat intensif, unit CSSD dan
pelayanan darah, serta sistem informasi manajemen.
19. Seksi Penunjang Non Klinik bertugas dan berfungsi untuk
Mengkoordinasikan pelaksanaan tugas Instalasi Pemeliharaan Sarana
Rumah Sakit (IPSRS), Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL),
pemeliharaan kendaraan dinas dan ambulance, pengadaan laundry
dan linen, serta fasilitas umum seperti kamar mandi umum, masjid,
kantin, dll.
15
20. Bidang Keperawatan dan Mutu bertugas dan berfungsi untuk
Mengkoordinasikan tugas pelayanan seksi keperawatan dan
kebidanan, seksi mutu dan audit klinik, serta instalasi.
21. Seksi Keperawatan dan Kebidanan bertugas dan berfungsi untuk
Merencanakan dan membuat usulan kebutuhan dan pendayagunaan
tenaga keperawatan dan kebidanan.
22. Seksi Mutu dan Audit klinik bertugas dan berfungsi untuk
Melakukan monitoring dan evaluasi standar prosedur operasional,
pencapaian standar pelayanan minimal, dan indeks kepuasan
masyarakat.
16
BAB II
PERENCANAAN STRATEGI RUMAH SAKIT
1. Pengertian Perencanaan Strategi
Perencanaan strategik merupakan alat penting yang menjadi panduan
kerja suatu organisasi. Berdasarkan Dix dan Mathews (2002) perencanaan
strategik merupakan proses yang menghasilkan visi dan misi sebuah organisasi
dan merupakan alat yang menentukan alur dan langkah yang harus ditempuh
sehingga dapat membawa kemungkinan yang terbaik bagi organisasi tersebut
sesuai dengan visi dan misi yang telah ditentukan. Rencana strategik akan
membantu menjaga fokus, visi jangka panjang dari misi dan tujuan organisasi,
dan membantu dalam pembuatan keputusan mengenai alokasi sumber daya
manusia dan keuangan organisasi. Kerzner (2001) menyebutkan bahwa
perencanaan strategik merupakan sebuah alat manajemen yang digunakan
untuk mengelola kondisi saat ini untuk memproyeksikan kondisi yang akan
datang, sehingga rencana strategik merupakan panduan yang dapat digunakan
organisasi yang didasari kondisi saat ini, untuk panduan kerja hingga 5-10
tahun ke depan.
Perencanaan strategik dapat dilakukan oleh berbagai jenis organisasi dan
lembaga, termasuk rumah sakit sebagai suatu organisasi penyedia pelayanan
kesehatan masyarakat, guna melakukan proyeksi atau perubahan kondisi rumah
sakit yang lebih baik di masa datang. Perencanaan strategik yang dilakukan di
rumah sakit meliputi pembahasan konsep, prinsip, dan proses perencanaan
17
kesehatan di rumah sakit, mulai dari analisa situasi hingga penyusunan evaluasi
yang berbasis kebutuhan masyarakat.
2. Gambaran Perencanaan strategik RSUD Panembahan Senopati Bantul
Visi dari RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah “Terwujudnya
Rumah Sakit yang unggul dan menjadi pilihan utama masyarakat Kabupaten
Bantul dan sekitarnya.”
Misi dari RSUD Panembahan Senopati Bantul terdiri atas 6 penjabaran,
yaitu :
1. Memberkan “Pelayanan Prima” pada customer
2. Meningkatkan profesionalisme Sumber Daya Manusia
3. Melaksanakan peningkatan mutu berkelanjutan (continous quality
improvement)
4. Meningkatkan jalinan kerjasama dengan institusi terkait
5. Melengkapi sarana dan prasarana secara bertahap
6. Menyediakan pelayanan pendidikan dan penelitian
RSUD Panembahan Senopati Bantul memiliki tujuan menjadi Rumah
Sakit yang mampu memberikan pelayanan kesehatan secara cepat dan tepat
sesuai standar pelayanan rumah sakit dan didukung sumber daya manusia yang
profesional. Tujuan tersebut adalah :
1. Terwujudnya proses pelayanan yang berkualitas
2. Terwujudnya kepercayaan dan kepuasan pelanggan
18
3. Terwujudnya karyawan yang produktif dan berkomitmen
4. Terwujudnya proses pelaporan dan akses informasi yang cepat dan
akurat
5. Terwujudnya rumah sakitsebagai jejaring pelayanan pendidikan dan
penelitian
6. Terwujudnya pelayanan non fungsional untuk kepuasan pelanggan
Gambar3. Tujuan Strategik RSUD Panembahan Senopati Bantul
19
a. Budaya Kerja
Budaya kerja yang harus dimiliki oleh seluruh sumber daya manusia
di RSUD Panembahan Senopati antara lain :
a. Nilai-nilai dasar yang meliputi profesionalisme, kepedulian,
kepuasan pelanggan, kewirausahaan, transparansi, efisiensi, dan
keadilan
b. Keyakinan dasar yang meliputi kejujuran, kebersamaan,
kemandirian, optimisme, dan keramahan. Sifat pelayanan yang
diterapkan adalah manusiawi, profesional, dan holistik
Gambar 4. Rencana Strategik RSUD Panembahan Senopati Bantul
20
2. Program Kerja
Rencana pencapaian Standart Pelayanan Minimal RSUD Panembahan
Senopati Bantul akan dicapai melalui Sasaran dengan diadakannya
program dan kegiatannya sebagai berikut :
a. Program Pelayanan Prima :
- Sasaran “Meningkatnya kualitas proses pelayanan yang terukur”
 Program Standarisasi Pelayanan
 Peningkatan knowledge, skill dan attitude kepada customer
 Peningkatan skill hubungan interpersonal melalui kegiatan
sosialisasi program pelayanan
 Program evaluasi dengan kegiatan mengevaluasi SPM yang
telah dibuat
- Sasaran “Terintegrasinya Proses Pelayanan”
 Program kerjasama dengan unit terkait
 Program terintegrasinya proses pelayanan
- Sasaran “Meningkatnya Kepercayaan Pelanggan”
 Promosi Rumah Sakit dan Kesehatan melalui
publikasi,informasi dan media periklanan
 Program Peningkatan Pelayanan Kepada Pelanggan dengan
melaksanakan pendaftaran pasien perjanjian
 Program Kemitraan kepada pelanggan dengan mengadakan
pertemuan dengan pelanggan
21
 Program kecepatan layanan kepada pelanggan melalui
peningkatan kecepatan dalam melayani pendaftaran pasien
- Sasaran “Meningkatnya Kepuasan Pelanggan”
 Program manajemen keluhan melalui pesan singkat (SMS)
maupun survey
 Program pelaksanaan SAK (Standart Asuhan Keperawatan)
sesuai pedoman melalui pendampingan dan role play
pelaksanaan SAK
- Sasaran “Meningkatkan Kualitas Jenis Layanan”
 Program Pelayanan Baru / Unggul seperti poli paru, poli
geriatric, Yankestrad dan lainnya
 Program optimalisasi pelayanan seperti rawat gabung, rawat
isolasi H5N1/H1N1, pelayan emergensi dan pelayanan false
emergency
 Program meningkatkan kepercayaan kepada pelanggan
melalui peningkatan kualitas dan kuantitas dengan
menambah jenis dan pendukung pelayanan
 Program pengembangan MPKP (Model Praktek Keperawatan
Profesional) keseluruh perawat dengan kegiatan
pendampingan
 Program pelaksanaan budaya komunikasi teraupetik kepada
seluruh perawat
22
 Program survey kepuasan internal (Pegawai Rumah Sakit)
dengan kegiatan pelaksanaan survey kepuasan para pegai
PNS maupun non PNS
b. Peningkatan Profesional Sumber Daya Manusia
- Sasaran “Meningkatkan Jumlah Karyawan yang Terlatih”
 Program pendidikan dan pelatihan melalui In House
Training, Outbound dan sebagainya
 Program peningkatan kualitas pelayanan sesuai IPTEK dan
standar pelayanan dengan pelaksanaan alih teknologi
pemaparan setelah pelatihan (Penyusunan / merevisi SOP)
 Peningkatan Kualitas Asuhan Keperawatan dengan
pengadaan alih pengetahuan perawat terlatih kepada perawat
yang belum terlatih
- Sasaran “Meningkatkan Keselamatan Pasien”
 Program PPI dengan pelatihan PPI (Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi)
 Keselamatan Kerja, Kebakaran, dan Kewaspadaan Bencana
dengan pelatihan K3
 Program Hospital Disaster Plane dengan penyusunan buku
pedoman petugas dan mengintegrasikan program HDP
 Program pelatihan Patient Safety dan pengaktifan tim Patient
Safety
23
 Program pembinaan karyawan dengan peningkatan disiplin
melaluin pemeriksaan kelengkapan dan absensi
- Sasaran “Peningkatan Disiplin Karyawan”
Program pembinaan karyawan dengan peningkatan disiplin
karyawan melalui evaluasi jabatan fungsional, pemberlakuan
system Remunerasi serta pemeriksaan kelengkapan dan absensi
- Sasaran “Kelengkapan, Ketepatan dan Keakuratan Pelayanan
Administrasi”
Program pengembangan SIM-RS diantaranya dengan evaluasi
program SIM-PEG, Pengembangan SIM seperti Simbada,
Keuangan, Program RS Web base, dan integrasi SIMRS dan
SIRS
c. Pelaksanaan Peningkatan Mutu Berkelanjutan (Continous Quality
Improvement)
- Sasaran “Meningkatkan Jenis Pelayanan yang Terakreditasi”
Program pengembangan layanan dilakukan dengan sosialaisasi
akreditasi baru dan assessment akreditasi
- Sasaran “Meningkatkan Reviews dan Evaluasi Pelayanan
dengan Monitoring dan Evaluasi”
 Program monitoring dan evaluasi dengan melalui penyusunan
LAKIP, evaluasi program tahunan, reviews kematian ibu dan
lainnya
24
 Program pemaparan hasil penelitian keperawatan dan
kebidanan dengan kegiatan paparan hasil penelitian dengan
materi penelitian yang terkait
 Evaluasi pelaksanaan tugas dan Evaluasi kepuasan kerja
kepala ruang PN (Primary Nurse) dan AN (Assosiate Nurse)
dengan menggunakan instrument dalam MPKP
 Evaluasi Kepuasan mutu asuhan keperawatan dengan
menggunakan MPKP
 Program evaluasi hubungan professional antar Dokter-
Dokter, Dokter-Perawat, Dokter-Klien, Perawat-Klien,
Perawat-Perawat dengan pelaksanaan evaluasi dengan
menggunakan instrument dalam MPKP
- Sasaran “Meningkatnya Keselamatan Pasien”
Program proses bimbingan kllinik mahasiswa keperawatan/
kebidanan disetiap ruang dengan evaluasi pelaksanaan sesuai
MPKP
d. Peningkatan jalinan kerjasama dengan institusi terkait
- Sasaran “Meningkatkan Kemitraan Antar Rumah Sakit”
 Program peningkatan kerjasama dengan jejaring rumah sakit
pendidikan dan instansi terkait, melalui pengiriman dan
penerimaan penawaran kerjasama
25
 Program Mapping institusi pendidikan profesional dan
pendidikan dengan level komponen tertentu dengan Sub. Bag
Diklat dengan pengadaan rapat koordinasi
- Sasaran “Meningkatnya Kerjasama yang Saling
Menguntungkan”
Program peningkatan kualitas pendidikan SDM dengan
menyelenggarakan pengiriman karyawan untuk melanjutkan
pendidikan
e. Melengkapi Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Secara Bertahap
- Pengadaan Sarana dan Prasarana
 Pengadaan sarana informasi dengan pembuatan papan nama
dan jaringan informasi
 Pengadaan alat non medis seperti ATK, sarana komunikasi,
alat transportasi dan sebagainya
 Pengadaan Bahan Penunjang Kegiatan meliputi pemulasaran
jenazah, kegiatan KesLing, kegiatan transportasi dan kegiatan
listrik
 Pengadaan Mekanikal dan Elektrikal meliputi hydrant dan
jaringan listrik
 Pengadaan obat
 Kebutuhan kantor (ATK dan cetakan)
 Melengkapi sarana dan prasarana PPI
- Program Pembangunan dan Renovasi
26
 Penambahan ruang jamkesmas
 Penambahan ruang penyimpanan berkas Rekam Medis
 Doorlop ke Gedung Fisioterapi
 Gedung Rehabilitasi M edik
 Gudang O2 Liquid
 Gedung Elektro Medik
 Doorlop ke kamar jenazah
 Penangkal petir
 Perluasan IPAL
 Gedung Rumah Tangga
 KM/WC
 Parkir
 Pos Satpam
 Gedung Dapur
 Gedung Kantin
 Gedung Olahraga
 Gedung Wisma Tamu
 Gedung TPA
 Gedung Mess Mahasiswa
- Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit
 Pemeliharaan alat medis dengan pemeliharaan secara berkala,
perbaikan, dan kalibrasi
27
 Pemeliharaan alat non medis dengan pemeliharaan secara
berkala dan perbaikan
 Pemeliharaan mekanikal dan elektrikal meliputi jaringan
intalasi listrik, computer, telepon, penangkal petir dan
hydrant
- Pengadaan Sarana Rekam Medis (Barcode, Tracer, Form, dan
Map Rekam Medis)
f. Melaksanakan Pelayanan, Pendidikan dan Penelitian
RSUD Panembahan Senopati Bantul selain sebagai Rumah Sakit
juga digunakan sebagai tempat pendidikan dan penelitian bagi
mahasiswa. Untuk mewujudkan Rumah Sakit sebagai jejaring
pelayanan pendidikan dan penelitian maka diadakan program
dengan kegiatan sebagai berikut :
- Program peningkatan pengetahuan sikap dan praktek calon
profesi kesehatan melalui bimbingan dan pelatihan mahasiswa
praktek atau magang
- Program pengembangan penelitian di Rumah Sakit melalui
pengembangan hasil penelitian untuk Pelayanan Rumah Sakit
- Program pelatihan instruktur klinik perawat dan bidan dengan
berkerjasama dengan pembimbing pendidikan semua institusi
pendidikan keperawatan dan kebidanan
28
Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati memiliki rencana
strategik yang ditekankan pada pemenuhan standar sehubungan dengan
peningkatan kelas rumah sakit serta perubahan struktur kelembagaan rumah
sakit.Rencana kegiatan meliputi:
1. Meningkatkan kualitas proses layanan kepada pelanggan difokuskan
pada upaya untuk meningkatkan jumlah kunjungan pasien rawat jalan
dan rawat inap, melalui upaya:
a. Menjaga mutu pelayanan.
b. Pemasaran rumah sakit.
c. Pelayanan unggulan atau baru.
d. Pemenuhan kebutuhan sarana atau prasarana.
2. Meningkatkan kapabilitas dan komitmen petugas, melalui upaya:
a. Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan petugas
b. Meningkatkan sistem monitoring dan pengawasan
3. Mempercepat proses pelaporan dan akses informasi melalui upaya
pengembangan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit.
4. Meningkatkan kepercayaan dan kepuasan pelanggan, melalui upaya:
a. Meningkatkan performance rumah sakit
b. Terciptanya pelayanan prima
29
Keterangan :
1. SDM
Berperan untuk meningkatkan mutu pelayanan, RSUD Panembahan
Senopati berusaha untuk mengoptimalkan SDM yang tersedia,
sehingga setiap karyawan yang bekerja ditekankan untuk memiliki
komitmen terhadap rumah sakit, misalnya dengan tidak bekerja pada
rumah sakit lain. Untuk membangun komitmen pada masing-masing
SDM, diperlukan adanya pemberian penghargaan dan insentif dengan
harapan karyawan lebih berkomitmen terhadap rumah sakit dan
memberikan peningkatan mutu pelayanan. Untuk peningkatan
kapabilitas karyawan yang ada, rumah sakit mengikutsertakan
karyawan dalam berbagai macam pelatihan.
2. Proses
Dengan meningkatkan kualitas SDM serta komitmen yang dimiliki
maka akan berpengaruh dalam proses peningkatan kualitas pelayanan
dan terintegrasinya pelayanan yang tentu didukung oleh sarana dan
prasarana yang memadai.
3. Pelanggan (customer)
Kepercayaan pelanggan akan meningkat seiring dengan peningkatan
SDM dan pelayanan yang ada, didukung oleh kecepatan pelayanan
dari Rumah Sakit dan kualitas hubungan antara pelanggan dan pihak
Rumah Sakit.
4. Keuangan
30
Peningkatan pendapatan keuangan rumah sakit diharapkan terjadi
secara berkala dan biaya produksi Rumah Sakit diharapkan berkurang
seiring dengan peningkatan tiga hal tersebut diatas.
31
BAB III
MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA
1. Pengertian Manajemen Sumber Daya Manusia
Manajemen sumber daya manusia adalah bagian dari ilmu manajemen
yang secara khusus mengatur aspek manusianya. Hal ini adalah hasil dari
perkembangan ilmu manajemen itu sendiri yang selama ini dikenal memiliki
enam unsur, yaitu Men, Money, Methods, Materials, Machines, dan Market.
Unsur Men itulah yang membidani lahirnya ilmu manajemen sumber daya
manusia. Menurut Drs. Malayu S.P. Hasibuan, manajemen sumber daya
manusia adalah ilmu dan seni mengatur hubungan dan peranan tenaga kerja
agar efektif dan efisien membantu terwujudnya tujuan perusahaan, karyawan,
dan masyarakat (Arifin dan Fauzi, 2007).
Sumber daya manusia penting bagi berfungsinya organisasi yang efektif.
Sumber daya manusia merupakan suatu alat yang berharga untuk
meningkatkan produktivitas. Mendapat sumber daya manusia merupakan suatu
bagian penting dari fungsi manajemen sumber daya manusia. Perencanaan
sumber daya manusia dimulai dengan analisis pekerjaan dan kemudian
berfokus pada kebutuhan masa depan organisasi akan karyawan. Penerimaan
dan pemilihan tenaga kerja adalah proses dimana pelamar pekerjaan ditarik,
diukur, dan dipekerjakan. Setiap metode yang digunakan untuk memilih
seharusnya divalidasi dengan tepat. Organisasi juga harus berusaha untuk
mengembangkan sumber daya manusia mereka. Pelatihan dan pengembangan
32
membuat karyawan dapat melaksanakan pekerjaan mereka saat ini secara
efektif dan mempersiapkan pekerjaan di masa mendatang (Griffin, 2004).
Penilaian kinerja adalah penting untuk memvalidasi alat pemilihan,
mengukur dampak dari program pelatihan, mengukur kebutuhan akan
pelatihan, validitas dari informasi penilaian selalu menjadi perhatian karena
adalah sulit untuk mengevaluasi secara akurat berbagai aspek dari kinerja
pekerjaan seseorang. Mempertahankan sumber daya manusia juga penting.
Tingkat kompensasi harus adil dibandingkan dengan tingkat pekerjaan lain
dalam organisasi dan dengan tingkat untuk pekerjaan yang sama atau serupa di
organisasi lain di pasar tenaga kerja. Insentif yang dirancang dengan baik atau
sistem pembayaran merit dapat mendorong kinerja yang tinggi, dan suatu
program tunjangan yang baik dapat membantu menarik dan mempertahankan
karyawan (Griffin, 2004).
2. Kegiatan (Ruang Lingkup) Manajemen Ketenagaan Di Rumah Sakit
Sesuai dengan fungsi-fungsi manajemen sumber daya manusia, berikut
adalah ruang lingkup manajemen ketenagaan di rumah sakit.
1. Perencanaan, rekruitmen, dan pengorganisasian
2. Perencanaan adalah merencanakan tenaga kerja secara efektif serta
efisien agar sesuai kebutuhan perusahaan dalam membantu
terwujudnya tujuan, yaitu dengan menetapkan program kepegawaian
sesuai fungsi-fungsi yang dimiliki MSDM itu sendiri.
Pengorganisasian dalam hal ini adalah kegiatan mengorganisir semua
33
karyawan melalui menetapkan pembagian kerja, hubungan kerja,
pendelegasian wewenang, integrasi, dan koordinasi dalam bagian
organisasi. Rekruitmen adalah proses seleksi dan penarikan,
penempatan untuk mendapatkan karyawan yang sesuai dengan
kebutuhan perusahaan. Proses rekruitmen yang menghasilkan
karyawan yang sesuai akan membantu terwujudnya tujuan perusahaan
(Arifin dan Fauzi, 2007). Proses ini terdiri dari banyak kegiatan,
diantaranya adalah kegiatan analisis jabatan, yaitu kegiatan untuk
mengetahui jabatan-jabatan yang ada beserta tugas-tugas sehingga
dapat menyusun rincian tugas (job description), persyaratan tugas (job
spesification), dan standar kinerja (job performance standart).
Selanjutnya, hal tersebut dijadikan landasan perencanaan sumber daya
manusia yaitu memprediksi dan menentukan jumlah tenaga kerja
(Hariandja, 2002). Ruang lingkup manajemen ketenagaan di rumah
sakit pada kategori ini adalah analisis pekerjaan di dalam rumah sakit
sebelum melakukan perekrutan dan menetapkan metode seleksi
pegawai rumah sakit.
3. Pengarahan dan pengendalian
4. Pengarahan adalah kegiatan mengarahkan semua karyawan agar
bersedia bekerja sama, bekerja efektif serta efisien dalam membantu
tercapainya tujuan perusahaan, karyawan, dan masyarakat. Pada
umumnya pengarahan akan dilakukan oleh atasan dengan menugaskan
bawahan agar mengerjakan semua tugasnya dengan baik dan benar.
34
Pengendalian adalah kegiatan mengendalikan semua karyawan, agar
mentaati peraturan-peraturan perusahaan serta bekerja sesuai rencana
yang telah ditetapkan perusahaan. Selanjutnya, jika di tengah
perjalanan ternyata terdapat penyimpangan atau kesalahan, maka
harus diadakan tindakan korektif atau perbaikan serta
penyemmpurnaan rencana tersebut. Kehadiran karyawan,
kedisiplinan, perilaku, kerja sama, pelaksanaan pekerjaan, dan
menjaga situasi lingkungan pekerjaan adalah hal-hal yang harus
dikendalikan oleh perusahaan (Arifin dan Fauzi, 2007). Ruang lingkup
manajemen ketenagaan di rumah sakit pada kategori ini adalah pihak
rumah sakit mengatur relasi antar pekerja, survei perilaku, bimbingan
pegawai, serta menjaga komunikasi pegawai agar tim kerja antar
pegawai rumah sakit terjalin baik. Dilakukan juga penilaian prestasi
kerja seperti promosi jabatan atau promosi ke bidang tugas lain.
a. Pengembangan
Pengembangan adalah proses peningkatan keterampilan teknis,
teoritis, konseptual, dan moral karyawan melalui pendidikan dan
pelatihan (training) yang diberikan sesuai kebutuhan pekerja masa
kini maupun masa depan (Arifin dan Fauzi, 2007). Ruang lingkup
manajemen ketenagaan di rumah sakit pada kategori ini adalah
rumah sakit memfasilitasi pendidikan dan pelatihan terhadap
pegawainya.
b. Pengkompensasian dan perlindungan
35
Program kesejahteraan diberikan kepada pegawai agar dapat
mempertahankan dan memelihara semangat kerja dan motivasi.
Pegawai juga diberikan perlindungan dari akibat buruk yang
mungkin timbul dari pelaksanaan pekerjaan seperti menjaga
kesehatan pegawai. Sehingga ruang lingkup manajemen
ketenagaan di rumah sakit pada kategori ini adalah pihak rumah
sakit mengatur administrasi kompensasi, baik administrasi gaji,
prosedur keluhan, serta menjamin keselamatan kerja bagi pegawai
rumah sakit berupa asuransi atau program kesehatan lainnya
(Hariandja, 2002).
3. Gambaran Ketenagaan Di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul pada tahun
2015 memiliki tenaga kesehatan berjumlah 551 orang yang terdiri dari 332
Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan 219 pegawai non-PNS sedangkan tenaga non-
kesehatan dengan jumlah 285 orang yang terdiri dari 121 Pegawai Negeri Sipil
(PNS) dan 164 pegawai non-PNS. Adapun rincian SDM RSUD Panembahan
Senopati Bantul tertera di gambar berikut.
36
Gambar 5. Jumlah Pegawai RSUD Panembahan Senopati Bantul 5 tahun terakhir
Gambar 6. Jumlah Tenaga Berdasarkan Jenis Pendidikan Tahun 2015
Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul
memiliki tenaga kerja lainnya diluar pegawai PNS dan non-PNS yaitu tenaga
kerja outsourcing. Tenaga kerja Outsourcing adalah karyawan kontrak yang
berasal dari perusahaan penyedia tenaga jasa. Contoh karyawan kontrak adalah
karyawanlaundry yang bekerja sama dengan PT. Clean Up, petugas satpam
37
bekerja sama dengan PT. Garuda Merah, petugas informasi (service) bekerja
sama dengan PT. Pesona Cipta, sedangkan untuk tenaga pembersih (cleaning
service) bekerja sama dengan PT. Sinar Pratama. Karyawan kontrak atau
outsourcing ini berawal dari karyawan yang telah direkrut oleh perusahaan
penyedia jasa sehingga tidak secara langsung berhubungan dengan rumah sakit.
Perusahaan penyedia jasa bekerja sama dengan rumah sakit secara mandiri
sehingga pembayaran karyawan akan dilakukan oleh perusahaan tersebut
namun nanti rumah sakit akan membayar kepada perusahaan sesuai
kesepakatan kerjasama sebelumnya.
4. Penilaian Kinerja dan Pengembangan Staf
Penilaian kinerja (performance appraisal) adalah proses dengannya
organisasi mengevaluasi pelaksanaan kerja individu. Dalam penilaian kinerja
dinilai kontribusi kepada organisasi selama periode waktu tertentu. Umpan
balik kinerja (performance feedback) memungkinkan karyawan mengetahui
seberapa baik mereka bekerja jika dibandingkan dengan standar-standar
organisasi. Penilaian kinerja adalah tentang kinerja karyawan dan akuntabilitas
(Rayadi, 2012). Berdasarkan sumber daya manusianya, RSUD Panembahan
Senopati Bantul dibagi menjadi dua jenis penilaian kerja pegawai yaitu
penilaian kerja PNS dan non-PNS.
Menurut Permenkes RI No. 20 Tahun 2014, penilaian kinerja pegawai
tetap pada Satker yang menerapkan PPKBLU dilaksanakan secara: a. objektif;
b. terukur; c. akuntabel; d. partisipatif; dan e. transparan. Penilaian kinerja
38
didasarkan pada sasaran kerja pegawai dan perilaku kerja.Penilaian sasaran
kerja pegawai meliputi: a. ukuran atau jumlah banyaknya hasil kerja yang
dicapai; b. ukuran mutu setiap hasil kerja yang dicapai; dan c. ukuran lamanya
setiap hasil kerja yang dicapai.
Berdasarkan peraturan Menpan, pegawai negeri sipil menggunakan
Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) untuk penilaian kinerjanya. Pada awal tahun,
setiap pegawai akan diminta untuk menyusun rencana kerja dengan target
tertentu secara online. Rencana kerja akan dievaluasi di akhir tahunnya. Selain
itu, penilaian perilaku seperti tanggung jawab, kejujuran, kerjasama, prestasi
pegawai menjadi poin penilaian kinerja PNS.
Penilaian kinerja pegawai non-PNS hampir sama dengan PNS namun
penilaiannya diatur dalam surat keputusan direktur, yaitu penilaian perilaku
dan beberapa pegawai diberi penilaian khusus berdasarkan sistem target
dimana tidak dilakukan secara online. Penilaian tersebut diberikan oleh
pimpinan masing-masing.
Pengembangan staf di RSUD Panembahan Senopati Bantul dilakukan
untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia sehingga dapat
memperbaiki mutu rumah sakit secara keseluruhan. Program RSUD
Panembahan Senopati yang terkait dengan pengembangan staf adalah
diadakannya kegiatan pendidikan dan pelatihan atau yang dikenal dengan
diklat. Kegiatan ini dapat dilaksanakan oleh RSUD Panembahan Senopati
Bantul maupun Pemerintah Daerah Bantul. Pendidikan dan pelatihan yang
dilaksanakan oleh pihak RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah program-
39
program diklat yang telah diagendakan sebelumnya, sehingga anggaran sudah
ditetapkan dalam Rencana Strategi Bisnis.
Program pendidikan dan pelatihan yang dilaksanakan oleh Pemerintah
Daerah adalah Diklat Pimpinan bagi pegawai struktural yang disesuaikan
dengan tingkat jabatan masing-masing. Pelatihan ini dapat berupa training di
dalam maupun luar RSUD Panembahan Senopati Bantul. Selain itu, secara
internal, beberapa unit dari RSUD dapat melakukan pengembangan staf pada
struktural ataupun manajerial yaitu dengan program pengkaderan sesuai
standar kompetensi dan golongan yang telah diatur sesuai SPO.
40
BAB IV
MANAJEMEN LOGISTIK
1. Pengertian Manajeman Logistik
Manajemen merupakan suatu proses perencanaan, pengorganisasian,
kepemimpinan, dan pengendalian upaya dari anggota organisasi serta
penggunaan semua sumber daya yang ada pada organisasi untuk mencapai
tujuan organisasi yang telah ditetapkan sebelumnya (Stoner, 1996). Manajemen
berasal dari kata to manage yang memiliki arti mengatur, sedangkan kata
logistik berasal dari bahasa Yunani kuno yaitu “Logistikos” yang berarti
“terdidik/pandai” dalam memperkirakan/berhitung. Logistik menurut
Hendayani (2011) adalah proses yang meliputi perencanaan, pengadaan,
penyimpanan, distribusi, dan perawatan bahan atau barang yang dibutuhkan
dalam kegiatan di bidang tertentu.
Manajemen logistik merupakan bagian dari proses supply chain yang
berfungsi untuk merencanakan, melaksanakan, dan mengendalikan efisiensi
dan efektifitas penyimpanan dan aliran barang, pelayanan dan informasi
terhubung dari titik permulaan (point of origin) hingga sampai pada titik
pemakai/titik konsumsi (point of consumption) dengan tujuan untuk memenuhi
kebutuhan para pelanggan, sehingga manajemen logistik mampu menjawab
tujuan dan bagaimana cara mencapai tujuan dengan ketersediaan bahan logistik
setiap saat bila dibutuhkan dan dipergunakan secara efisien dan efektif.
41
2. Fungsi Manajemen Logistik Rumah Sakit
Fungsi manajemen logistik merupakan suatu proses yang terdiri dari
fungsi perencanaan dan penentuan kebutuhan, fungsi penganggaran, fungsi
pengadaan, fungsi penyimpanan dan penyaluran, fungsi pemeliharaan, fungsi
pengendalian.
1. Fungsi perencanaan dan penentuan kebutuhan
Pengertian secara umum adalah proses untuk merumuskan sasaran dan
menentukan langkah-langkah yang harus dilaksanakan untuk
mencapai tujuan yang telah ditentukan. Sedangkan pengertian
perencanaan logistik secara khusus adalah merencanakan kebutuhan
logistik yang pelaksanaannya dilakukan oleh semua calaon pemakai
(user) kemudian diajukan sesuai dengan alur yang berlaku di masing-
masing organisasi (Mustikasari, 2007). Fungsi perencanaan
manajemen logistik mencakup aktivitas penetapan sasaran-sasaran,
pedoman-pedoman, dan pengukuran penyelenggaraan bidang logistik.
Sedangkan penentuan kebutuhan dalam manajemen logistik adalah
melakukan perincian (detailering)terhadap fungsi perencanaan apabila
diperlukan perhitungan faktor-faktor yang mempengaruhi penentuan
kebutuhan.
2. Fungsi penganggaran
Penganggaran (budgeting) merupakan suatu kegiatan dan usaha untuk
merumuskan perincian kebutuhan dalam suatu skala tertentu/skala
standar yaitu skala mata uang dan jumlah biaya (Subagya, 1994;
42
Mustikasari, 2007). Dalam fungsi penganggaran, semua rencana
fungsi perencanaan dan penentu kebutuhan dikaji lebih lanjut untuk
disesuaikan dengan besarnya biaya dari dana yang tersedia, sehingga
anggaran akan menjadi reliabel apabila hambatan-hambatan dan
keterbatasan telah dikaji dari awal.
3. Fungsi pengadaan
Menurut Subagya (1994), pengadaan adalah semua kegiatan dan
usaha untuk menambah dan memenuhi kebutuhan barang dan jasa
berdasarkan peraturan yang berlaku. Kegiatan ini termasuk dalam
usaha untuk tetap mempertahankan sesuatu yang telah ada dalam
batas-batas efisiensi, sedangkan menurut Mustikasari (2007), fungsi
pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan atau
mewujudkan yang telah direncanakan atau telah disetujui sebelumnya.
4. Fungsi penyimpanan dan penyaluran
Fungsi ini merupakan pelaksanaan penerimaan, penyimpanan dan
penyaluran perlengkapan yang telah diadakan melalui fungsi-fungsi
terdahulu untuk kemudian disalurkan kepada instansi-instansi
pelaksana.
5. Fungsi pemeliharaan
Fungsi pemeliharaanadalah usaha atau proses kegiatan untuk
mempertahankan kondisi teknis, daya guna dan daya hasil barang
inventaris.Fungsi pemeliharaan berupaya untuk memaksimalkan
43
penggunaan alat-alat dan inventaris yang tersedia, sehingga dapat
memaksimalkan daya guna dan meminimalkan kerusakan.
6. Fungsi penghapusan
Fungsi penghapusan yaitu berupa kegiatan dan usaha pembebasan
barang dari pertanggungjawaban yang berlaku. Dengan kata lain,
fungsi penghapusan adalah usaha untuk menghapus kekayaan (assets)
karena kerusakan yang tidak dapat diperbaiki lagi, dinyatakan sudah
tua dari segi ekonomis maupun teknis, kelebihan, hilang, susut dan
karena hal-hal lain menurut peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
7. Fungsi pengendalian
Fungsi pengendalian adalah fungsi inti/utama dari pengelolaan
logistik. Fungsi pengendalian meliputi pemonitoran dan
mengamankan seluruh pengelolaan logistik.
3. Peran Logistik di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Menurut Tompkins Associates, manajemen logistik akan memiliki peran
dalam menurunkan biaya operasional, sehingga pelayanan jasa tidak terputus
dan kepuasan konsumen meningkat. Peran manajemen logistik rumah sakit,
antara lain:
1. Memastikan bahwa kegiatan logistik dilakukan dengan semestinya.
2. Pengadaan logistik yang dibutuhkan rumah sakit berlangsung tepat
waktu.
44
3. Memastikan bahwa kegiatan logistik dilakukan secara tepat biaya.
Berdasarkan bidang pemanfaatannya, manajemen logistik RSUD
Panembahan Senopati dikelompokan sebagai berikut:
1. Manajemen logistik yang dilaksanakan oleh bagian aset:
a. Manajemen logistik alat kesehatan
b. Peralatan medis dan non medis
c. Sarana dan prasana gedung
2. Manajemen logistik yang dilaksanakan oleh bagian farmasi:
a. Obat-obatan
b. Bahan-bahan medis habis pakai
Secara umum manajemen logistik di RSUD Panembahan Senopati
Bantul dikelola oleh pejabat pelaksana kegiatan (PPK) yang dibentuk oleh
manajemen rumah sakit. Pejabat pelaksana kegiatan akan membentuk tim
pengadaan kemudian setelah logistik yang dipesan datang bagian aset Rumah
Sakit akan menerima, mengecek dan mendistribusikan kepada pengguna
(user). Pembuatan anggaran dana logistik Rumah Sakit Panembahan Senopati
dilakukan setiap awal tahun, namun jika dalam pelaksanaannya dana yang
telah dianggarkan tidak mencukupi maka tim pengadaan logistik akan
mengajukan usulan dana dan diambilkan dana dari anggaran biaya tambahan
(ABT) Rumah Sakit.
45
4. Penilaian Mutu Logistik di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Penilaian mutu logistik merupakan salah satu dari fungsi manajerial
dalam mengelola logistik. Mutu pelayanan logistik dapat dinilai dari 2 hal yaitu
prestasi yang telah dicapai dan biaya yang telah dikeluarkan. Penilaian atas
prestasi yang dicapai dapat berupa penyediaan barang, kemampuan waktu
pengantaran, konsistensi, dan mutu dari usaha. Biaya logistik berhubungan
langsung dengan kebijakan prestasi. Kunci untuk mencapai prestasi logistik
yang efektif adalah mengembangkan usaha yang seimbang antara prestasi
pelayanan yang diberikan dengan biaya yang dikeluarkan.
Pengendalian mutu menekankan pada kegiatan pengawasan yang
dilakukan setiap saat sebelum, selama dan setelah suatu proses dilaksanakan
dan berjalan. Penyediaan logistik harus dapat memuaskan konsumen baik
karyawan rumah sakit yang menggunakannya maupun pasien yang dilayani,
sehingga diperlukannya kualitas manajemen logistik yang baik.
Pengendalian mutu logistik RSUD Panembahan Senopati dilakukan oleh
bagian aset yaitu dengan cara pemeriksaan setiap barang yang dipesan oleh tim
pengadaan barang RSUD Panembahan Senopati sehingga barang yang tersedia
sesuai dengan kebutuhan dan berstandar mutu yang baik. Bagian aset RSUD
Panembahan Senopati bekerja sama dengan bagian aset Pemerintah Daerah
Bantul untuk melakukan sensus barang Rumah Tangga setiap enam bulan
sekali, hal ini bertujuan apabila ada barang yang hilang, rusak, kadarluasa atau
alasan lain yang tidak sesuai dengan ketentuan maka bagian aset dapat
melakukan pengajuan penghapusan barang ke pemerintah daerah Bantul.
46
47
BAB V
SISTEM INFORMASI MANAJEMEN
1. Pengertian Sistem Informasi Manajemen
Sistem Informasi Manajemen (SIM) adalah suatu sistem yang
menggunakan komputer sebagai dasar untuk menghasilkan informasi yang
diperlukan oleh manager. SIM merupakan suatu metode formal untuk
menyediakan informasi bagi para manajer secara akurat dan tepat waktu, yang
diperlukan untuk proses pengambilan keputusan dan pelaksanaan fungsi-fungsi
operasional secara efektif (Aditama, 2002).
Sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMRS)adalah suatu sistem
teknologi informasi komunikasi yang memproses dan mengintegrasikan
seluruh alur proses pelayanan rumah sakit dalam bentuk jaringan koordinasi,
pelaporan, dan prosedur administrasi untuk memperoleh informasi secara tepat
dan akurat, dan merupakan bagian dari sistem informasi kesehatan (Permenkes
Nomor 82 Tahun 2013).
2. Peran Sistem Informasi Manajemen di Rumah Sakit
Menurut Rowland dan Rowland dalam Syafara (2011), peran SIM di
rumah sakit dapat berfungsi secara medik maupun bisnis. SIM dapat berperan
baik dalam sistem transaksi, perencanaan operasional, sistem pengawasan serta
perencanaan strategis.SIMRS amat berperan dalam akuntansi manajemen serta
audit medik. Akuntansi manajemen meliputi penagihan pembayaran pasien,
48
pembayaran gaji dan insentif sesuai dengan beban kerja, pemesanan logistik
rumah sakit, pengurusan dengan pihak ketiga dalam asuransi, serta
perencanaan keuangan.
Berdasarkan Permenkes nomor 82 tahun 2013 pada pasal 4 ayat 2
mengenai pelaksanaan pengelolaan dan pengembangan SIMRS dapat
meningkatkan dan mendukung proses pelayanan kesehatan di rumah sakit yang
meliputi:
1. Kecepatan, akurasi, integrasi, peningkatan pelayanan, peningkatan
efisiensi, kemudahan pelaporan dalam pelaksanaan operasional
2. Kecepatan mengambil keputusan, akurasi dan kecepatan identifikasi
masalah dan kemudahan dalam penyusunan strategi dalam
pelaksanaan manajerial
3. Budaya kerja, transparansi, koordinasi antar unit, pemahaman sistem
dan pengurangan biaya administrasi dalam pelaksanaan organisasi.
3. Gambaran SIM di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Sistem informasi manajemen di RSUD Panembahan Senopati sudah
mengalami perkembangan menggunakan sistem operasi berbasis windows
pada tahun 2015 sehingga RSUD Panembahan Senopati dapat melakukan
bridging system. Kelebihan bridging system adalah dapat meningkatkan
efektifitas proses masuknya data, efisiensi penggunaan sumber daya, lebih
cepat dalam proses pengelolaan. Selain itu, untuk peserta BPJS juga
mendapatkan keuntungan dalam bridging system ini, karena dapat mengurangi
49
proses antrian peserta BPJS Kesehatan sehingga peserta BPJS dapat
mendapatkan pelayanan kesehatan lebih cepat.
Sistem informasi manajemen di RSUD Panembahan Senopati yang sudah
terintegrasi, memudahkan petugas dalam melakukan pencatatan dan pelaporan
mengenai data pasien. Data pasien saat melakukan pendaftaran akan langsung
dimasukkan ke dalam komputer. Data tersebut juga akan muncul di komputer
klinik yang dituju oleh pasien, rawat inap, kasir, dan juga farmasi rumah sakit.
Setelah pasien selesai diperiksa, perawat klinik akan memasukkan anamnesis,
diagnosis berdasarkan ICD 10 (International Classification) untuk
mendiagnosis suatu penyakit, tindakan yang dilakukan, dan obat yang
diberikan kepada pasiendimasukkan ke dalam komputer untuk nantinya
direkap menjadi data pelaporan.
Hambatan yang dapat terjadi pada sistem informasi manajemen adalah
gangguan pada perangkat komputer dan padamnya listrik. Antisipasi yang
dilakukan untuk menjaga data pada SIM adalah melakukan back-up data pada
malam setiap harinya. Untuk mengatasi padamnya listrik, RSUD Panembahan
Senopati menyediakan dua buah genset yang langsung menyala 10-15 detik
setelah listrik padam.
50
BAB VI
MARKETING RUMAH SAKIT
1. Pengertian Marketing Rumah Sakit
Pemasaran adalah analisis, perencanaan, implementasi, dan pengendalian
dari program yang dirancang secara hati-hati untuk pertukaran nilai dengan
target pasar untuk mencapai tujuan organisasi dengan harga, komunikasi, dan
distribusi yang efektif. Manajemen pemasaran pelayanan rumah sakit akan
merupakan mata rantai yang penting dalam rangka keseluruhan pemasaran
rumah sakit, karena dengan manajemen pemasaran yang runtut akan dapat
dibuat program pemasaran yang jelas dan dapat diandalkan (Sabarguna,2008).
Pemasaran pada pelayanan kesehatan, misalnya rumah sakit bukan
bersifat mencari keuntungan (komersial), melainkan edukatif dan informatif.
Informasi yang diberikan juga harus memperhatikan keadaan dari konsumen.
Oleh karena itu, jasa pemasaran rumah sakit harus berintegrasi dengan waktu
operasi rumah sakit untuk mengetahui interaksi sebenarnya dari produsen dan
konsumen. Jika interaksi dari hari ke hari tidak dilakukan, kita tidak dapat
mengetahui seberapa efektif pelayanan yang diberikan dan apa yang
diharapkan konsumen dari pelayanan rumah sakit tersebut (Buckley, 2009).
2. Usaha yang Dilakukan RSUD Panembahan Senopati untuk Pemasaran
Sistem pemasaran Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul di bawah
pimpinan wakil Direktur bidang Administrasi dan Keuangan, Bagian
51
Pengembangan, Sub Bagian Pendidikan dan Penelitian, Sub Bagian Hukum,
Pemasaran, dan Kemitraan. Ada beberapa kegiatan promosi yang dilakukan
oleh pihak rumah sakit untuk mengenal RSUD Panembahan Senopati yaitu
dengan menggunakan media berupa:
1. Media Cetak
2. Promosi yang dilakukan berupa pembagian leaflet yang berisi tentang
profil RSUD Panembahan Senopati dan Pengenalan Pelayanan Medis
Baru atau tentang promosi kesehatan. Biasanya leaflet dibagikan ke
setiap bagian terutama pendaftaran agar dapat dibaca oleh masyarakat.
Leaflet juga dibagi-bagikan ke seluruh desa, kecamatan, dan
Puskesmas.
3. Media Elektronik
a. Radio. Siaran radio digunakan juga untuk mempromosikan RSUD
Panembahan Senopati yang disiarkan setiap sebulan sekali.
b. Televisi. Promosi kesehatan di televisi berupa iklan di Jogja TV.
4. Kegiatan Luar Gedung
a. Setiap hari ulang tahun RSUD Panembahan Senopati dimanfaatkan
sebagai ajang promosi dengan melibatkan masyarakat banyak
dalam rangkaian acara perayaan ulang tahun tersebut, misalnya
gerak jalan bersama, pemberian doorprize yang menarik,
pemeriksaan/pengobatan gratis gerak jalan bersama, pemberian
doorprize yang menarik, serta pemeriksaan/pengobatan gratis.
b. Penyuluhan-penyuluhan, yang khusus dikembangkan untuk
52
membantu pasien dan keluarganya untuk menangani kesehatannya,
contohnya adalah pertemuan Diabetes Mellitus. Metode dan media
penyuluhan di Rumah Sakit di RSD Panembahan Senopati
diselenggarakan secara langsung melalui tanya jawab, ceramah
serta secara tidak langsung melalui video, slide, poster, leaflet, dan
booklet. Sasaran penyuluhan kesehatan masyarakat rumah sakit di
RSD Panembahan Senopati yaitu :
- Sasaran yang sehat
- Sasaran pada berbagai tingkat penyakit :
 Pasien sakit akut
 Pasien dalam penyembuhan
 Pasien dengan penyakit kronis
- Petugas RS
53
BAB VII
MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT
1. Pengertian Tentang Mutu Pelayanan Kesehatan
Mutu pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang dapat
memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan yang sesuai dengan
tingkat kepuasaan rata-rata serata penyelenggaraannya sesuai dengan standart
dan kode etik profesi (Azrul Azwar, 1996). Sedangkan menurut Departemen
Kesehatan RI (1998), mutu pelayanan kesehatan adalah yang menunjukkan
pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan, yang di satu pihak
menimbulkan kepuasaan pada tiap pasien sesuai dengan tingkat kepuasan
penduduk, serta pada pihak lain, tata penyelenggaraannya sesuai dengan kode
etik dan standar pelayanan professional yang telah ditetapkan. Secara umum
pengertian mutu pelayanan kesehatan adalah derajat kesempurnaan pelayanan
kesehatan yang sesuai standar profesi dan standar pelayanan dengan
menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit atau
puskesmas secara wajar, efisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan
memuaskan sesuai norma, etika, hukum, dan sosial budaya dengan
memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat
konsumen. (Wijono, 1999).
54
2. Gambaran Mutu Pelayanan di Rumah Sakit
Menurut Depkes RI (1992), mutu pelayanan di rumah sakit adalah derajat
kesempurnaan rumah sakit untuk memenuhi kebutuhan masyarakat konsumen
akan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar
pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia dirumah
sakit dengan wajar, efisien,dan efektif serta diberikan secara aman dan
memuaskan sesuai dengan norma,etika,dan hukum dan sosial budaya dengan
memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah dan masyarakat
konsumen.
RSUD Panembahan Senopati Bantul menggunakan Standar Pelayanan
Minimal (SPM) sesuai dengan Perbup No: 87/2008. Gambaran mutu pelayanan
terlihat pada sasaran mutu pelayanan rumah sakit dan dijabarkan melalui
indikator kinerja pelayanan.
3. Indikator Mutu Pelayanan
Mengukur mutu pelayanan kesehatan baik di tingkat lanjut seperti rumah
sakit memerlukan indikator mutu yang jelas. Namun menyusun indikator yang
tepat tidaklah mudah. Kita perlu mempelajari pengalaman berbagai institusi
yang telah berhasil menyusun indikator mutu pelayanan kesehatan yang
kemudian dapat digunakan secara efektif mengukur mutu dan meningkatkan
mutu
55
Indikator mutu yang ada di Rumah Sakit Panembahan Senopati antara
lain :
1. Area klinis meliputi 12 poin yang perlu dinilai
a. Assesmen pasien
b. Peranan laboratorium
c. Peranan radiologi dan diagnostic imaging
d. Prosedur bedah
e. Penggunaan antibiotika dan obat lainnya
f. Medication error dan kejadian nyari cedera
g. Penggunaan anestesi dan sedasi
h. Penggunaan darah dan produk darah
i. Ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien
j. Pencegahan dan pengendalian rekam medis pasien
k. Pencegahan, pengendalian infeksi surveilans dan pelaporan
l. Riset klinik
2. Area manajemen meliputi 9 poin yang perlu dinilai
a. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk
memenuhi kebutuhan pasien
b. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-
undangan
c. Manajemen risiko
d. Manajemen penggunaan sumber daya
56
e. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga
f. Harapan dan kepuasan staf
g. Demografi pasien dan diagnosis klinis
h. Manajemen keuangan serta pencegahan
i. Pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi
keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf
3. Sasaran keselamatan pasien meliputi 6 poin yang harus dinilai
a. Ketepatan identifikasi pasien
b. Peningkatan komunikasi yang efektif
c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
d. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
e. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
f. Pengurangan risiko pasien jatuh
4. Berdasarkan International Library of Measures
Indikator International Library merupakan indikator yang
berpatokan dari Joint Commission International (JCI) dan sudah
diadaptasi menjadi Standar Akreditasi Rumah Sakit dari Komisi
Akreditasi Rumah Sakit (KARS). Berdasarkan UU RI No. 44/2009
pasal 40 ayat 1 tentang rumah sakit disebutkan bahwa dalam upaya
peningkatan mutu pelayanan, rumah sakit wajib akreditasi minimal 3
tahun sekali. Akreditasi rumah sakit sebagaimana dimaksud pada ayat
57
1 dilakukan oleh suatu lembaga independen dalam/luar negeri
berdasarkan standar akreditasi yang berlaku (pasal 40 ayat 2).
Indikator mutu terkait bertujuan untuk melihat standar mutu yang
terdapat pada negara lain dalam hal ini ialah negara Indonesia. Standar
Akreditasi RS memuat keharusan bagi RS untuk menetapkan 11
indikator klinis. Akreditasi JCI mewajibkan Rumah Sakit untuk
memilih minimal 5 indikator klinis dari JCI International Library of
Measures. Rumah Sakit juga diminta untuk menyusun indikator klinis
lain sesuai dengan kebutuhan masing-masing Rumah Sakit.
5. Berdasarkan SPM sebagai BLUD
Rumah Sakit Panembahan Senopati Kabupaten Bantul
menggunakan Peraturan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 serta
Peraturan Bupati No. 87 Tahun 2008 mengenai Standar Pelayanan
Minimal (SPM) sebagai acuan pembuatan indikator pelayanan yang
ada di Rumah Sakit Panembahan Senopati. Indikator ini memiliki 91
poin yang digunakan untuk 21 pelayanan yang ada di Rumah Sakit.
Pada bagian rawat inap, Rumah Sakit Panembahan Senopati
menggunakan indikator tersendiri untuk pelayanan rawat inap antara
lain, yaitu :
58
1) Bed Occupancy Rate (BOR) = presentasi pemakaian tempat tidur
Bed Occupancy Rate (BOR)

99.37
87.73
97.87 88.09 79.86
89.28 75.79 77.18
73.13
73.68
Standar Bawah BOR

Standra Atas
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Gambar 7. BOR di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
2) Length Of Stay (LOS) = rata-rata lama perawatan seorang pasien
Length Of Stay (LOS)

10
9
8
7
6
5 4.53
4.9
4.87 4.87 4.91 4.39
4 4.83 4.68 4.57
4.37
3
2 Standar Bawah LOS
Standar Atas
1
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Gambar 8. LOS di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
59
3) Turn Over Interval (TOI) = lamanya tempat tidur tidak terisi
3.5
Turn Over Interval (TOI)
3
Standar
2.5 Bawah
TOI
2
1.5
1.2 1.32
1.36 0.90 1.19
1
0.65 0.51
0.5 0.5
0.18
0.03
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Gambar 9. TOI di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
4) Bed Turn Over (BTO) = frekuensi pemakaian tempat tidur
Bed Turn Over (BTO)

90 85.25
80 70.5
69.39
68.73
70 61.23
61.08
69.74
77.69
66.39
60 58.85
50
40
30
20
10
0 Standar
22 Bawah
00 Standar Atas
01
6789012345
Gambar 10. BTO di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
60
5) Net Death Rate (NDR) = angka kematian >48 jam setelah dirawat
untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar
Net Death Rate (NDR)

Standar Bawah Standar Atas
30
25
20 17.11
16.28
14.11
15.37
18.98
15.04
14.56
15 12.7815.71
10
5
0
22
00
01
789012345
Gambar 11. NDR di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
6) Gross Death Rate (GDR) =angka kematian umum untuk tiap- tiap
1000 pasien dirawat
Gross Death Rate (GDR)

50
45
40
35 33.29 35.76
32.5 29.37 30.65
30 30.25 28.82 26.38
25 24.67
20
15
10 Standar Bawah GDR Standar Atas
5
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Gambar 12. GDR di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
4. Kegiatan Evaluasi / Penilaian Mutu Pelayanan Rumah Sakit
61
Evaluasi pelayanan kesehatan di suatu rumah sakit sangat diperlukan
untuk mengukur keberhasilan dari sebuah tujuan yang ingin dicapai oleh rumah
sakit tersebut. Selain itu evaluasi juga merupakan salah satu upaya untuk
menilai kinerja dari sebuah pelayanan kesehatan. Terdapat 2 jenis evaluasi
yang dilakukan Rumah Sakit Panembahan Senopati yaitu evaluasi eksternal
dan internal. Evaluasi dilakukan sekali dalam setahun dengan menghadirkan
narasumber dari IKM, FK UGM. Evaluasi internal dilakukan dengan
pembagian kuesioner kepada pegawai Rumah Sakit Panembahan Senopati dan
Evaluasi eksternal dilakukan dengan pembagian kuesioner kepada pengunjung
yaitu pasien. Evaluasi yang dilakukan kepada pengunjung mengenai pelayanan
dilakukan dengan cara mensurvei. Survei yang dilakukan dengan
menggunakan kuesioner yang dibagikan kepada pasien. Lokasi survei tersebut
meliputi seluruh instalasi rawat jalan dan instansi radiologi, IGD, instalasi
laboratorium, instalasi farmasi dan instalasi rehabilitasi medis, unit
hemodialisa, unit kemoterapi dan rawat inap.
Peningkatan kapabilitas dan komitmen petugas sebagai peningkatan
sumber daya manusia melalui:
1. Mengirim karyawan untuk mengikuti pelatihan fungsional (Teknik
Mengukur Kepuasan Pelanggan).
2. Mengadakan pelatihan bagi manajerial (Rencana Mutu Strategik).
3. Mengadakan seminar, workshop, dan lokakarya bagi karyawan.
4. Membangun komitmen antar karyawan Rumah Sakit.
62
5. Peningkatan pendidikan tenaga paramedis perawatan dari D1 menjadi
D3.
6. Pembayaran jasa pelayanan lebih awal dan secara bertahap, semua
jasa akan diberikan keseluruhan untuk jangka pelayanan 1 bulan untuk
kepuasan customer internal.
5. SOP dan SPM
Dalam Kepmenkes No. 004 tahun 2003 tentang kebijakan dan strategi
desentralisasi bidang kesehatan disebutkan salah satu tujuan strategis adalah
upaya penataan manajemen kesehatan di era desentralisasi. Salah satu langkah
kunci dalam tujuan tersebut adalah mengembangkan sub sistem pemeliharaan
dan optimalisasi pemanfaatan sarana dan alat kesehatan. Dan dalam langkah
kunci 28 Kepmenkes tersebut di atas dinyatakan bahwa keberhasilan
penyelenggaraan pelayanan kesehatan di rumah sakit atau fasilitas pelayanan
dapat tercapai bila tersedia biaya operasional dan pemeliharaan sarana dan alat
kesehatan yang memadai dan untuk itu haruslah disusun petunjuk teknis dan
standart operational procedure (SOP) tentang pemeliharaan dan optimalisasi
pemanfaatan sarana rumah sakit dan alat kesehatan. (Depkes RI, 2003)
Peningkatan efisiensi dan efektifitas tersebut dapat dilakukan dengan beberapa
cara antara lain adanya suatu guideline atau Standart Operational Procedure
(SOP) misalnya, dalam hal pemeliharan dan pemanfaatan sarana kesehatan
dan alat kesehatan, kalibrasi dan pemeliharaan rutin, pelatihan tehnisi dan
63
operator alat, sosialisasi SOP pada seluruh unit pemakai sarana dan alat
kesehatan di rumah sakit yang bersangkutan serta tersedianya suku cadang.
1. Standard Operating Procedure (SOP)
SOP ( Standard Operating Procedure) adalah suatu perangkat
instruksi yang dibakukan untuk menyelesaikan suatu proses tertentu
dan mencakup langkah-langkah yang telah disepakati untuk
melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi. Penggunaan SOP dapat
membantu mengurangi kesalahan dan pelayanan di bawah standar
(substandar). Menurut Kepmenkes No. 4 tahun 2003 keberhasilan
penyelenggaraan pelayanan kesehatan di rumah sakit atau fasilitas
pelayanan dapat tercapai bila tersedia biaya operasional dan
pemeliharaan sarana dan alat kesehatan yang memadai dan untuk itu
harus disusun petunjuk teknis dan standard operational procedur
(SOP) tentang pemeliharaan dan optimalisasi pemanfaatan sarana
rumah sakit dan alat kesehatan (Depkes RI, 2003).
Jenis dan ruang lingkup Standar Operasional Prosedur mencakup
tiga hal, yaitu:
a. SOP Profesi (Keilmuan/Teknis)
Merupakan SOP keilmuan/teknis untuk profesi medis,
keperawatan, dan profesi lainnya. SOP memuat proses kerja untuk
diagnostic, terapi, tindakam, asuhan.
b. SOP Pelayanan (Manajerial)
64
Mencakup pelayanan medis secara umum. Contoh: Prosedur
Dokter Jaga Ruangan, Prosedur Konsultasi Medis, Prosedur
Rujukan Keluar RS, Prosedur Masuk/Keluar ICU, Pertemuan
Klinik, Seleksi Staf Medik, Pemilihan Ketua SMF, Prosedur
Visite/Ronde, Prosedur Sterilisasi, Prosedut Pengelolaan Linen di
Kamar Operasi.
c. SOP Administrasi
SOP yang mengatur tata cara kegiatan dalam organisasi termasuk
hubungan antar unit kerja. dan kegiatan-kegiatan non-
medis.Contoh:Prosedur Pendaftaran Pasien, Petunjuk Teknik
Penyelenggaraan Rekam Medis, Perencanaan
Program/Proyek/Kegiatan, Keuangan: Billing system Akuntansi.
Rumah sakit wajib memiliki SOP setidaknya dengan 13 jenis
standar yang diperlukan yaitu:
a. Untuk pelayanan medis.
b. Penunjang medis.
c. Keperawatan.
d. Sumber DayaManusia.
e. Keuangan dan Adminitrasi.
f. Pelayanan Umum.
g. Pemasaran.
h. Manajemen infuse.
65
a. Kebersihan.
b. Keselamatan kerja.
c. Perinasia.
d. Kamar bayi.
e. Penyebaran bahan berbahaya dari rumah sakit.
2) Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 65 tahun 2005
tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan
Minimal BAB I ayat 6 menyatakan: Standar Pelayanan Minimal yang
selanjutnya disingkat SPM adalah ketentuan tentang jenis dan mutu
pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak
diperoleh setiap warga negara secara minimal. Indikator SPM adalah
tolok ukur untuk prestasi kuantitatif dan kualitatif yang digunakan
untuk menggambarkan besaran sasaran yang hendak dipenuhi dalam
pencapaian suatu SPM tertentu, berupa masukan, proses, hasiI dan
atau manfaat pelayanan. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan
No 228 tahun 2002 Standar Pelayanan Mutu Rumah Sakit adalah
standar penyelenggaraan pelayanan medic, pelayanan penunjang,
pelayanan keperawatab, dan manajemen rumah sakit yang meliputi
manajemen sumber daya manusia, manajemen keuangan, manajemen
system infolrmasi rumah sakit, sarana prasarana, mutu pelayanan.
Menurut Permendagri No. 61 Tahun 2007, format SPM untuk Badan
66
Layanan Umum Daerah adalah sebagai berikut. Sebuah Standar
Pelayanan Minimal harus memuat komponen: indikator, dimensi
mutu, tujuan indikator, rasionalisasi, definisi terminologi yang akan
digunakan, frekuensi updating (pengumpulan) data, periode
dilakukannya analisis, numerator (pembilang), denominator
(penyebut), standar pencapaian (treshold/target) dan sumber data
(nominator dan denominator).
Tabel 1. Standar Pelayanan Minimal untuk Badan Layanan Umum Daerah
Indikator Diisi dengan judul indicator
Dimensi mutu Diisi dengan dimensi mutu yang mana yang
terkait dengan indikator tersebut
Tujuan indicator Diisi dengan apa yang ingin ditunjukkan
dengan indikator tersebut (apa maksud dari
penggunaan indikator tersebut), untuk
memberi petunjuk/tanda bahwa…….
Rasionalisasi Diisi dengan latar belakang dan alasan
mengapa indikator tersebut perlu diambil
sebagai alat pengukuran kinerja
Definisi terminologi yang Jika ada istilah yang perlu dijelaskan, maka
digunakan diisikan pada kolom ini
Frekuensi updating data Diisi dengan kapan pengumpulan data harus
(pengumpulan data) dilakukan apakah setiap hari, seminggu
67
sekali, tiap bulan sekali atau tiap tiga bulan
sekali
Periode dilakukan analisis Diisi dengan kapan indikator tersebut
dianalisis untuk kemudian dilaporkan dan
difeedback pada unit terkait
Numerator (pembilang) Pembilang dari indikator tersebut
Dominator (penyebut) Pembagi dari indikator tersebut
Standar pencapaian Diisi dengan target yang harus dicapai
(threshold/target)
Sumber data numerator dan Diisi dengan dari mana data dapat diperoleh,
denominator apakah dari survey, dari data rekam medik,
dari register, dsb
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 dan
Peraturan Bupati No. 87 Tahun 2008 Rumah Sakit Panembahan
Senopati sebagai BLUD memiliki Standar Pelayanan Minimal (SPM)
dengan 21 jenis pelayanan. SPM dilakukan evaluasi secara berkala
yang dilaksanakan 2 kali setahun. Satu kali setahun dengan
menghadirkan narasumber.
SPM Rumah Sakit meliputi 21 jenis standar pelayanan pada:
a. Pelayanan gawat darurat
b. Pelayanan rawat jalan
c. Pelayanan rawat inap
68
d. Pelayanan bedah
e. Pelayanan persalinan dan perinatologi
f. Pelayanan intensif
g. Pelayananradiologi
h. Pelayanan laboratotium patologi klinik
i. Pelayanan rehabilitasi medic
j. Pelayanan farmasi
k. Pelayanan gizi
l. Transfusi darah
m. Pelayanan keluarga miskin
n. Pelayanan rekam medis
o. Penglolaan limbah
p. Pelayanan administrasi manajemen
q. Pelayanan ambulance/ ambulance jenazah
r. Pelayanan pemulasaraan jenazah
s. Pelayanan laundry
t. Pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit
u. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Pembuatan SOP dan SPM dilakukan oleh tiap-tiap bagian yang
terkait yang selanjutnya diajukan kepada Direktur Rumah Sakit
kemudian disosialisasikan pada seluruh civitas dan pengunjung
Rumah Sakit. Standar Operasional Prosedur dan Standar Pelayanan
69
Minimal dilakukan revisi setiap 2 tahun atau sewaktu-waktu bila ada
perubahan.
6. Implementasi Patient Safety
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 tahun 2011,
Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem pada rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko,
identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak
lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko
dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil.
Setiap rumah sakit, termasuk RSUD Panembahan Senopati, sesuai
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 tahun 2011 Pasal 7, harus
memiliki standar keselamatan pasien, yang meliputi :
1. Hak pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan
4. Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan
evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
mendidik staf tentang keselamatan pasien
70
6. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai
keselamatan pasien.
7. Dalam rangka menerapkan Standar Keselamatan Pasien, Rumah
Sakit
8. Melaksanakan Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah
Sakit.
Dalam rangka menerapkan Standar Keselamatan Pasien, RSUD
Panembahan Senopati melaksanakan Tujuh Langkah Menuju Keselamatan
Pasien Rumah Sakit. Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah
Sakit tersebut terdiri dari:
1. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien
2. Memimpin dan mendukung staf
3. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko
4. Mengembangkan sistem pelaporan
5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien
7. Mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien.
Standar Keselamatan Pasien sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
meliputi:
1. Hak pasien;
2. Mendidik pasien dan keluarga;
71
3. Keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan;
4. Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan
evaluasi
5. Dan program peningkatan keselamatan pasien;
6. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien;
7. Mendidik staf tentang keselamatan pasien; dan
8. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai
keselamatan
9. Pasien
Salah satu contoh implementasi keselamatan pasien di RSUD
Panembahan Senopati Bantul, adalah penggunaan gelang identitas untuk pasien
rawat inap. Gelang identitas tersebut berisi identitas pasien dan termasuk
didalmanya diagnosis pasien. Setiap tindakan yang akan dilakukan pada pasien
tersebut harus melihat terlebih dahulu pada gelang identitas untuk memastikan
diagnosis agar mencegah terjadinya kesalahan dalam perawatan atau
pengobatan.
Implementasi keselamatan pasien lainnya yang terdapat di RSUD
Panembahan Senopati adalah pengurangan Resiko Pasien Jatuh. Dalam
pelaksanaannya pasien akan diberi tanda berupa stiker yang ditempel. Untuk
pengantisipasi kejadian yang tidak diinginkan di rumah sakit, pihak RSUD
Panembahan Senopati telah menyiapkan petugas red code. Petugas Red Code
memiliki helm khusus dengan warna yang berbeda. Warna merah untuk
72
petugas penanggulangan kejadian, seperti kebakaran. Kuning untuk petugas
yang bertugas menyelamatkan alat-alat. Putih untuk melakukan penyelamatan
dokumen. Dan warna biru untuk petugas yang bertugas menyelamatkan pasien
jika terjadi kejadian red code.
Gambar 13. Helm untuk Petugas saat Keadaan Darurat atau Red Code
Gambar 14. Petunjuk keselamatan pasien
73
7. Implementasi Kontrol Infeksi
Implementasi kontrol infeksi di RSUD Panembahan Senopati termasuk
di dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) yang diatur dalam
Kepmenkes No : 382/Menkes/SK/III/2007 tentang “Pedoman PPI di RS dan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya”. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Rumah sakit kegiatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan dan
pengawasan serta pembinaan dalam upaya menurunkan angka kejadian infeksi
rumah sakit (IRS) pada pasien atau petugas rumah sakit dan mengamankan
lingkungan rumah sakit dari resiko transmisi infeksi yang dilaksanakan melalui
manajemen resiko, tata laksana klinik yang baik dan pelaksanaan kesehatan
dan keselamatan kerja rumah sakit.
Conroh Inplementasi yang dilakukan di RSUD Panembahan Senopati
adalah pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan. Sebelum
berhubungan atau melakukan tindakan terhadap pasien, petugas medis harus
melengkapi alat pelindung seperti masker dan handscoon. Selain itu juga
melakukan cuci tangan sesuai prosedur sebelum dan setelah berhubungan
dengan pasien. Pengurangan resiko infeksi juga dilakukan terhadap pasien
yang berkunjung, dengan memberikasn edukasi dan pengadaan Alcuta di setiap
keluar dan masuk ruang pemeriksaan.
PPI di RSUD Panembahan Senopati juga menangani pencegahan
resistensi antimikroba. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 8
Tahun 2015, Strategi Program Pengendalian Resistensi Antimikroba dilakukan
dengan cara:
74
1. Mengendalikan berkembangnya mikroba resisten akibat tekanan
seleksi oleh antibiotik, melalui penggunaan antibiotik secara bijak
2. Mencegah penyebaran mikroba resisten melalui peningkatan ketaatan
terhadap prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi.
Dalam pelaksanaannya, RSUD Panembahan Senopati memiliki Program
Pengendalian Resistensi Antimikroba yang dilakukan melalui pembentukan
tim pelaksana program Pengendalian Resistensi Antimikroba; penyusunan
kebijakan dan panduan penggunaan antibiotik; melaksanakan penggunaan
antibiotik secara bijak; dan melaksanakan prinsip pencegahan pengendalian
infeksi.
75
BAB VIII
MANAJEMEN KEUANGAN DAN PEMBIAYAAN RUMAH SAKIT
1. Pengertian Manajemen Keuangan dan Pembiayaan Rumah Sakit
Manajemen adalah suatu seni dalam menyelesaikan pekerjaan dengan
melalui orang lain. Definisi ini diartikan bahwa para manajer dalam mencapai
tujuan organisasi melalui pengaturan orang lain untuk melaksanakan berbagai
tugas yang mungkin diperlukan, yang bearti tidak dilakukan sendiri
(Andikoesoemo, 1995). Manajemen dapat diterapkan dalam berbagai hal dan
bidang, salah satunya adalah dalam mengurus keuangan yang disebut sebagai
manajemen keuangan. Manajemen keuangan adalah manajemen terhadap
fungsi-fungsi keuangan, dimana fungsi manajemen keuangan meliputi
penghimpunan dan pendayagunaan dana (Yusanto dan Widjajakusuma, 2002).
Manajemen keuangan sangat penting dilakukan dalam perusahaan, salah
satunya adalah di Rumah Sakit.Secara operasional manajemen keuangan di
Rumah Sakit harus dapat menghasilkan data, informasi dan petunjuk untuk
membantu dalam merencanakan, mengendalikan dan mengawasi seluruh
kegiatan agar mutu pelayanan dapat dipertahankan atau ditingkatkan pada
tingkat pembiayaan yang wajar.
Manajemen keuangan rumah sakit memiliki beberapa aspek dasar yaitu
aspek layanan, aspek kepemilikan, aspek SDM dan aspek finansial.
Manajemen keuangan rumah sakit juga terdapat didalamnya mengenai
pembiayaan rumah sakit. Pembiayaan rumah sakit adalah suatu hubungan
76
antara berbagai pihak yang terlibat di dalam sektor kesehatan (khususnya
rumah sakit) atas dasar prinsip ekonomi dan sosial.Tujuan dari pembiayaan
kesehatan adalah tersedianya pembiayaan dengan jumlah yang mencukupi,
teralokasi secara adil dan termanfaatkan secara berhasil-guna dan berdaya-
guna, untuk menjamin terselenggaranya pembangunan kesehatan guna
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Manajemen keuangan dan pembiayaan rumah sakit di RSUD
Panembahan Senopati merupakan tanggung jawab kerja Wakil Direktur Bidang
Umum dan Keuangan. Sementara itu, tugas sehari-hari bidang keuangan
dilaksanakan oleh staf di Bagian Keuangan. Bagian keuangan juga dalam tugas
pelaksanaannya dibagi kedalam sub bagian perbendaharaan dan aset dan sub
bagian verifikasi dan akuntansi.
2. Gambaran Umum Sumber Dana Rumah Sakit
Manajemen keuangan RSUD Panembahan Senopati Bantul pada awalnya
dikelola dengan sistem APBD.Dalam sistem APBD dana yang dimiliki rumah
sakit harus disimpan terlebih dahulu ke daerah. Sistem ini dirasa kurang efisien
dan kurang efektif sehingga rumah sakit diberi wewenang mengelola sendiri
uang dari hasil pendapatannya dengan masih tetap mengikuti aturan-aturan
yang ditetapkan induknya.Selain itu, sistem ini juga memerlukan waktu lama
dan birokrasi yang cukup rumit dalam penggunaan dana tersebut. Melihat
sistem yang kurang efisien dan efektif ini, pola pengelolaan keuangan RSUD
Panembahan Senoparti kemudian menjadi Pola Pengelolaan Keuangan Badan
77
Layanan Umum Daerah (PPK BLUD). Pola pengelolaan keuangan BLUD di
RSUD Panembahan Senopati Bantul diterapkan sejak 21 Juli 2009 sesuai
dengan Peraturan Pemerintah No. 58/2005 tentang Pengelolaan Keuangan
Daerah, Peraturan Menteri Dalam Negeri No. 61/2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Keuangan BLUD, Keputusan Bupati BantulNo. 195/2009
tentangPenerapan Pola Pengelolaan KeuanganBLUD pada RSUD Panembahan
SenopatiBantul dan Peraturan Bupati Bantul No. 16 A Tahun 2011
tentangPedoman Pelaksanaan Pengelolaan KeuanganBLUD pada RSUD
Panembahan Senopati Kabupaten Bantul.
Definisi BLU diatur dalam Pasal 1 angka 23 UU No. 1 Tahun 2004
tentang perbendarahan Negara, yaitu Badan Layanan Umum (BLU) adalah
instansi di lingkungan pemerintah yang dibentuk untuk memberikan pelayanan
kepada masyarakat berupa penyediaan barang atau jasa yang dijual tanpa
mengutamakan mencari keuntungan dan dalam melakukan kegiatannya
didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktifitas. Sedangkan Badan Layanan
Umum Daerah (BLUD) ini merupakan BLU pada wilayah kabupaten atau kota.
Pola Pengelolaan Keuangan BLUD, yang selanjutnya disingkat PPK-BLUD
adalah pola pengelolaan keuangan yang memberikan fleksibilitas berupa
keleluasaan untuk menerapkan praktek-praktek bisnis yang sehat untuk
meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka memajukan
kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa, sebagai
pengecualian dari ketentuan pengelolaan keuangan daerah pada umumnya.
78
Sumber dana BLUD menurut Peraturan Menteri Dalam Negeri no. 61
tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah pasal 60 dapat berasal dari jasa layanan, hibah, hasil kerjasama
dengan pihak lain (kerja sama operasional, sewa menyewa dan usaha lainnya
yang mendukung tugas dan fungsi BLUD), APBD, APBN, dan lain-lain
pendapatan BLUD yang sah.
Sistem tata kelola BLUD di RSUD Panembahan Senopati Bantul dapat
dilihat pada gambar berikut:
Gambar15. Sistem Tata Kelola Keuangan RSUD Panembahan Senopati Bantul
Dana jasa layanan diprioritaskan untuk membiayai kegiatan peningkatan
pelayanan dan pendukung pelayanan. Alokasi anggaran diwujudkan dalam
bentuk anggaran belanja langsung dan tidak langsung. Anggaran belanja
langsung meliputi belanja pegawai, belanja barang dan jasa, belanja
79
modalBLUD, belanja modal (DAK dan DBHCHT). Anggaran belanja tidak
langsung meliputi belanja pegawai. Hasil kerjasama digunakan untuk
mendukung pembiayaan kegiatan.
Pendapatan RSUD Panembahan Senopati juga dilakukan melalui
kewirausahaan rumah sakit. Program dan kerjasama yang terdapat di dalam
kewirausahaan RSUD Panembahan Senopati dibagi kedalam Core Bisnis RS
dan non core Bisnis RS. Yang terdapat di dalam core bisnis RS adalah
poliklinik sore dan kerjasama operasional. Contoh kerjasama operasional yang
dilakukan RSUD Panembahan senopati adalah pelayanan Hemodialisis yang
menjalin kerjasama dengan pihak swasta. Selain itu beberapa pemeriksaan
Laboratorium dan radiologi juga menjalin kerjasama dengan pihak swasta.
Sedangkan yang terdapat di dalam non core bisnis RS adalah kerjasama kantin,
kerjasama perbankan, kerjasama parkir dan kerjasama koperasi rumahsakit.
RSUD Panembahan Senopati dalam kerjasama parkir bekerjsama dengan
dengan pihak Java Parking melalui pendapatan parker. Mitra perbankan seperti
BPD, BRI, dan Bank Bantul dalam penerimaan pembayaran rawat jalan dan
rawat inap setiap harinya. Selain itu RSUD Panembahan Senopati juga
bermitra dengan Bank Mandiri.
Pengelolaan keuangan RSUD Panembahan Senopati Bantul berada di
bawah wakil direktur umum dan keuangan yang membawahi Sub Bagian
Perbendaharaan dan Aset, dan Sub Bagian Verifikasi dan Akuntansi.
Tugas bagian keuangan antara lain sebagai berikut:
1. Menyusun rencana kegiatan bagian
80
2. Menyiapkan bahan kerja
3. Mengumpulkan, mengolah, menganalisis dan menyajikan data
keuangan sebagai bahan informasi yang akurat untuk perencanaan dan
pengambilan keputusan manajemen
4. Menyelanggarakan penatausahaan keuangan Rumah Sakit Umum
Daerah
5. Memberikan saran dan atau pertimbangan kepada wakil direktur
administrasi dan keungan mengenai langkah atau tinndakan yang
diambil sesuai bidang tugasnya
6. Menginventarisasi, mengidentifikasi dan menyiapkan bahan
pemecahan permasalahan sesuai bidang tugasnya
7. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh wakil direktur
administrasi dan keuangan sesuai bidang tugasnya
8. Mengevaluasi dan menyusun laporan pelaksanaan tugas.
Tugas sub bagian verifikasi dan akuntansi antara lain:
1. Menyusun rencana kegiatan
3. Mengumpulkan, mengolah, menganalisis, dan menyajikan data
keuangan sebagai bahan informasi yang akurat untuk perencanaan dan
pengambilan keputusan manajemen
81
4. Mengumpulkan, mengolah, menyajikan, dan menganalisis data-data
keuangan sehingga menjadi informasi yang akurat untuk perencanaan
dan pengambilan keputusan manajemen
5. Mengkoordinasikan penyusunan DPA-SKPD
6. Melaksanakan penatausahaan keuangan dengan sistem akuntansi
pemerintah sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku
7. Menyusun laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku
8. Melaksanakan inventarisasi, verifikasi, dan pelaporan pelaksanaan
anggaran dan bimbingan teknis pelaksanaan anggaran kepada
pengelola keuangann atau pengadministrasi keuangan
9. Melaksanakan penatausahaan keuangan dan barang tugas pembantuan
10. Mengkoordinasikan penyusunan laporan triwulan dan akhir tahun
pelaksanaan dana tugas pembantuan
11. Melaksanakan administrasi, inventarisasi, dan laporan
pertanggungjawaban pengelolaan aset
12. Mengusulkan penghapusan barang milik daerah
13. Melakukan kegiatan verifikasi sumber-sumber pendapatan
fungsional Rumah Sakit Umum Daerah sebelum ditetapkan menjadi
pendapatan rumah sakit, berdasar ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku
14. Melakukan fungsi akuntansi rumah sakit sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku
82
15. Melakukan penagihan pembayaran pengobatan/ perawatan pasien
dengan jaminan kepada pihak penjamin/ pihak ketiga berdasarkan
perjanjian kerjasama dan ketentuan peraturan perundang-udangan
yang berlaku
16. Memberikan saran dan atau pertimbangan kepada Kepala Bagian
mengenai langkah atau tindakan yang diambil sesuai bidang
tugasnya
18. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh kepala bagian sesuai
bidang tugasnya
Tugas sub bagian perbendaharaan dan aset antara lain:
1) Menyusun rencana kegiatan
2) Menyiapkan bahan kerja
3) Menyusun rencana anggaran pendapatan Rumah Sakit Umum Daerah
4) Menyusun rencana anggarann belanja maupun pembiayaan sesuai
dengan kebijakan rencana strategis dan rencana kerja Rumah Sakit
Umum Daerah
5) Melaksanakan penatausahaan dan pembayaran gaji pegawai sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku
83
6) Menerima dan menyetorkan pendapatan yang berasal dari retribusi
berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku
7) Melaksanakan administrasi penerimaan, penyetoran, dan pelaporan
pajak sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku
8) Menerima dan membukukan pendapatan fungsional Rumah Sakit
Umum Daerah dan melaksanakan penyetoran pendapatan berdasarkan
peraturan perundang-undangan yang berlaku
9) Memberikan saran dan atau pertimbangan kepada Kepala Bagian
mengenai langkah atau tindakan yang diambil sesuai bidang tugasnya
10) Menginventarisasi, mengidentifikasi, dan menyiapkan bahan
11) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh kepala bagian sesuai
bidang tugasnya
12) Mengevaluasi dan menyusun laporan pelaksanaan tugas.
Sumber pendapatan fungsional RSUD Panembahan Senopati berasal dari
pasien umum, pasien ASKES, pasien Jamkesmas, pasien Jamkesos, pasien
Jampersal, pasien Jamkesda, pasien Jamsostek, dan pasien asuransi lainnya.
Target sumber pendapatan fungsional rumah sakit ditetapkan setiap tahunnya
dan dilakukan evaluasi pada akhir tahun. Perkembangan pendapatan fungsional
RSUD Panembahan Senopati Bantul dari tahun 2001 tahun 2015 dapat dilihat
pada tabel 2 dan 3.
84
Tabel2. Perkembangan Pendapatan Fungsional RSUD Panembahan
Senopati Bantul tahun 2001-2015
No Tahun Target Realisasi Keterangan
1 2001 1.948.500.000,00 1.959.125.260,00
2 2002 2.500.000.000,00 2.632.210.972,00
Mulai
3 2003 7.000.000.000,00 7.516.131.495,00
Swadana
4 2004 8.868.000.000,00 8.229.206.821,00
5 2005 12.150.000.000,00 12.972.088.436,00
6 2006 12.635.000.000,00 14.352.499.817,00
7 2007 17.000.000.000,00 19.312.906.215,00
8 2008 20.000.000.000,00 24.157.100.928,00
9 2009 35.000.000.000,00 43.670.260.805,00
INA DRG
10 2010 44.000.000.000,00 35.649.612.750,00 menjadi INA
CBGs
11 2011 54.000.000.000,00 61.742.891.142,00
12 2012 60.000.000.000,00 68.099.457.000,00
Transisi ke
13 2013 90.000.000.000,00 81.453.541.803
BPJS
14 2014 115.000.000.000,00 137.256.541.986
85
15 2015 130.000.000.000,00 138.970.400.844
Dari tabel 2 dapat dilihat pendapatan RSUD Panembahan relatif
melampaui target yang ditetapkan dan mengalami peningkatan setiap tahunnya
kecuali pada tahun 2004, 2010 dan 2013. Pada tahun 2003 RSUD Panembahan
senopati mulai menjadi rumah sakit swadana. Pada tahun 2005 sampai 2009
pendapatan fungional RSUD Panembahan Senopati Bantul kembali dapat
melampaui target bahkan mengalami peningkatan yang cukup baik. Tahun
2010 pendapatan fungional RSUD Panembahan Senopati Bantul gagal
mencapai target, hal ini disebakan karena perubahan sistem perubahan sistem
INA DRG menjadi INA CBGs. Tahun 2011 hingga 2012 pendapatan fungional
RSUD Panembahan Senopati Bantul kembali memenuhi target. Tahun 2013
ketika transisi ke BPJS pendapatan fungsional RSUD Panembahan Senopati
tidak dapat memenuhi target. Tahun 2014 dan 2015 pendapatan fungional
RSUD Panembahan Senopati Bantul kembali memenuhi target yang
diharapkan. Dari tabel 3 dapat dilihat pada tahun 2015 rata-rata pendapatan
setiap bulan RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah sebesar
11.580.866.737.
86
Tabel3. Jumlah Pendapatan Tiap Bulan RSUD Panembahan Senopati Bantul
pada Tahun 2015
No Bulan Pendapatan
1 Januari 10.906.170.082
2 Februari 10.357.444.968
3 Maret 12.638.136.731
4 April 11.358,242.243
5 Mei 10.655.662.765
6 Juni 10.302.248.908
7 Juli 12.117.501.225
8 Agustus 12.037.204.906
9 September 9.976.996.266
10 Oktober 10.674.501.598
11 November 13.429.730.028
12 Desember 14.516.561.129
Jumlah 138.970.400.844
Rata-rata 11.580.866.737
3. Dampak Kebijakan Bentuk Rumah Sakit terhadap Manajemen Keuangan
Sistem tata kelola keuangan yang digunakan oleh RSUD Panembahan
Senopati saat ini adalah sistem BLUD (Badan Layanan Umum Daerah). Pada
87
tahun 2009 hingga sekarang berdasarkan Surat Keputusan Bupati Bantul
Nomor 195 tahun 2009, RSUD Panembahan Senopati Bantul telah memiliki
sistem tata kelola keuangan menjadi BLUD. Skema sistem BLUD RSUD
Panembahan Senopati Bantul dapat dilihat pada gambar berikut :
Gambar 16. Sistem Tata Kelola Keuangan RSUD Panembahan Senopati sebelum
menjadi BLUD
RSUD Panembahan Senopati Bantul dengan pola pengelolaan keuangan
BLUD telah menerapkan sistem anggaran berbasis kinerja dengan
menggunakan seluruh penerimaan pendapatan jasa layanannya untuk
membiayai belanja operasionalnya. Berikut Pola Penerapan Keuangan BLUD
(PPK-BLUD) RSUD Panembahan Senopati Bantul:
88
1. Peningkatan kinerja pelayanan
2. Peningkatan kinerja keuangan
3. Peningkatan kinerja manfaat.
Menurut Peraturan Menteri Dalam Negeri no. 61 tahun 2007 pasal 4,
persyaratan suatu Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) layak melakukan
PPK-BLUD adalah terpenuhinya persyaratan substantif, teknis, dan
administratif. Persyaratan substantif yang dimaksud adalah tugas dan fungsi
SKPD tersebut secara operasional mampu memberikan pelayanan umum yang
menghasilkan semi-barang/jasa publik, yaitu pelayanan penyediaan barang
dan/atau jasa layanan umum yang meningkatkan kuantitas dan kualitas
pelayanan masyarakat, terutama dalam bidang kesehatan.
Dampak penerapan tata kelola BLUD yang sangat terasa adalah RSUD
Panembahan Senopati Bantul dapat mengelola sendiri pendapatannya tanpa
perlu disetorkan terlebih dahulu ke kas daerah sehingga rumah sakit dapat lebih
cepat melakukan tindak lanjut atas keluhan maupun kebutuhan pasien.
89
Gambar 17. Alur Dokumen Belanja RSUD Panembahan Senopati
Terkait dengan perencanaan alokasi anggaran dan pengelolaan keuangan,
RSUD Panembahan Senopati Bantul memetakan bagian-bagian rumah sakit
yang menjadi cost center (pusat pengeluaran dana) dan revenue center (pusat
pemasukan dana) untuk lebih memudahkan dalam mengelola keuangan.
90
Gambar 18. Pemetaan Cost center dan revenue center di RSUD Panembahan
Senopati Bantul
Sistem pengelolaan keuangan BLUD menjadikan RSUD Panembahan
Senopati menjadi rumah sakit yang lebih mandiri dari sebelumnya. Namun
dalam pengadaan barang, RSUD Panembahan Senopati harus tetap
menerapkan prinsip dan peraturan daerah yaitu dengan cara membuka lelang.
Sebelum menjadi rumah sakit dengan tata kelola keuangan BLUD,
sistem tata kelola keuangan RSUD Panembahan Senopati adalah dengan sistem
pencatatan dan pelaporan Rencana Keuangan Anggaran (RKA) melalui kas
daerah. Kelemahan sistem tersebut adalah pihak rumah sakit kesulitan dalam
melakukan pengembangan fasilitas maupun pelayanan karena sistem
pencatatan dan pelaporan RKA yang harus melalui kas daerah. Pada sistem ini,
pendapatan langsung disetor setiap hari ke kas daerah maksimal setiap 1 x 24
91
jam. Saat rumah sakit membutuhkan biaya untuk pembelian bahan-bahan/biaya
operasional, pihak rumah sakit harus mengajukan permohonan dana ke
pemerintah daerah dan akan ditandatangani oleh Bupati, sehingga
menyebabkan lambatnya pengadaan sarana dan prasarana yang dibutuhkan.
Hal ini menyulitkan prosedur pengadaan barang yang dibutuhkan secara cepat
dan segera.
Gambar 19. Skema sistem pengelolaan keuangan non-BLUD
Penggunaan pengelolaan keuangan dengan sistem BLUD membuat alur
keuangan menjadi lebih fleksibel dan mempermudah pengalokasian dana.
Dengan menggunakan sistem BLUD, anggaran dana RSUD Panembahan
92
Senopati Bantul dapat digeser untuk memenuhi prioritas kebutuhan barang
pada saat tertentu.
4. Gambaran Alokasi Jasa dan Sarana dalam Tarif
RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagai Badan Layanan Umum
Daerah (BLUD) berhak memungut biaya kepada masyarakat sebagai upah atau
imbalan atas barang dan/atau jasa layanan yang telah diberikan. Penentuan tarif
Rumah Sakit diambil dari hasil rapat, yang berdasarkan pada pedoman
penyusunan tarif, yaitu:
1. Perhitungan Unit Cost (Bahan dan alat habis pakai)
2. Jasa Sarana (Dokter dan Rumah Sakit)
3. Kemampuan masyarakat dan pesaing
Proses penentuan tarif di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada
awalnya diusulkan oleh user atau para dokter/dokter gigi berdasarkan
pertimbangan jasa sarana (alat dan bahan yang digunakan dalam setiap jenis
pelayanan) dan jasa pelayanan (jasa dokter dan staf RSUD). Pada bulan
Februari 2012, kemudian dengan mempertimbangkan pedoman penyusunan
tarif tersebut di atas, Tim Tarif RSUD merundingkan dan memperhitungkan
besaran tarif RSUD. Hasil perumusan tarif tersebut kemudian diusulkan kepada
Bupati Bantul oleh Direktur RSUD dan ditetapkan melalui Peraturan Bupati.
Besaran tarif yang telah ditetapkan akan disampaikan kepada Dewan
Perwakilan Rakyat Daerah (DPRD) Kabupaten Bantul dalam sidang komisi
93
bidang kesehatan sebagai laporan secara umum berapa persen besar kenaikan
tarif.
Jasa pelayanan merupakan upah atau imbalan yang diterima oleh
pelaksana yang secara langsung melakukan pelayanan kepada pasien baik
dalam rangka observasi, asuhan keperawatan, diagnosis, pengobatan,
konsultasi visite, rehabilitasi medis, dan atau pelayanan lainnya. Jasa sarana
prasarana merupakan upah atau imbalan yang diterima oleh rumah sakit atas
pemakaian sarana prasarana termasuk seperti bahan kimia, bahan radiologi,
alat pemeriksaan, pengobatan, dan rehabilitasi serta pelayanan lainnya.
Pembagian besaran jasa pelayanan yang ada di dalam tarif di RSUD
Panembahan Senopati Bantul disesuaikan dengan kesepakatan antara
dokter/operator dan pelaksana/instalasi/unit dengan hasil sebagai berikut:
Tabel 4. Pembagian besaran jasa pelayanan medik di RSUD Panembahan
Senopati Kabupaten Bantul
Pelaksan
Jasa Dokter/ a/
No. Jenis Pelayanan
Pelayanan Operator Instalasi/
Unit
1. Dokter Umum:
a. Pemeriksaan/Visite 100 % 75 % 25 %
b. Tindakan Kolaborasi/IGD 100 % 40 % 60 %
c. Tindakan Pendelegasian 100 % 60 % 40 %
94
2. Dokter Spesialis:
a. Pemeriksaan/Visite/Konsul 100 % 77,5 % 22,5 %
b. Tindakan 100 % 77,5 % 22,5 %
c. Tindakan Kolaborasi 100 % 40 % 60 %
d. Tindakan Pendelegasian 100 % 60 % 40 %
3. Dokter Spesialis Gigi/Dokter Gigi:
a. Pemeriksaan/Visite/Konsul 100 % 77,5 % 22,5 %
b. Tindakan 100 % 65 % 35 %
4. Bedah Sentral
a. Tindakan Dokter/Operator 100 % 100 % 0%
b. Tindakan Tim/Staf 100 % 0% 100 %
5. Perawat (Askep)
a. Pelayanan Unit/Ruang 100 % 0% 100 %
6. Radiologi
a. Pemeriksaan/Konsul 100 % 45 % 55 %
7. Farmasi
a. Resep 100 % 0% 77,5 %
- Pelaksana Obat 12,5 % 0%
- Dokter Pembuat Resep 5% 0%
- Tindakan Bersama 0% 5%
8. Laboratorium
95
a. Pemeriksaan/Konsul 100 % 30 % 65 %
- Pengambilan spesimen/sample 0% 5%
9. Rehabilitasi Medik
a. Tindakan 100 % 35 % 65 %
10. Elektromedik
a. Pemeriksaan 100 % 77,5 % 22,5 %
b. Tindakan Kolaborasi 100 % 40 % 60 %
11. Hemodialisa
a. Tindakan Pendelegasian 100 % 40 % 60 %
12. Ruang Bersalin
a. Tindakan Dokter/Operator 100 % 100 % 0%
b. Tindakan Tim/Staf 100 % 0% 100 %
13. Elektrokardiografi
a. Tindakan Pendelegasian 100 % 60 % 40 %
14. Gizi
a. Pelayanan 100 % 30 % 70 %
b. Konsul 100 % 70 % 30 %
15. Visum et Repertum
a. Pemeriksaan/Pelayanan 100 % 70 % 30 %
b. Surat keterangan diagnose 100 % 70 % 30 %
c. Kelengkapan Asuransi 100 % 70 % 30 %
16. Ambulance
96
a. Pelayanan 100 % 70 % 30 %
17. Pangkrukti Jenasah 100 % 70 % 30 %
Gambar 20. Foto tarif pelayanan RSUD Panembahan Senopati Bantul yang
dipajang di dinding Rumah Sakit
5. Model Pelayanan Asuransi
Prinsip dan dasar asuransi kesehatan adalah penghimpunan dana, paket
pertanggungan, kontrak dan itikad baik. Terdapat dua model pelayanan
asuransi kesehatan yaitu:
1. Traditional Health Insurance
97
2. Managed Care: diselenggarakan oleh PT Askes, BPJS, atau Jamkes.
Tipe model pelayanan asuransi kesehatan secara umum sebagai
berikut:
a. Konvensional, yaitu peserta atau pasien membayar langsung atas
pelayanan yang telah diterimanya.
Gambar 21. Gambaran model pelayanan konvensional
b. Asuransi Ganti Rugi, yaitu peserta mengklaim ke perusahaan
asuransi atas biaya perawatan yang sudah dikeluarkannya.
Gambar 22. Gambaran model pelayanan asuransi ganti rugi
c. Asuransi tagihan provider, yaitu biaya diklaim oleh PPK ke badan
pengelola atau asuransi, dan hanya untuk tindakan kuratif.
98
Gambar 23. Gambaran model pelayanan asuransi tagihan provider
d. Managed Care, yaitu ada kesepakatan antara PPK dan badan
penyelenggara, untuk jenis pelayanan menyeluruh
Gambar 24. Gambaran model pelayanan managed care
Karakteristik pelayanan asuransi managed care diantaranya adalah:
 Pelayanan diberikan oleh PPK tertentu berdasarkan kriteria yang
ditetapkan
 Sistem “gate keeper” dan rujukan
99
 Melakukan upaya promotif dan preventif
 Pembayaran pelayanan oleh badan asuransi bukan oleh peserta
 Sistim pembiayaan secara prospektif
Terdapat beberapa prinsip penyelenggaraan asuransi kesehatan sebagai
berikut:
1. Pelayanan menyeluruh sesuai kebutuhan medis
2. Pelayanan berjenjang diawali dengan pelayanan tingkat pertama,
kemudian berjenjang menjadi pelayanan spesialistik atas rujukan
3. Pelayanan obat: obat terseleksi (DPHO) diberikan melalui apotik yang
bekerja sama dengan Asuransi Kesehatan.
4. Kendali mutu dan kendali biaya.
Pelayanan asuransi kesehatan di RSUD Panembahan Senopati Bantul
sendiri mencakup hal-hal sebagai berikut :
1. Asuransi Kesehatan (Wajib) : berupa asuransi kesehatan PNS
2. Asuransi Kesehatan Sukarela : berupa asuransi kesehatan untuk
perusahaan swasta (asuransi BUMIDA, PT YTI, Puri Asih, In Health,
BPD DIY, BNI 46, dll)
3. Jaminan Kesehatan Keluarga Miskin (Jamkesmas)
4. Jaminan Kesehatan Keluarga Rentan Miskin (Jamkesos Propinsi DIY)
5. Jaminan Kesehatan Keluarga Miskin (Jamkesda Banyankes
Kabupaten Bantul)
100
6. Jaminan Kesehatan Nasional (BPJS).
Pelayanan yang ditanggung oleh asuransi milik pemerintah dengan
asuransi milik swasta berbeda. Pelayanan kesehatan di RSUD Panembahan
Senopati yang dijamin dan tidak dijamin oleh JKN diatur dalam Peraturan
BPJS Nomor 1 Tahun 2014 pasal 59 yaitu antara lain rawat jalan tingkat
lanjutan berupa administrasi pelayanan yang terdiri atas biaya pendaftaran
pasien dan biaya administrasi lain yang terjadi selama proses perawatan atau
pelayanan kesehatan pasien, pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi
spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialis, tindakan medis spesialistik
sesuai dengan indikasi medis, pelayanan obat dan bahan medis habis pakai,
pelayanan alat kesehatan, pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai
dengan indikasi medis, rehabilitasi medis, pelayanan darah, pelayanan
kedokteran forensik klinik meliputi pembuatan visum et repertum atau surat
keterangan medik berdasarkan pemeriksaan forensik orang hidup dan
pemeriksaan psikiatri forensik, pelayanan jenazah diberikan terbatas hanya
bagi peserta meninggal dunia pasca rawat inap di Fasilitas Kesehatan yang
bekerja sama dengan BPJS Kesehatan tempat pasien dirawat berupa
pemulasaran jenazah dan tidak termasuk peti mati, perawatan inap intensif dan
perawatan inap non intensif.
Pelayanan yang tidak dijamin JKN antara lain pelayanan kesehatan yang
dilakukan tanpa melalui prosedur sebagaimana diatur dalam peraturan yang
berlaku, pelayanan kesehatan yang dilakukan di fasilitas kesehatan yang tidak
101
bekerja sama dengan BPJS, kecuali dalam keadaan darurat; pelayanan
kesehatan yang dilakukan di luar negeri, pelayanan kesehatan untuk tujuan
estetik, pelayanan untuk mengatasi infertilitas; pelayanan meratakan gigi
(ortodonsi), gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, dll.
Pelayanan kesehatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan milik swasta
berbeda-beda sesuai dengan MOU yang telah disetujui sebelumnya dengan
masing-masing badan usaha. RSUD Panembahan Senopati Bantul tidak
memiliki paket pelayanan tertentu karena sistem paket seperti ini sudah tidak
digunakan lagi.
Sistem pembiayaan atau pembayaran pelayanan kesehatan melalui
asuransi di RSUD Panembahan Senopati Bantul yaitu sebagai berikut :
1. Sistem Kapitasi untuk pelayanan RJTP, penetapan alokasi biaya
total per jiwa peserta per bulan
2. Sistem Paket beberapa jenis tindakan dan bahan dibayar dalam satu
harga, terdiri dari :
a. Paket Pemeriksaan Dokter Spesialis (P1)
b. Paket Pemeriksaan Lab (P2A)
c. Paket Pemeriksaan Radiologi (P2B)
d. Paket Pemeriksaan Elektromedis (P2C)
e. Paket Tindakan Medis (P3)
f. Paket Operasi
g. Paket Hemodialisa
102
3. Sistem Perdiem untuk pembiayaan rawat inap, besaran tarif rawat
inap meliputi biaya:
a. Akomodasi
b. Pemeriksaan Dokter
c. Pemeriksaan Penunjuang Diagnostik Sederhana
d. Bahan dan alat habis pakai.
4. Diagnostik Related Groups (DRGs)  penetapan besaran tarif
berdasarkan diagnosa tanpa memperhatikan hari rawat/tindakan/bahan
yang digunakan. Biasanya diterapkan pada:
a. Persalinan
b. Pelayanan jantung tertentu
5. Fee For Services (FFS)Biaya pelayanan sesuai tindakan dan tarif.
6. BPJS dan INA-CBG’s
RSUD Panembahan Senopati Bantul melayani jenis-jenis asuransi
kesehatan, baik milik pemerintah maupun milik swasta seperti JAMKESDA
Kabupaten Bantul, ASKES, JAMKESMAS, JAMKESOS, JAMSOSTEK, JKN
dari BPJS, asuransi BUMIDA, PT.YTI, Puri Asih, In Health, BPD DIY, BNI
46, PT. Madukismo dan perusahaan swasta lainnya. Pelayanan yang
ditanggung oleh asuransi milik pemerintah dengan asuransi milik swasta
berbeda-beda.
103
Pelayanan kesehatan di RSUD Panembahan Senopati yang dijamin dan
tidak dijamin oleh JKN diatur dalamPeraturan BPJS Nomor 1 Tahun 2014
pasal 59. Pelayanan yang dijamin JKN antara lain:
1. Rawat jalan tingkat lanjutan berupa administrasi pelayanan yang
terdiri atas biaya pendaftaran pasien dan biaya administrasi lain yang
terjadi selama proses perawatan atau pelayanan kesehatan pasien
2. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter
spesialis dan subspesialis
3. Tindakan medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis, pelayanan
obat dan bahan medis habis pakai
4. Pelayanan alat kesehatan
5. Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi
medis, rehabilitasi medis
6. Pelayanan darah
7. Pelayanan kedokteran forensik klinik (meliputi visum et repertum atau
surat keterangan medik berdasarkan pemeriksaan forensik orang hidup
dan pemeriksaan psikiatri forensik)
8. Pelayanan jenazah (diberikan terbatas hanya bagi peserta meninggal
dunia pasca rawat inap di fasilitas kesehatan yang bekerja sama
dengan bpjs kesehatan tempat pasien dirawat), berupa pemulasaran
jenazah dan tidak termasuk peti mati, perawatan inap intensif dan
perawatan inap non intensif.
104
Pelayanan yang tidak dijamin JKN antara lain:
1. Pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur
sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku
2. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di fasilitas kesehatan yang tidak
bekerja sama dengan bpjs, kecuali dalam keadaan darurat; pelayanan
kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja
terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan
kerja
3. Pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan
kecelakaan lalu lintas yang bersifat wajib sampai nilai yang
ditanggung oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas
4. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri
5. Pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik
6. Pelayanan untuk mengatasi infertilitas
7. Pelayanan meratakan gigi (ortodonsi)
8. Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri atau akibat
melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri
9. Pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasuk
akupunktur non medis, shin she, chiropractic, yang belum dinyatakan
efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technology
assessment),
10. Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai
percobaan (eksperimen)
105
11. Alat kontrasepsi
12. Kosmetik
13. Makanan bayi dan susu, perbekalan kesehatan rumah tangga
14. Pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat,
kejadian luar biasa/wabah, biaya pelayanan kesehatan pada kejadian
tak diharapkan yang dapat dicegah (preventable adverse events).
Preventable adverse events adalah cedera yang berhubungan dengan
kesalahan/kelalaian penatalaksanaan medis termasuk kesalahan
terapi dan diagnosis, ketidak layakan alat dan lain-lain sebagaimana
kecuali komplikasi penyakit terkait, biaya pelayanan lainnya yang
tidak ada hubungan dengan manfaat jaminan kesehatan yang
diberikan (peraturan menteri kesehatan nomor 28 tahun 2014).
Gambar 25. Alur pelayanan pasien di RSUD Panembahan Senopati
RSUD Panembahan Senopati Bantul melalui bridging system telah
mempermudah alur pelayanan pasien BPJS. Pasien dapat mendaftarkan diri
106
melalui “satu pintu” pendaftaran dan mendapat surat eligibilitas secara
langsung. Sistem ini baru diterapkan pada tahun 2015, bertujuan untuk
mempercepat pelayanan yang ditujukan kepada pasien BPJS.
Gambar 26. Alur pelayanan pasien BPJS di RS
Tarif pasien BPJS di RSUD Panembahan Senopati Bantul mengikuti tarif
INA-CBG’s yang telah ditetapkan oleh pemerintah. Berdasarkan
PERMENKES No. 27 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Sistem Indonesian
Case Base Groups (INA-CBGs), yaitu pembiayaan kesehatan merupakan
bagian yang penting dalam implementasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Sistem pembiayaan prospektif ini menjadi pilihan karena :
1. Dapat mengendalikan biaya kesehatan - mendorong pelayanan
kesehatan tetap bermutu sesuai standar
107
2. Membatas pelayanan kesehatan yang tidak diperlukan berlebihan atau
under use
3. Mempermudah administrasi klaim
4. Mendorong provider untukmelakukan cost containment
Di Indonesia, metode pembayaran prospektif dikenal dengan Casemix
(case based payment) dan sudah diterapkan sejak tahun 2008 sebagai metode
pembayaran pada program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas).
Sistem Casemix merupakan pengelompokan diagnosis dan prosedur dengan
mengacu pada ciri klinis yang mirip atausama dan penggunaan sumber daya
atau biaya perawatan yang mirip atau sama, pengelompokan dilakukan dengan
menggunakan software grouper. Pada sistem INA-CBGs, RSUD Panembahan
Senopati Bantul masih tetap menggunakan standar ketetapan ICD-10 untuk
diagnosis.
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) telah diatur pola pembayaran kepada
fasilitas kesehatan tingkat lanjutan dengan INA-CBGs sesuai dengan Peraturan
Presiden Nomor 12 Tahun 2013 yaitu tentang Jaminan Kesehatan sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013. Untuk tarif
yang berlaku pada 1 Januari 2014, telah dilakukan penyesuaian dari tarif INA-
CBG Jamkesmas dan telah ditetapkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 69 Tahun 2013 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan pada
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan
dalam penyelenggaraan Jaminan Kesehatan.
108
Tarif INA-CBGs yang digunakan dalam program Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) per 1 Januari 2014 diberlakukan berdasarkan Peraturan
Menteri Kesehatan, dengan beberapa prinsip pengelompokan tarif 7 kluster
rumah sakit, yaitu :
1. Tarif Rumah Sakit Kelas A
2. Tarif Rumah Sakit Kelas B
3. Tarif Rumah Sakit Kelas B Pendidikan
4. Tarif Rumah Sakit Kelas C
5. Tarif Rumah Sakit Kelas D
6. Tarif Rumah Sakit Khusus Rujukan Nasional
7. Tarif Rumah Sakit Umum Rujukan Nasional
109
BAB IX
SISTEM DAN PROSES OPERASIONAL RSUD PANEMBAHAN
SENOPATI
Sistem merupakan prosedur formal dan informal, termasuk sistem
inovasi, sistem kompensasi, sistem informasi manajemen, dan sistem alokasi
modal yang menentukan aktivitas setiap hari. Proses merupakan serangkaian
tahap kegiatan mulai dari menentukan sasaran sampai berakhirnya
sasaran/tercapainya tujuan.Sistem dan proses operasional rumah sakit dapat
diartikan sebagai sistem yang mengatur dan mengkoordinasikan
penggunaan sumber daya yang bertujuan untuk memanfaatkan fungsi
atau nilai dari suatu barang atau jasa melalui suatu perubahan dari
inovasi yang ada.
Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan di RSUD
Panembahan Senopati diperlukan adanya Prosedur Standar Operasi (Standard
Operating Procedure)/SOP Pelayanan Medis sehingga mampu menjaga kinerja
yang bermutu dan kepuasan pelanggan.
1. Pencatatan dan Pelaporan Rumah Sakit
SIM merupakan penerapan sistem informasi di dalam organisasi untuk
mendukung informasi-informasi yang dibutuhkan oleh semua tingkat
manajemen, dalam hal ini termasuk pencatatan dan pelaporan rumah sakit
sebagai proses pendokumentasian semua informasi medis seorang pasien ke
110
dalam catatan medis atau rekam medis. RSUD Panembahan Senopati
menggunakan sistem pelaporan yang sesuai dengan ketetapan Permenkes
Nomor1171/Menkes/Per/VI/2011 Tentang Sistem Informasi Rumah
Sakitbahwa sesuai ketentuan Pasal 52 ayat (1) Undang-Undang Nomor 44
Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, setiap rumah sakit wajib melakukan
pencatatan dan pelaporan tentang semua kegiatan penyelenggaraan rumah sakit
dalam bentuk sistem informasi manajemen rumah sakit. Berdasarkan
Permenkes No. 82 Tahun 2013 Tentang Sistem Informasi Manajemen Rumah
Sakit, sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMRS) merupakan suatu
sistem teknologi informasi konmunikasi yang memproses dan
mengintegrasikan seluruh alur proses pelayanan rumah sakit dalam bentuk
jaringan koordinasi, pelaporan, dan prosedur administrasi untuk memperoleh
informasi secara tepat dan akurat, dan merupakan bagian dari sistem informasi
kesehatan. Pihak internal yang membutuhkan informasi kesehatan adalah
direktur rumah sakit dan unit dalam fasilitas pelayanan kesehatan, seperti
farmasi, keuangan, klinik, bangsal, dan manajemen. Pihak luar (eksternal)
rumah sakit yang membutuhkan informasi kesehatan adalah yayasan, pemilik
rumah sakit, asuransi, pasien, dan pemeritah (Andani dan Rochmah, 2013).
Pelaporan rumah sakit akan dilapoekan kepada dinas kesehatan setempat.
Secara garis besar, jenis pelaporan rumah sakit dibedakan menjadi 2, yaitu:
1. Laporan internal rumah sakit
Laporan internal rumah sakit disesuaikan dengan kebutuhan rumah
sakit, meliputi semua catatan hasil kegiatan yang dilakukan oleh
111
rumah sakit. Laporan ini dibuat dan dimanfaatkan oleh rumah sakit itu
sendiri (Andani dan Rochmah, 2013). Data intern di RSUD
Panembahan Senopati Bantul yang dilaporkan setiap bulan meliputi
data penderita rawat jalan, data penderita rawat inap, data laporan
diagnosis rawat jalan, dan laporan analisa kuantitatif berkas rekam
medis
2. Laporan eksternal rumah sakit
Laporan eksternal adalah laporan yang ditujukan kepada instansi
yang berwenang di atas rumah sakit. Terdapat tiga instansi tujuan
laporan, yaitu Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen
Kesehatan RI, Dinas Kesehatan Provinsi, serta Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota. Laporan eksternal dibuat dalam bentuk Sistem
Informasi Rumah Sakit (SIRS) (Andani dan Rochmah, 2013).
Berdasarkan Juknis SIRS 2011, formulir pelapoan SIRS terdiri dari
5 Rekapitulasi Laporan (RL), antara lain:
a. RL 1, berisi tentang Data Dasar Rumah Sakit yang dilaporkan
setiap terjadi perubahan data dasar rumah sakit.
b. RL 2, berisi tentang Data Ketenagaan yang dilaporkan secara
periodik setiap tahun.
c. RL 3, berisi tentang Data Kegiatan Pelayanan Rumah Sakit yang
dilaporkan secara periodik setiap tahun.
d. RL 4, berisi tentang Data Morbiditas dan Mortalitas Pasien yang
dialporkan secara periodik setiap tahun.
112
e. RL 5 atau Data Bulanan, berisi tentang data kunjungan dan 10
besar penyakit yang dilaporkan periodik setiap bulan.
Data ekstern di RSUD Panembahan Senopati, antara lain:
1. Laporan dengan tujuan Bupati dan Dinas Kesehatan Kabupaten
a. Data Penderita Rawat Jalan
b. Data Penderita Rawat Inap
c. Data 10 besar penyakit rawat jalan
d. Data 10 besar penyakit rawat inap
e. Data penderita klinis DHF
f. Data penderita keracunan
g. Data penderita tetanus
h. Data penderita dirawat dan meninggal
i. Data jumlah hari perawatan dan indikator rumah sakit
2. Laporan dengan tujuan Kementrian Kesehatan RI, Dinas Kesehatan
Provinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten
a. Data dasar rumah sakit (setiap waktu apabila ada perubahan)
b. Data ketenagaan (setiap 1 tahun)
c. Surveilans Terpadu Rumah Sakit Rawat Jalan
d. Surveilans Terpadu Rumah Sakit Rawat Inap
e. Morbiditas dan Mortalitas Pasien Rawat Inap Rumah Sakit
f. Morbiditas Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit (setiap 1 tahun)
g. Data Kunjungan dan 10 besar penyakit
113
3. Laporan dengan tujuan Dinas Kesehatan Kabupaten dan Puskesmas
setempat
a. Laporan W1/KDRS (setiap ada KLB)
b. Laporan Survailans AFP atau Acut Flaccid Paralisis (jika ada
kasus)
c. Laporan Survailans campak (jika ada kasus)
4. Laporan dengan tujuan Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten
a. Laporan Mingguan Wabah dan W2 RS (Setiap minggu)
b. Laporan HIV/AIDS
5. Laporan dengan tujuan Dinas Kesehatan Kabupaten
a. Laporan Kegiatan TB
b. Laporan Ibu Bersalin (BULIN)
6. Laporan dengan tujuan kemetrian kesehatan bagian informasi
pelayanan medik, Balai Labkesda Provinsi DIY, Bupati Bantul, Dinas
Kesehatan Kabupaten
a. Laporan Hasil Kegiatan Laboratorium
2. Proses Pelayanan (Alur Pelayanan Pasien)
Pasien yang datang untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di RSUD
Panembahan Senopati harus melakukan pendaftaran terlebih dengan alur
pelayanan pasien yang sudah ditentukan. Proses pendaftaran pasien di RSUD
Panembahan Senopati saat ini menggunakan bridging system. Pendaftaran
pasien umum yang tidak menggunakan kartu jaminandilakukan dengan
114
mengisi identitas diri di bagian pendaftaran dan menyiapkan beberapa
dokumen seperti identitas diri (KTP / SIM) dan surat rujukan (untuk pasien
rujukan). Setelah mendaftarkan diri, pasien kemudian akandiarahkan ke klinik
yang sesuai dengan keluhan pasien.Setelah melalui prosedur anamnesa hingga
dicapainya suatu diagnosa, dokter kemudian memutuskan perawatan berupa
rawat jalan atau rawat inap. Pada pasien rawat jalan, pasien akan diarahkan ke
bagian farmasi untuk menebus obat dan dilanjutkan dengan pembayaran pada
kasir. Pasien yang memerlukan rawat inap akan diarahkan untuk dicarikan
ruang untuk rawat inap. Pembayaran dilakukan setelah pasien sembuh dan
diperbolehkan pulang.
Untuk pasien yang menggunakan jaminan, pasien akan mengikuti alur
pelayanan untuk pasien yang menggunakan jaminan kesehatan (BPJS) dan
yang tidak menggunakan jaminan kesehatan (non-BPJS) seperti jamkesda,
jamkesos, dll. Perbedaannya ialah dokumen yang harus disiapkan ketika
melakukan pendaftaran. Pasien peserta jaminan kesehatan (BPJS) harus
menyiapkan kartu peserta BPJS, identitas diri (KTP / SIM), dan surat rujukan
dari dokter puskesmas, ataupun dokter dari fasilitas kesehatan strata pertama
yang ditunjuk oleh pemerintah. Jika pasien tidak membawa kartu BPJS, maka
pasien tidak akan mendapatkan jaminan kesehatan dan harus membayar
perawatan. Setelah administrasi dinyatakan lengkap, pasien kemudian
diarahkan ke klinik untuk dilakukan pemeriksaan.Peserta BPJS dengan kasus
penyakit yang ditanggung oleh BPJS, tidak akan dikenakan biaya perawatan.
Pasien dipersilahkan pulang setelah mengambil obat di bagian farmasi.
115
Saat ini, RSUD Panembahan Senopati menggunakan bridging system
dalam proses pendaftaran, sehingga pasien peserta BPJS cukup mengantri
pendaftaran satu kali saja yaitu pada bagian pendaftaran, tanpa harus mengantri
lagi pada BPJS center.
Gambar 27. Alur pelayanan pasien rawat jalan non BPJS
116
Gambar 28. Alur pelayanan pasien rawat jalan BPJS
Pada kasus gawat darurat, pasienakan ditangani langsung oleh petugas
medis. Kelengkapan administrasi pasien dan tindakan persetujuan medis dapat
dilengkapi oleh keluarga atau pengantar pasien.
Gambar 29. Alur pelayanan pasien IGD Peserta BPJS
117
3. Alur Rekam Medik
Menurut Permenkes RI No. 269 Tentang Rekam Medis, rekam medis
merupakan berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
oleh petugas kepada pasien. Rekam medis merupakan berkas yang digunakan
untuk menuliskan data. Selain itu, rekam medis merupakan rekaman dalam
bentuk sistem informasi yang dapat digunakan untuk mengumpulkan segala
informasi pasien terkait dengan pelayanan yang diberikan fasilitas pelayanan
kesehatan. Informasi tersebut dapat digunakan untuk berbagai kepentingan.
Unit rekam medis bertanggung jawab terhadap pengelolaan data pasien
menjadi informasi kesehatan.
Sistem penomoran rekam medis di RSUD Panembahan Senopati
menggunakan Unit Numbering System, dimana satu nomor RM berlaku hanya
untuk satu pasien. Pendataan dilakukan melalui komputerisasi. Penomoran
dilakukan melalui digital. Data-data yang dibutuhkan mencakup data sosial
pasien, kunjungan imunisasi, tindakan, dan diagnosa akhir. Pendataan
dilakukan untuk pencatatan dan pelaporan.
Berdasarkan Permenkes No. 269 Tahun 2008 Pasal 8, rekam medis
pasien rawat inap di rumah sakit wajib disimpan sekurang-kurangnya untuk
jangka waktu 5 (lima) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat atau
dipulangkan. setelah batas waktu 5 (lima) tahun, rekam medis dapat
dimusnahkan, kecuali ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medik.
RSUD Panembahan Senopati tidak pernah melakukan pemusnahan pada rekam
118
medis pasien yang sudah diatas 5 tahun, melainkan hanya memisahkan rekam
medis pasien yang masih aktif maupun tidak aktif. Rekam medis yang sudah
tidak aktif (baik pasien yang sudah tidak berobat atau yang sudah meninggal)
disimpan didalam ruang penyimpanan rekam medis.
Penyimpanan rekam medis dilakukan pemisahan antara pasien rawat
jalan dengan pasien rawat inap. Rekam medis hanya diperbolehkan dikeluarkan
oleh petugas rekam medis utuk menjaga keamanannya. Setelah perawatan
selesai, rekam medis wajib dikembalikan ke ruang penyimpanan rekam medis.
Pengembalian rekam medis pada pasien rawat jalan harus dikembalikan pada
hari yang sama, sedangkan pada pasien rawat inap, pengembalian maksimal
dilakukan pada 2x24 jam setelah pasien diperbolehkan pulang.
4. Sistem Rujukan Medik
Sistem rujukan medik di RSUD Panembahan Senopati mengikuti
Permenkes RI No, 001 Tahun 2012 Tentang Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan Perorangan bahwa sistem rujukan pelayanan kesehatan merupakan
penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun
horizontal. Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan adalah upaya
pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat spesialistik atau subspesialistik
yang meliputi rawat jalan tingkat lanjutan, rawat inap tingkat lanjutan, dan
rawat inap di ruang perawatan khusus (Permenkes RI, 2013). Persyaratan
sistem rujukan pada pasal 4 Permenkes RI No. 001 Tahun 2012 meliputi:
119
1. Pelayanan kesehatan dilaksanakan secara berjenjang, sesuai kebutuhan
medis dimulai dari pelayanan kesehatan tingkat pertama.
2. Pelayanan kesehatan tingkat kedua hanya dapat diberikan atas rujukan
dari pelayanan kesehatan tingkat pertama
3. Pelayanan kesehatan tingkat ketiga hanya dapat diberikan atas rujukan
dari pelayanan kesehatan tingkat kedua atau tingkat pertama.
4. Bidan dan perawat hanya dapat melakukan rujukan ke dokter dan/
atau dokter gigi pemberi pelayanan kesehatan tingkat pertama
5. Ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), ayat (2), ayat (3), dan
ayat (4) dikecualikan pada keadaan gawat darurat, bencana,
kekhususan permasalahan kesehatan pasien, dan pertimbangan
geografis.
Ketentuan pelayanan rujukan berjenjang dapat dikecualikan dalam
kondisi terjadi kegawatdaruratan, bencana sesuai dengan kriteriam kekhususas
permasalahan kesehatan pasien, pertimbangan geografis, dan pertimbangan
ketersediaan fasilitas
120
Gambar 30. Sistem Rujukan Berjenjang
Berdasarkan Permenkes No. 28 Tahun 2014 Tentang Pedoman
Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional, pelayanan pada fasilitas
kesehatan rujukan tingkat lanjut (FKRTL) bagi peserta yang datang ke rumah
sakit dengan menunjukkan nomor identitas peserta JKN dan surat rujukan,
kecuali kasus emergency tanpa surat rujukan; peserta menerima surat
eligibilitas peserta (SEP) untuk mendapatkan pelayanan, dan peserta dapat
memperoleh pelayana rawat jalan dan atau rawat inap seusai dengan indikasi
medis.
Sistem rujukan dilakukan ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat yang
memiliki kemampuan pelayanan sesuai kebutuhan (Permenkes RI, 2012).
RSUD Panembahan Senopati merupakan fasilitas kesehatan tingkat II. Kasus
sulit, kegawat daruratan maupun kasus spesialistik yang tidak dapat ditangani
ataupun karena alasan keterbatasan peralatan medis yang ditemukan oleh
dokter pribadi maupun dokter puskesmas, dapat dilakukan perujukan yang
ditujukan kepada rumah sakit ini.
121
Pelayanan rujukan dapat dilakukan secara horizontal maupun vertikal.
Rujukan horizontal adalah rujukan yang dilakukan antar pelayanan kesehatan
dalam satu tingkatan apabila perujuk tidak dapat memberikan pelayanan
kesehatan sesuai dengan kebutuhkan pasien karena keterbatasan fasilitas,
peralatan dan/atau ketenagaan yang bersifat sementara atau menetap. Rujukan
vertikal adalah rujukan yang dilakukan antar pelayanan kesehatan yang
berbeda tingkatan, dapat dilakukan dari tingkat pelayanan yang lebih rendah ke
tingkat pelayanan yang lebih tinggi atau sebaliknya. Rujukan vertikal
dilakukan dari tingkatan pelayanan yang lebih rendah ke tingkat pelayanan
yang lebih tinggi dilakukan apabila pasien membutuhkan pelayanan kesehatan
spesialistik atau subspesialistik atau perujuk tidak dapat memberikan pelayanan
kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan fasilitas,
peralatan, dan/atau ketenagaan, sedangkan rujukan vertikal dari tingkat
pelayanan yang lebih tinggi ke tingkat pelayanan yang lebih rendah dilakukan
apabila permasalahan kesehatan pasien dapat ditangani oleh tingkat pelayanan
kesehatan yang lebih rendah sesuai dengan kompetensi dan kewenangannya,
kompetensi dan kewenangan pelayanan tingkat pertama atau kedua lebih baik
dalam menangani pasien tersebut, pasien membutuhkan pelayanan lanjutan
yang dapat ditangani oleh tingkatan pelayanan kesehatan yang lebih rendah dan
untuk alasan kemudahan, efisiensi, dan pelayanan jangka panjang, dan perujuk
tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien
karena keterbatasan sarana, prasarana, peralatan dan/atau ketenagaan (BPJS
Kesehatan, t.th). Rumah sakit yang menjadi rujukan horizontal RSUD
122
Panembahan Senopati ialah RS Panti Rapih, RS Bethesda, dll. Sedangkan
rujukan vertikal ditujukan ke RSUP Dr. Sardjito.
Rujukan parsial adalah pengiriman pasien atau spesimen ke pemberi
pelayanan kesehatan lain dalam rangka menegakkan diagnosis atau pemberian
terapi yang merpa satu rangkaian perawatan pasien di faskes tersebut. Rujukan
parsial dapat berupa pengiriman pasien untuk dilakukan pemeriksaan
penunjang atau tindakan dan pengiriman spesimen untuk pemeriksaan
penunjang. Apabila pasien tersebut adalah pasien rujukan parsial, maka
penjaminan pasien dilakukan oleh fasilitas kesehatan perujuk (BPJS
Kesehatan, t.th). Pemeriksaan penunjang RSUD Panembahan Senopati yang
membutuhkan rujukan salah satunya ialah pemeriksaan menggunakan CT-
Scan. Rujukan parsial tersebut ditujukan kepada RSI Hidayatullah atau RS
PKU Muhammadiyah Bantul.
123
BAB X
PELAYANAN MEDIK RSUD PANEMBAHAN SENOPATI
1. Jenis Pelayanan Medis di RSUD untuk Fasilitas Pendidikan dan Non
Pendidikan
RSUD Panembahan Senopati merupakan rumah sakit penyedia
pelayanan kesehatan dan rumah sakit tipe B pendidikan. Sebagai rumah sakit
tipe B pendidikan, RSUD Panembahan Senopati saat ini menjadi tempat
belajar bagi mahasiswa profesi dan residen Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dan akademi kesehatan
lainnya.
Pelayanan di RSUD Panembahan Senopati meliputi 7 jenis pelayanan,
antara lain pelayanan rawat jalan, pelayanan rawat jalan sore, pelayanan rawat
inap, pelayanan bedah sentral, pelayanan rehabilitasi medis, pelayanan
penunjang, dan pelayanan rawat darurat.
1. Pelayanan Rawat Jalan
Pelayanan rawat jalan di RSUD Panembahan Senopati dibagi menjadi
dua, yaitu pelayanan rawat jalan pagi dan pelayananan rawat jalan
sore yang dibuka selama 6 hari kerja (Senin – Sabtu). Pendaftaran
untuk pelayanan rawat jalan pagi untuk hari Senin sampai Kamis ialah
pukul 07.30 – 12.00 WIB, hari Jumat pukul 07.30 – 10.00 WIB, dan
hari Sabtu pukul 07.30 – 11.30 WIB. Pendaftaran rawat jalan sore
dibuka pada pukul 12.00 – 18.00 wib. Pelayanan rawat jalan pagi
124
berlangsung pukul 08.00 – 15.00 WIB dan rawat jalan sore
berlangsung pukul 15.00 – 20.00 WIB.
2. Pelayanan Rawat Jalan Pagi (Poliklinik Pagi)
- Klinik penyakit dalam, buka pada hari kerja dan diampu oleh tiga
dokter spesialis penyakit dalam.
- Klinik anak, buka pada hari kerja dan diampu oleh tiga dokter
spesialis anak.
- Klinik tumbuh kembang, buka pada hari Rabu dan Kamis dan
diampu oleh dua dokter spesialis anak.
- Klinik penyakit bedah, yang terdiri dari bedah umum dan bedah
ortopedi. buka pada hari kerja dan diampu oleh dokter spesialis
bedah, dokter spesialis bedah ortopedi, dan dokter spesialis bedah
onkologi.
- Klinik kebidanan dan penyakit kandungan, buka pada hari kerja
dan diampu oleh tiga dokter spesialis kandungan.
- Klinik penyakit mata, buka pada hari kerja dan diampu oleh satu
dokter spesialis mata.
- Klinik penyakit THT, buka pada hari kerja dan diampu oleh satu
dokter spesialis THT.
- Klinik penyakit syaraf, buka pada hari kerja dan diampu oleh dua
dokter spesialis syaraf.
- Klinik penyakit kulit dan kelamin, buka pada hari kerja dan
diampu oleh satu dokter spesialis kulit dan kelamin.
125
- Klinik jiwa, buka pada hari kerja dan diampu oleh satu dokter
spesialis kesehatan jiwa.
- Klinik gigi, yang terdiri dari klinik gigi dasar, ortodonti, dan bedah
mulut. Klinik gigi buka pada hari kerja dan diampu oleh empat
dokter gigi yang terdiri dari dua orang dokter gigi umum, satu
orang dokter gigi spesialis bedah mulut, dan satu orang dokter gigi
spesialis ortodonsia.
- Elektromedik, buka pada hari kerja dan diampu oleh satu dokter
spesialis syaraf.
- Rehabilitasi medik, buka pada hari kerja dan diampu oleh satu
dokter spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi.
- Klinik umum, buka pada hari kerja dan diampu oleh satu dokter
umum.
- Klinik kosmetik medik, buka pada hari kerja dan diampu oleh satu
dokter spesialis kulit dan kelamin.
- Klinik paru, buka pada hari kerja dan diampu oleh satu dokter
spesialis paru.
- Laboratorium, buka pada hari kerja dan dan diampu oleh dua
dokter spesialis patologi klinik dan satu dokter spesialis patologi
anatomi.
- Radiologi, buka pada hari kerja dan diampu oleh dua dokter
spesialis radiologi.
- Anestesi, diampu oleh satu dokter spesialis anestesi.
126
- Medical check up, buka pada hari kerja dan diampu oleh tim
medical check up.
- Konsultasi gizi, buka pada hari kerja dan diampu oleh 12 ahli gizi.
- Konsultasi berhenti merokok, buka pada hari kerja dan diampu
oleh satu perawat.
- Klinik pelayanan keluarga berencana, buka pada hari kerja dan
diampu oleh satu dokter spesialis kandungan.
- Konsultasi HIV/AIDS, diampu oleh satu dokter spesialis penyakit
dalam dan satu dokter spesialis kulit dan kelamin.
- Farmasi/apotek, diampu oleh delapan apoteker.
- Unit hemodialisa, buka pada hari kerja
- Unit kemoterapi, buka pada hari kerja.
- Pelayanan TB, buka pada hari kerja
- Klinik pelayanan kesehatan tradisional, alternatif, dan
komplementer (Yankestradkom), terdiri dari akupuntur dan
pengobatan herbal yang diampu masing-masing oleh satu dokter
umum.
3. Pelayanan Rawat Jalan Sore (Poliklinik sore)
a. Klinik penyakit dalam, buka pada hari kerja dan diampu oleh dua
dokter spesialis penyakit dalam.
b. Klinik penyakit anak, buka pada hari kerja dan diampu oleh dua
dokter spesialis anak.
127
c. Klinik penyakit bedah, terdiri dari bedah umum dan bedah
onkologi. Klinik penyakit bedah umum buka pada hari Senin,
Kamis, dan Sabtu yang diampu oleh dua dokter spesialis bedah
umum dan klinik penyakit bedah onkologi buka pada hari Selasa
dan Jumat yang diampu oleh satu dokter spesialis bedah onkologi.
d. Klinik kebidanan dan kandungan, buka pada hari kerja dan diampu
oleh dua dokter spesialis kandungan.
e. Klinik THT, buka pada hari Senin sampai dengan Jumat dan
diampu oleh satu dokter spesialis THT.
f. Klinik gigi, buka pada hari kerja dan diampu oleh satu dokter gigi
spesialis prostodonsia dan satu dokter gigi spesialis konservasi
gigi.
g. Klinik jiwa, buka pada hari Kamis dan diampu oleh satu dokter
spesialis kesehatan jiwa.
Jumlah Kunjungan Rawat Jalan

206496
201175
192445
191259
180032
178105
175361
162972
151941
167155
jumlah
Kunjungan
Pasien Baru
31135
28091
25290
28287
23070
Pasien Lama
2011 2012 2013 2014 2015
128
Gambar 31. Jumlah kunjungan rawat jalan pasien di RSUD Panembahan Senopati
4. Pelayanan Rawat Inap
Pelayanan rawat inap di RSUD Panembahan Senopati terdiri dari VIP,
utama, kelas I, kelas II, kelas III, ICU, dan perinatal. Saat ini jumlah
tempat tidur yang tersedia di ruang rawat inap ialah 300 tempat tidur.
Terdapat 12 ruang rawat inap, antara lain:
a. Ruang Rawat Melati (Bedah)
b. Ruang Rawat Alamanda (Kebidanan)
c. Ruang Rawat Anggrek (Anak)
d. Ruang Rawat Nusa Indah 1 dan 2
e. Ruang Rawat Pavilliun Mawar 1 dan 2
f. Ruang Rawat Pavilliun Wijaya Kusuma
g. Ruang Rawat Pavilliun Edelweis
h. Ruang Rawat Teratai (Perinatal)
i. Ruang Rawat Asoka (ICU)
j. Ruang Rawat Flamboyan (Penyakit dalam)
k. Ruang Rawat Bakung (Penyakit dalam)
l. Ruang Rawat Cempaka (Penyakit dalam)
129
160
145
140
120
VIP
Utama
100
Klas I
Klas II
80
Klas III
Ruang Isolasi
60
Perinatal
42 40
40 ICU
27
20 16 14 11
5
0
Gambar 32. Jumlah tempat tidur di masing-masing kelas ruang rawat
5. Pelayanan Bedah Sentral (Elektif dan Emergensi)
6. Pelayanan 24 Jam, yang mencakup:
a. Instalasi gawat darurat (IGD)
b. Instalasi laboratorium
c. Instalasi radiologi
d. Instalasi farmasi/apotek
e. Instalasi bedah sentral
f. Kasir
g. Pendaftaran
h. Bank darah
i. Ambulance
j. PKMRS/ informasi
k. SIM-RS
l. IPSRS
130
m. Gizi
n. Pemulasaraan Jenazah
7. Pelayanan Gigi
RSUD Panembahan Senopati memberikan pelayaan gigi yang terdiri
dari pelayanan gigi umum dan pelayanan gigi spesialistik. Pelayanan
yang diberikan oleh dokter gigi umum berupa penumpatan untuk
karies gigi (menggunakan bahan komposit dan semen ionomer kaca),
perawatan endodontik, gingivektomi, skaling, pembuatan protesa
lepasan, pencabutan gigi tanpa komplikasi, reposisi gigi akibat
trauma, menerima rujukan atau konsultasi dari poli/bangsal/IGD,
puskesmas atau yankes yang sederajat, rujukan vertikal/horizontal dari
rumah sakit lain, dan melaksanakan rujukan vertikal dan horizontal
untuk kasus selektif. Pelayanan gigi spesialistik yang terdapat di
RSUD Panembahan Senopati yaitu spesialis bedah mulut, ortodonsi,
konservasi, dan prostodonsia. Pelayanan yang diberikan di bidang
bedah mulut di poli berupa pencabutan dengan komplikasi,
odontektomi, alveolektomi, gingivektomi, ekstirpasi tumor jinak
(seperti epulis, fibroma, osteoma, odontoma, kista, papiloma, ranula,
dan mukosel), insisi abses, biopsi, reposisi fraktur, dan debridement.
Sedangkan untuk tindakan bedah mulut yang bersifat mayor di
laksanakan di kamar operasi dengan tindakan yang mencakup
ekstirpasi tumor dengan penanganan khusus, biopsi eksisi,
odontectomy multiple, pasien yang tidak mungkin dianestesi lokal,
131
repsosisi fraktur, labioplasty, palatoplasty, dan serial ekstraksi.
Pelayanan ortodonsi yang diberikan berupa tindakan preventive
orthodontic, interseptive orthodontic, dan curative orthodontic.
2. Pelayanan Kegawatdaruratan RSUD Panembahan Senopati
Berdasarkan Kepmenkes RI No. 865/Menkes/SK/IX/2009, rumah sakit
harus memiliki Instalasi Gawat Darurat sehingga dapat memberikan pelayanan
dengan respon cepat dan penanganan yang tepat. Pelayanan di Instalasi Gawat
Darurat rumah sakit harus dapat memberikan pelayanan 24 jam dalam sehari
dan tujuh hari dalam seminggu. Keadaan gawat darurat adalah suatu kondisi
yang memerlukan pelayanan medik (Hanafiah dan Amir, 1999).
Pelayanan kegawatdaruratan RSUD Panembahan Senopati diwujudkan
melalui Instalasi Gawat Darurat (IGD). Pelayanan IGD RSUD Panembahan
Senopati dilaksanakan selama 24 jam setiap hari oleh 13 dokter yang terdiri
dari 1 dokter spesialis dan 12 dokter umum yang memiliki kompetensi dalam
melakukan pertolongan gawat darurat dengan jadwal jaga bergantian. RSUD
Panembahan Senopati memiliki 8 ambulance yang diperoleh dari berbagai
sumbangan.
Pasien yang datang ke IGD untuk kasus true emergency dapat dilayani
secara langsung/segera tanpa pendaftaran terlebih dahulu. Administrasi dapat
dilakukan setelah pasien mendapatkan perawatan dan dapat dilakukan oleh
pihak pengantar pasien yang bertanggung jawab. Pasien yang datang ke IGD
kemudian akan di kelompokan berdasarkan triase kegawatdaruratan untuk
132
penanganan lebih lanjut. Terdapat petunjuk triase kegawatdaruratan berupa
warna merah, kuning, hijau dan hitam. Merah menandakan kondisi gawat
darurat, pasien dalam keadaan terancam jiwanya, memerlukan tindakan
penanganan segera. Apabila tidak dilakukan tindakan dengan segera, akan
menyebabkan kematian atau kecacatan. Kuning menandakan kondisi darurat
tidak gawat, yaitu pasien memerlukan tindakan penanganan tetapi tidak dalam
keadaan mengancam jiwa, namun apabila tidak mendapatkan tindakan
penanganan akan menyebabkan kecacatan dalam waktu lama. Hijau
menandakan kondisi gawat tidak darurat yautu keadaan dimana pasien dalam
keadaan gawat atau terancam jiwanya tetapi tidak ada tindakan segera yang
dapat mengatasinya. Hitam menandakan keadaan tidak gawat tidak darurat
yaitu pasien tidak memerlukan tindakan segera dan tidak terancam jiwanya.
Kasus kegawatdaruratan gigi yang sering dijumpai di RSUD
Panembahan Senopati ialah perdarahan yang dapat terjadi setelah pencabutan
gigi, hipertensi, ataupun kelainan darah. Penanganan yang dapat dilakukan
ialah menghentikan perdarahan dengan kompres es, jahit, dan kauter, dapat
dilakukan tes penunjang untuk memperoleh perawatan yang sesuai. Selain
perdarahan, patah rahang juga sering dijumpai. Kebanyakan kasus patah
rahang disebabkan kekerasan dalam rumah tangga (KDRT) dan kecelakaan
lalu lintas.
133
BAB XI
PELAYANAN PENUNJANG MEDIK DAN NON MEDIK
1. Pengertian Pelayanan Penunjang
Pelayanan penunjang di rumah sakit ialah pelayanan yang dilaksanakan
oleh tenaga medik dan paramedik untuk mendukung penegakan diagnosis dan
terapi. Pelayanan penunjang sebagaimana yang disebutkan dalam Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340/Menkes/per/iii/2010 pasal 6
ayat 11 dan 12 terdiri atas pelayanan penunjang klinik dan non klinik. Kelompok
pelayanan penunjang medis, yakni:
1. Pelayanan intensif
2. Pelayanan darah
3. Pelayanan farmasi
4. Gizi
5. Sterilisasi instrumen
6. Rekam Medis
Kelompok penunjang non medik, mencakup enam jenis pelayanan,
yakni:
1. Laundry atau linen
2. Pelayanan pemulasaran jenazah
3. Jasa boga atau binatu
4. Pelayanan pemeliharaan dan perbaikan sarana
134
5. Pengelolaan limbah
6. Gudang
7. Ambulance
8. Komunikasi
9. Pengelolaan gas medis
10. Penampungan air bersih.
2. Gambaran Pelayanan Penunjang Medik dan Non Medik di RSUD
Pelayanan penunjang yang berada di RSUD Panembahan Senopati
terbagi dalam pelayanan penunjang klinik dan non klinik. Selain itu terdapat
juga pelayanan penunjang medik diagnostik seperti instalasi radiologi, instalasi
laboratorium, instalasi rehabilitasi medik.
1. Pelayanan Penunjang Klinik
a. Instalasi Bedah Sentral (IBS)
Merupakan instalasi khusus untuk melaksanakan tindakan
pembedahan (Operasi) baik yang direncanakan (Efektif) maupun
gawat (Emergency) yang kondisi ruangannya selalu steril. Pada
tahun 2017 ditargetkan kamar operasi bertambah dari 3 kamar
mendjadi 6 kamar. Saat ini 3 kamar tambahan telah jadi namun
belum difungsikan.
135
Gambar 33. Instalasi Bedah Sentral
b. Instalasi Rawat Instensif (IRI/ICU)
IRI/ICU merupakan instalasi pelayanan khusus di rumah sakit yang
menyediakan pelayanan yang komprehensif dan
berkesinambungan. RSUD Panembahan Senopati memiliki 5
kamar di instalasi ini.
Gambar 34. Instalasi rawat Intensif
136
c. Instalasi Farmasi.
Bagian farmasi yang dimiliki RSUD Panembahan Senopati terbagi
menjadi empat tempat meliputi, farmasi rawat jalan, farmasi di unit
gawat darurat dan farmasi rawat inap. Hal ini dilakukan agar alur
pengambilan obat untuk setiap instalasi menjadi lebih efektif
d. CSSD (Central Sterile Support Department)
CSSD adalah unit yang bertanggung jawab atas pencucian dan
distribusi alat yang telah disterilkan di rumah sakit. CSSD terpusat
pada satu tempat. Namun, pihak manajemen menyatakan masih ada
kendala berupa keterbatasan alat dan kesulitan air bersih
e. Instalasi Patologi Klinik/laboratorium
f. Instalasi Gizi
Terdapat 10 orang ahli gizi yang bertugas untuk mengatur dan
menghitung kandungan gizi dalam diet menu harian pasien rawat
inap. Menu yang telah diatur dimasak oleh juru masak terlatih.
Setiap tahun kesehatan juru masak dites dengan HbsAg dan rectal
swab untuk memastikan tidak menderita Hepatitis.
g. Instalasi Radiologi
h. Rekam Medis.
Terdapat petugas rekam medik di beberapa bagian seperti
pendaftaran, rawat jalan, rawat inap, pelaporan
i. Bank Darah
137
Bank Darah menyimpan drah dari PMI
j. Instalasi Rehabilitasi Medik
k. Elektromedik
Terdapat di Poli Saraf
2. Penunjang Sarana dan Prasarana Non Medis
a. Pengelolaan Limbah /ISLRS
ISLRS merupakan suatu bagian yang bertugas dalam pengaturan
limbah padat, limbah cair, kebersihan lingkungan rumah sakit,
taman, air bersih. Instalasi ini berpusat di lantai 1 dan tergabung
dengan instalasi IPSRS. Pengaturan limbah padat maupun cair di
RSUD Penmbahan Senopati bekerjasama dengan pihak ketiga yaitu
PT ARAH dan dinas PU. Pengelolaan kebersihan lingkungan dan
taman ditangani dengan karyawan dalam RS dan juga pihak ketiga.
b. Pelayanan Teknik dan Pemeliharaan Fasilitas/IPSRS
IPSRS merupakan suatu bagian yang menaungi di bidang
bangunan, listrik, peralatan baik medis maupun non medis,
komputer (pengadaan, pelayanan). Instalasi ini berpusat di lantai 1
dengan gedung yang terpisah.
138
Gambar 35. Gedung IPSRS
c. Laundry/Linen
Fasilitas laundry yang ada di RSUD Panembahan Senopati
bekerjasama dengan pihak ketiga yaitu Clean Upyang juga
berpengalaman dalam laundry dari RS lain. Perusahaan ini
melakukan laundry di dalam rumah sakit dengan alat dan sumber
daya manusia dari perusaaan serta membayar listrik pada rumah
sakit.
139
Gambar 24. Laundry yang berada di RSUD
d. Transportasi (Ambulance). Rumah Sakit Panembahan Senopati
cukup sering mendapat bantuan berupa hibah ambulance dari
beberapa instansi lain, sehingga total ambulance yang dimiliki 10
buah.
e. Pemulasaraan Jenazah. Faslitas untuk menyimpan jenazah
sementara apabila terdapat pasien yang telah dinyatakan meninggal
oleh dokter yang berawat. Terdapat juga fasilitas untuk
memandikan jenazah.
f. Rohani. Terdapat Masjid At-Taqwa di Rumah Sakit ini yang saat
ini sedang dalam proses renovasi.
140
3. Peran dan Fungsi Penunjang Medik dan Non Medik di RSUD
Panembahan Senopati
Bidang Penunjang Medis dipimpin oleh seorang Kepala Bidang, yang
berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Wakil Direktur Pelayanan dan
Penunjang.Bidang Penunjang Medis terdiri dariSeksi Penunjang Medis dan
Seksi Penunjang Non Medis.
Berdasarkan Peraturan Bupati Nomor 61 Tahun 2008 rincian tugas,
fungsi dan tata kerja RSUD Panembahan Senopati Kabupaten Bantul
menyebutkan tugas Bidang Penunjang medis yaitu:
1. Menyusun rencana kegiatan Bidang
3. Mendistribusikan tugas dan sumber daya kepada Seksi Penunjang
Diagnostik dan Logistik, Seksi Sarana dan Prasarana dan unit kerja
terkait, agar tugas tugas terbagi habis dan dapat berjalan dengan lancer
4. Mengkoordinasikan Seksi Penunjang Diagnostik dan Logistik, Seksi
Sarana dan Prasarana dan unit kerja agar dapat menjalankan tugasnya
dalam jalinan kerjasama yang sinergis dan harmonis
5. Memberikan petunjuk dan bimbingan teknis kepada para bawahan
agar pelaksanaan tugas berjalan sesuai dengan yang telah
direncanakan dan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku
6. Mengawasi, mengendalikan, dan membina pelaksanaan tugas-tugas di
Bidang Penunjang Medis Rumah Sakit Umum Daerah, agar sesuai
141
dengan standar operasional dan prosedur serta peraturan perundang-
undangan yang berlaku
7. Menilai prestasi kerja bawahan sebagai bahan pertimbangan dalam
pengembangan karier
8. Memberikan saran dan atau pertimbangan kepada wakil direktur
pelayanan mengenai langkah atau tindakan yang diambil sesuai
bidang tugasnya
10. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh wakil direktur
pelayanan sesuai bidang tugasnya
Bagian penunjang non medis memiliki tugas yakni:
1. Menyusun rencana kegiatan
3. Mengkoordinasikan pelaksanaan tugas Instalasi Pemeliharaan Sarana
Rumah Sakit (IPSRS) untuk menyelenggarakan pembangunan,
pemeriksaan, peneraan, pemeliharaan, perbaikan secara terus menerus
terhadap kondisi fisik sarana dan prasarana rumah sakit, listrik,
telepon, air, alat medis kebersihan dan keindahan rumah sakit dan lain
lain yang berhubungan dengan kesehatan
142
4. Mengkoordinasikan pelaksanaan tugas Instalasi Pengolah Air Limbah
(IPAL) untuk melakukan pengelolaan limbah cair sesuai standar agar
tidak terjadi pencemaran demi kelestarian lingkungan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku
5. Mengkoordinasikan pengemudi untuk menyelenggaranan kendaraan
dinas maupun ambulance rumah sakit
6. Menyelenggarakan laundry (pencucian, setrika), distribusi, perbaikan
dan pembuatan linen rumah sakit
7. Menyelenggarakan kebersihan dan keindahan rumah sakit;
8. Mengkoordinasikan fasilitas-fasilitas umum yang dibutuhkan rumah
sakit (mushola, kamar mandi umum, kantin, parkir, penjual/PKL)
9. Menyelenggarakan penyediaan bahan dan alat kebutuhan kantor
10. Menyelenggarakan pemeriksaan, peneraan, pemeliharaan, dan
perbaikan secara terus menerus terhadap kondisi peralatan medis
rumah sakit dan kegiatan pemeliharaan lainnya untuk menjamin
keamanan pemakaian alat-alat medis, akurasi hasil pemeriksaan dan
meningkatnya mutu pelayanan medis
11. Menyelenggarakan pemeriksaan, peneraan, pemeliharaan, dan
perbaikan secara terus menerus terhadap kondisi peralatan non medis
rumah sakit dan pemeliharaan lainnya untuk menunjang kelancaran
pelayanan di rumah sakit
12. Melaksanakan penelitian dan pengembangan mutu di Seksi Sarana
dan Prasarana
143
13. Memberikan saran dan atau pertimbangan kepada Kepala Bidang
mengenai langkah atau tindakan yang diambil sesuai bidang
tugasnya
pemecaha permasalahan sesuai bidang tugasnya
15. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Bidang sesuai
bidang tugasnya
4. Sarana Pembuangan Limbah
Rumah sakit adalah tempat pelayanan kesehatan yang dirancang,
dioperasikan dan dipelihara dengan sangat memperhatikan aspek kebersihan
bangunan dan halaman baik fisik, sampah, limbah cair, dan air bersih. Namun
menciptakan kebersihan di rumah sakit merupakan upaya yang bersifat
kompleks berhubungan dengan berbagai aspek antara lain budaya/kebiasaan,
prilaku masyarakat, kondisi lingkungan, sosial dan teknologi. Untuk itu perlu
adanya penangan limbah rumah sakit yang baik sehingga kondisi rumah sakit
dapat terjaga kebersihannya dan terhindar dari infeksi yang berbahaya. RSUD
Panembahan Senopati dalam pengolahan limbah diatur oleh bagian IPRS dan
IPAL serta bekerja sama dengan pihak ketiga seperti PT ARAH dan dinas PU
Kabupaten Bantul.
Limbahpadat medis (infeksius) contohnya seperti: perban atau
pembungkus yang kotor, cairan badan, anggota badan yang diamputasi, jarum-
144
jarum dan semprit bekas, kantong urin dan produk darah, botol infus, ampul,
botol bekas injeksi, kateter, plester, dan masker,dibuang dalam plastik/ tong
sampah besar berwarna kuning yang tersedia di poliklinik. Setiap hari petugas
mengumpulkan semua limbah infeksius tersebut untuk dikumpulkan di TPS
(tempat Pembuangan Sementara) yang nanti akan diambil oleh PT. ARAH
dengan proses penimbangan sebelum diambil. Setiap hari PT. ARAH akan
mengambil limbah infeksius dan melakukan pencatatan serta pengisian
kelengkapan data limbah, menimbang, kemudian membawa limbah untuk
diolah atau dinetralisir. Limbah infeksius merupakan limbah B3 atau Bahan
Beracun Berbahaya yang pelaporan hasil dari proses netralisir harus
dipertanggungjawabkan.
Gambar 36. Tempat Penampungan Sementara Sampah Medis
Pengelolaan limbah padat non medis (domestik) meliputi kertas-kertas
pembungkus atau kantong dan plastik yang tidak berkontak dengan cairan
badan, tissue, kaleng, botol,kayu dan logam dengan cara mengumpulkan
limbah tersebut ke dalam plastic berwarna hitam yang tersedia di tiap
145
poliklinik, petugas harian akan mengumpulkan dan menyerahkan limbah non
medis ke pihak Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Bantul untuk dibawa ke
TPA (Tempat Pembuangan Akhir).
Limbah cair juga terdiri dari limbah medis dan limbah non medis.
Limbah cair medis sama halnya dengan limbah padat medis dikelola oleh PT
ARAH, sementara itu limbah domestik dan limbah klinis dikelola dengan
IPAL (Intalasi Pengelolaan Air Limbah). Pengelolaan limbah cair dilakukan
dengan cara mengumpulkan semua air limbah yang dihasilkan oleh kegiatan di
RSUD Panembahan Senopati melalui saluran pipa yang terhubung di setiap
ruangan ke bak kontrol agar limbah padat tidak masuk ke unit pengolahan
limbah. Kemudian air limbah disalurkan ke bak pengurai anaerob yang dibagi
menjadi 3 ruang yaitu bak pengendapan, bak pengurai awal biofilter anaerob,
dan bak stabilisasi. Selanjutnya dari bak stabilisasi, air limbah dialirkan ke unit
pengolahan lanjut. Unit pengolahan lanjut ini terdiri dari beberapa ruangan
yang berisi media untuk pembiakan mikroorganisme yang akan menguraikan
senyawa polutan yang ada dalam air limbah. Setelah melalui unit pengolahan
lanjut, air hasil olahan dialirkan ke bak khlorinasi, di dalam bak ini air limbah
dikontakkan dengan khlor tablet supaya seluruh mikroorganisme patogen dapat
dimatikan. Dari bak tersebut air limbah sudah dapat dibuang ke sungai atau
saluran lingkungan.
146
BAB XII
MANAJEMEN FARMASI RUMAH SAKIT
1. Gambaran Pengadaan Obat di Instalasi Farmasi
Untuk pengadaan obat di Instalasi RSUD Panembahan Senopati
Bantul terbagi menjadi dua, yaitu pengadaan obat harian dan pengadaan obat
bulanan. Hal tersebut berdasarkan penggunaan obat yang dilakukan. Untuk
penggunaan obat harian dilakukan untuk obat yang jarang digunakan atau obat
untuk kasus yang jarang dan obat yang tergolong mahal. Sedangkan untuk
pengadaan obat bulanan dilakukan untuk obat yang banyak diresepkan.
Sebagai antisipasi agar pasien tidak kekurangan obat, maka Instalasi Farmasi
RSUD Panembahan Senopati Bantul memiliki cadangan obat (safety stock).
Cadangan obat tersebut berjumlah 10% dari jumlah obat yang tersedia di
Instalasi Farmasi RSUD Panembahan Senopati Bantul. Untuk jalur pengadaan
obat dimulai dari pembentukan daftar obat yang akan dipesan oleh apoteker,
selanjutnya apoteker akan memberikan daftar obat tersebut kepada paniatia
pengadaan, jika disetujui maka selanjutnya dilakukan pemesanan obat ke
distributor. Pemesanan obat dilakukan secara manual maupun via internet.
Instalasi Farmasi RSUD Panembahan Senopati Bantul terbagi
menjadi tiga loket. Yaitu yang pertama adalah loket instalasi farmasi untuk
pasien rawat jalan. Yang kedua adalah loket instalasi farmasi untuk pasien
rawat inap. Dan yang ketiga adalah loket instalasi farmasi untuk pasien IGD.
Hal tersebut dilakukan untuk mencegah adanya penumpukan pasien yang
147
biasnnya terjadi di loket instalasi farmasi. Selain itu, Instalasi Farmasi RSUD
Panembahan Senopati Bantul juga memiliki gudang farmasi yang berguna
untuk penyimpanan obat. Menurut Kepmenkes No.
1197/MENKES/SK/X/2004, fungsi pelayanan farmasi rumah sakit sebagai
pengelola perbekalan farmasi dimulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan,
produksi, penerimaan, penyimpanan, dan pendistribusian, pengendalian,
penghapusan, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang diperlukan bagi
kegiatan pelayanan.
2. Metode Distribusi Obat di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Yang dimakhsud pendistribusian obat di rumah sakit adalah kegiatan
yang mendistribusikan perbekalan farmasi/ obat di rumah sakit untuk
pelayanan individu dalam proses terapi yang diperuntukkan untuk pasien rawat
inap, rawat jalan maupun pasien kegawat daruratan/ pasien IGD sehingga dapat
meningkatkan mutu pelayanan dan juga dapat menunjang pelayanan medis.
Kegiatan pendistribusian obat di RSUD Panembahan Senopati Bantul
dirancang sedemikian rupa agar memudahkan pasien dalam mendapatkan obat
yang dibutuhkan. Pendistribusian obat tersebut dirancang dengan
mempertimbangkan poin-poin tersebut:
1. Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada
2. Metode sentralisasi atau desentralisasidan sistem floor stock.
3. Resep individu
4. Dispensing dosis unit atau kombinasi.
148
Sistem pendistribusian obat di Instalasi Farmasi RSUD Panembahan
Senopati Bantul dibagi menjadi dua, yaitu:
1. Sistem distribusi obat untuk pasien rawat jalan
Distribusi obat untuk pasien rawat jalan di RSUD Panembahan
Senopati Bantul menggunakan metode sentralisasi dengan sistem
resep perorangan. Yang dimakhsud metode sentralisasi tersebut adalah
penyimpanan dan pendistribusian obat terpusat pada satu tempat, yaitu
di loket instalasi farmasi pasien rawat jalan. Sistem tersebut bertujuan
untuk memudahkan pasien dalam mendapatkan obat dengan cara
memberikan pelayanan secara individual terhadap pasien.
Untuk bagan dari alur pendistribusian obat untuk pasien rawat
jalan di RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah sebagai berikut:
Gambar 37. Sistem distribusi obat untuk pasien rawat jalan
2. Sistem distribusi obat untuk pasien rawat jalan
Sistem pendistribusian obat untuk pasien rawat jalan di RSUD
Panembahan Senopati Bantul menggunakan metode kombinasi resep
individual dengan total floor stock dan juga unit dose. Metode tersebut
149
berjalan dengan cara menyimpan obat dengn jumlah yang cukup di
ruang perawat sehingga dapat digunakan sewaktu-waktu oleh pasien
jika pasien membutuhkan.
Sedangkan yang dimakhsud metode unit dose adalah
pendistribusian obat untuk pasien rawat inap dengan cara menyiapkan
obat sesuai dosis pasien tersebut, yang digunakan untuk pemakaian 24
jam. Kemudian obat tersebut ditempatkan di plastik kecil dan
didistribusikan saat jam makan pasien. Sehingga obat yang tersedia
sudah merupakan obat siap pakai.
Sistem distribusi yang digunakan untuk pasien rawat inap ini
adalah tangguang jawab apoteker, staf medis, perawat dan staff
administrasi.
150
3. Monitoring dan Evaluasi Obat di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Sistem informasi digunakan untuk mencatat obat yang masuk dan obat
yang keluar dari apotek maupun dari gudang farmasi. Sistem informasi
manajemen farmasi digunakan untuk monitoring dan evaluasi obat di RSUD
Panembahan Senopati Bantul yang mendukung banyaknya kegiatan di instalasi
farmasi. Monitoring dilakukan tiap bulan dan laporan bulanan penggunaan obat
menjadi acuan untuk permintaan obat selanjutnya. Evaluasi obat di bagian
farmasi menggunakan sistem kombinasi FIFO (First in First Out) yaitu
penyimpanan berdasarkan obat yang pertama kali masuk dan FEFO (First
Expired date First Out) yaitu penyimpanan berdasarkan obat dengan tanggal
kadarluarsa terdekat. Sistem ini memiliki keuntungan untuk menggunakan obat
yang memiliki kadarluarsa terdekat digunakan terlebih dahulu.
151
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
RSUD Panembahan Senopati Bantul merupakan rumah sakit milik
Pemerintah Daerah Kabupaten Bantul yang pertama kali berdiri pada tahun
1953 sebagai Rumah Sakit darurat penanganan HO / Honger Oedeem /
busung lapar rumah sakit yang telah menggunakan sistem pengelolaan
keuangan BLUD dan telah terakreditasi KARS (Komite Akreditasi Rumah
Sakit) paripurna. RSUD Panembahan Senopati memiliki keunggulan pada
pelayanan poli sore sehingga mengurangi kepadatan pasien yang
memeriksakan diri di waktu pagi dan siang. Sistem CSSD (Central Sterile
Support Department)belum berjalan dengan sempurna.
B. Saran
Saran yang diberikan kepada RSUD Panembahan Senopati ialah:

1. Menambah lahan parkir untuk kenyamanan pasien
2. Meningkatkan jumlah kursi di ruang tunggu
3. Perlu pengembangan lebih lanjut pada system CSSD RSUD
Panembahan Senopati
152
DAFTAR PUSTAKA
Adikoesoemo, S., 1995. Manajemen Rumah Sakit, Pustaka Sinar Harapan,
Jakarta, hal. 29
Aditama, T.Y. 2002.Manajemen Administrasi Rumah Sakit. edisi 2. Jakarta:
Penerbit Universitas Indonesia.
Andani, T., dan Rochmah, T. N., 2013, Evaluasi Proses Pembuatan Laporan dan
Pemanfaatan, Informasi Rekam Medis di Rumah Sakit USADA Sidoarjo,
Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 1(4): 282-290
Arifin, J dan Fauzi, A., 2007. Aplikasi Excel dalam Aspek Kuantitatif Manajemen
Sumber Daya Manusia. Jakarta: PT Elex Media Komputindo.
Azwar, Azrul, 1996, Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan, Jakarta, Sinar
Harapan.
BPJS Kesehatan, t.th, Panduan Praktikus Sistem Rujukan Berjenjang, BPJS
Kesehatan.
Buckley, P.T. 2009.The Complete Guide to Hospital Marketing. 2nd ed. HCPro
Inc. USA.
Depkes RI, 1992, Modul Mutu Pelayanan Rumah Sakit Pemerintah, Dirjen
Yanmed : Jakarta.
Depkes RI, 2006, Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumag Sakit (Patient
Safety), Departemen Kesehatan RI.
Depkes RI, 1998, Petunjuk Pelaksanaan Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit,
Jakarta : Departemen Kesehatan RI.
153
Dix, J.H dan Mathews, H.L., 2002.The Process of Strategic Planning.Ohio.
Bussiness Development Index, Ltd. And The Ohio State University,
Columbushttp://fisher.osu.edu/supplements/10/1470/All_Articles.pdf.
Griffin, R. W., 2004. Manajemen, Edisi Ketujuh, Jilid 1. Jakarta: Penerbit
Erlangga.
Hanafiah, M.Y., dan Amir, A., 1999, Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan,
Jilid 3, Jakarta: EGC, h. 166.
Hariandja, M. T. E., 2002. Manajemen Sumber Daya Manusia: Pengadaan,
Pengembangan, Pengkompensasian, dan Peningkatan Produktivitas
Pegawai. Jakarta: PT Gramedia Widiasarana Indonesia.
Hendayani, Ratih. 2011. Mari Berkenalan dengan Manajemen Logistik, cetakan
pertama. Jakarta: Penerbit Alfabeta.
Kemenkes No. 631 tahun 2005 tentang pedoman peraturan internal staf medis
(medical staff bylaws) di rumah sakit
Keputusan Bupati Bantul Nomor 195 tahun 2009 tentang Penerapan Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD)
Pada Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Kabupaten
Bantul
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999Permenkes No.
269/MENKES/PER/III/2008.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008
154
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 856/Menekes/SK/IX/2009, Tentang
Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit, Menteri Kesehatan
Republik Indonesia
Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2013. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 82 Tahun 2013. Jakarta: Kementrian
Kesehatan
Mustikasari. 2007. Manajemen Sumber Daya Manusia. Yogyakarta.
Peraturan Bupati Bantul nomor 14 tahun 2013tentang Rincian Tugas, Fungsi, dan
Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati
Kabupaten Bantul.
Peraturan Bupati Bantul Nomor 16A tahun 2011 tentang Pedoman Pelaksanaan
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Pada
Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Kabupaten Bantul
Peraturan Bupati Bantul Nomor 22 tahun 2011 tentang Sistem Remunerasi Pada
Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Kabupaten Bantul
Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 17 tahun 2007tentang Struktur
Organisasi.
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 tahun 2007 tentang Pedoman Teknis
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 82 Tahun 2013 tentang
Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit, Pasal 1(2).
155
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/MENKES/PER/IV/2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik Di Rumah Sakit.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2012, Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No. 001 Tentang Sistem Rujukan
Pelayanan Kesehatan Perorangan, Menteri Kesehatan Republik
Indonesia.
Kesehatan Republik Indonesia No. 71 Tentang Pelayanan Kesehatan
Pada Jaminan Kesehatan Nasional, Menteri Kesehatan Republik
Indonesia.
Kesehatan Republik Indonesia No. 82 Tentang Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit, Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Permekes RI No 340 tahun 2010 tentang klasifikasi rumah sakit.
Rayadi., 2012. Faktor Sumber Daya Manusia Yang Meningkatkan Kinerja
Karyawan dan Perusahaan Di Kalbar.Jurnal EKSOS.Volume 8, Nomor
2, Juni 2012 hal 114 – 119.
Republik Indonesia, 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 20 Tahun 2014 Tentang Pengelolaan Pegawai Non Pegawai
Negeri Sipil Pada Satuan Kerja Kementerian Kesehatan Yang
Menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum.
Jakarta.
156
http://sinforeg.litbang.depkes.go.id/upload/regulasi/PMK_No._20_ttg_Pe
ngelolaan_Pegawai_NON_PNS_di_BLU_.pdf (Diakses 11 Mei 2016)
Sabarguna. B.S. 2008.Organisasi dan Manajemen Rumah Sakit. Yogyakarta:
KonsorsiumRumah Sakit Jateng- DIY.
Stoner James. A.F., dkk, 1996, Manajemen, Edisi Bahasa Indonesia, Penerbit PT.
Prenhallindo, Jakarta.
Subagya, M.S. 1994. Manajemen Logistik. cetakan keempat. Jakarta: PT. Gunung
Agung.
Syafara, R. 2011.Hambatan dalam pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen
Rumah Sakit (SIMRS) di RSU Dr. Pirngadi Medan.
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/25296, diunduh pada
10/05/2016.
Tompkins, J. A., et al. 2003. Facilities Planning. New York: Wiley.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit.
Wijono, Djoko. 1999. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan. Surabaya :
Universitas Airlangga
Yusanto, M. I., dan Widjajakusuma, M. K., 2002. Menggagas Bisnis Islami.
Gema Insani, Jakarta, hal. 175
157
NOTULENSI
UNIVERSITAS GADJAH MADA – FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
PROGRAM STUDI ILMU KEDOKTERAN GIGI
BAGIAN IKGP & IKGM
NOTULEN DISKUSI KELOMPOK

KEPANITERAAN IKGP & IKGM
ANGKATAN : 79
Materi : Presentasi RSUD Panembahan Senopati Bantul
Tanggal : 19 Mei 2016
Jam : 14.00 – 15.30 WIB
Dosen : drg. Rosa Amalia, M.Kes
Hasil Diskusi Termin I:

Penanya 1 : Nama: Dessy Pratiwi No. Mhs: 8651
Pertanyaan : Pada presentasi disebutkan adanya rujukan vertikal, horizontal, dan
parsial. Mengapa bisa terjadi seperti itu dan kasus apa saja yang
pernah dirujuk oleh RSUD Panembahan Senopati?
Jawaban : Sistem Rujukan HorIzontal merupakan sistem rujukan antar
fasilitas pelayanan kesehatan Ddalam satu tingkatan yang sama.
RSUD panembahan Senopati melakukan rujukan horizontal biasanya
ke rs panti rapih Dan rs Bethesda. Misalnya pada tindakan kesehatan
gigi dan mulut ketika ada kasus yang sulit seperti fraktur rahang
dengan penyulit yang dimana dokter gigi spesialis bedah mulut di
RSUD panembahan Senopati melakukan rujukan ke dokter gigi
158
spesialis bedah mulut di rumah sakit lain dalam tingkatan yang sama
yang dianggap lebih mampu.
Penanya 2 : Nama: : Sarah

Harfineisya No. Mhs: 8705
Pertanyaan : Siapa dan apa gelar yang dijabat oleh direktur RSUD Panembahan
Senopati? Apa yang dimaksud dengan logistik
penghapusan?Kendala apa saja yang pernah dialami pada SIMRS
RSUD Panembahan Senopati?
Jawaban : Direktur RSUD Panembahan Senopati dijabat oleh seorang dokter
umum manajemen kesehatan. Penghapusan logistik bermaksud
untuk menyortir barang-barang yang sudah expired atau sudah
tidak layak pakai. Barang-barang yang sudah expired atau tidak
layak pakai akan dicatat oleh bagian asset manajemen logistik,
namun bagian asset manajemen logistik hanya berfungsi dalam
manajemennya sedangkan tindakan akan dilakukan oleh PPK
(Pejabat Pelaksana Kegiatan). Kendala dari SIMRS berupa
gangguan pada perangkat komputer dan padamnya listrik.
Antisipasi yang dilakukan untuk menjaga data pada SIM adalah
melakukan back-up data pada malam setiap harinya. Untuk
mengatasi padamnya listrik, RSUD Panembahan Senopati
menyediakan dua buah genset yang langsung menyala 10-15 detik
setelah listrik padam.
159
Penanya 3 : Nama: : Citra Adien No. Mhs: 8587
Pertanyaan :Ada berapa orang dokter gigi yang bekerja di RSUD Panembahan
Senopati?
Jawaban : Terdapat 8 dokter gigi di rsud panembahan senopati. 2 dokter gigi
menjabat posisi struktural. Dan terdapat 6 dokter gigi yang bekerja
sebagai staf fungsional. 2 dokter gigi umum dan 4 dokter gigi
spesialis. 4 dokter gigi spesialis tersebut adalah sp. BM, sp. KG, sp.
Ort, sp. Pros.
Hasil Diskusi Termin II:

Penanya 4 : Nama: Visofianit Kathrina No. Mhs: 8735
Pertanyaan : Bagaimana pembagian tugas dokter gigi umum dan spesialis pada
RSUD Panembahan Senopati terkait penanganan pasien?
Jawaban : Untuk pembagian pasiennya disesuaikan dengan kompetensi
dokter giginya. Misalnya jika ada pasien yang datang ingin dirawat
orto cekat akan di rawat oleh doktergigi spesialis. Untuk pasien
tanpa janjian akan ditangani oleh dokter gigi. Di RSUD
panembahan senopati pasien dapat memilih dokter gigi yang akan
merapat terutama untuk dokter gigi spesialis. Dokter gigi spesialis
memiliki ruang dan dental unit sendiri untuk perawatannya.
.
Penanya 5 : Nama: Puspa Narendra No. Mhs: 8581
Pertanyaan :Apa saja prestasi RSUD Panembahan Senopati?
160
Jawaban : Prestasi yang dicapai RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah
RSUD pertama yang mendapatkan akreditasi paripurna d wilayah
Jogja da sekitarnya.
Penanya 6 : Nama: Indria

Kusuma W No. Mhs: 8655
Pertanyaan : Pada presentasi dikatakan pendapatan RSUD Panembahan
Senopati mencapai 11 milyar per bulan. Apakah angka tersebut
hanya pendapatan saja atau jumlah keuntungan? Apabila dana
berlebih bagaimana penanganannya?
Jawaban : Angka 11 milyar bukan merupakan keuntungan yang diperoleh
RSUD Panembahan Senopati melainkan pendapatan selama satu
bulan. Apabila terdapat dana berlebih, maka dana akan masuk ke
kas ABT (Anggaran Biaya Tambahan) RSUD Panembahan
Senopati. Dana berlebih yang dimasukkan dalam ABT akan
digunakan untuk memenuhi kebutuhan yang muncul diluar
anggaran.
161
Hasil Diskusi Termin III
Penanya 7 : Nama: Arkhia Rakhma No.Mhs: 8075
Pertanyaan : Bagaimana fasilitas di Poli Gigi RSUD Panembahan Senopati
terkait banyaknya dokter gigi yang bertugas disana? Bagaimana
minat terhadap kesehatan gigi dan mulut masyarakat disana?
Jawaban : Fasilitas di poli gigi rsud panembahan senopati cukup bagus.
Setiap dokter gigi spesialis memiliki ruangan dan dental unitnya
sendiri. Sebenarnya syarat untuk rumah sakit tipe B adalah minimal
memilik doktergigi spesial bedah mulut dan konservasi gigi. Tetapi
di rsud panembahan senopati memiliki dokter gigi spesialis bedah
mulut, konservasi, prostodonsi dan ortodonsi. Untuk minat, dilihat
dari jumlah kunjungan pasien sebenarnya jumlah kunjungan pasien
di poli gigi tidak banyak.
1. Penanya 8 : Nama: Lee Zhi Jian No. Mhs: 8759
Pertanyaan : Bagaimana penjelasan lebih lanjut mengenai red
code?
Jawaban : Petugas red code adalah implementasi RSUD Panembahan
Senopati terhadap patient safety. Petugas red code bertugas untuk
penanggulangan terhadap kejadian tidak terduga. Petugas red code
memiliki helm khusus dengan warna yang berbeda-beda yaitu
merah, kuning, putih, dan biru. Warna merah untuk petugas
penanggulangan kejadian, seperti kebakaran. Kuning untuk petugas
162
yang bertugas menyelamatkan alat-alat. Putih untuk melakukan
penyelamatan dokumen. Dan warna biru untuk petugas yang
bertugas menyelamatkan pasien.
1. Penanya 9 : Nama: Rosita Dewi No. Mhs: 7861
Pertanyaan :Apa kelebihan dan kekurangan bridging system di RSUD

Panembahan Senopati?
Jawaban : Kelebihan bridging system adalah dapat meningkatkan
efektifitas proses masuknya data, efisiensi penggunaan sumber
daya, lebih cepat dalam proses pengelolaan. Selain itu, untuk
peserta BPJS juga mendapatkan keuntungan dalam bridging
system ini, karena dapat mengurangi proses antrian peserta
BPJS Kesehatan sehingga peserta BPJS dapat mendapatkan
pelayanan kesehatan lebih cepat.
163

Laporan Kepaniteraan RSUD Bantul - 79

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kepaniteraan RSUD Bantul - 79

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIKUM KEPANITERAAN

RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN

LAPORAN PRAKTIKUM KEPANITERAAN

Yogyakarta, Juni 2016

drg. Rosa Amalia, M.Kes

BAB II. PERENCANAAN STRATEGI RUMAH SAKIT .............................. 17

BAB III. MANAGEMEN SUMBER DAYA MANUSIA .............................. 32

BAB IV. MANAJEMEN LOGISTIK ............................................................... 41

BAB V. SISTEM INFORMASI MANAJEMEN ............................................. 47

BAB VI. MARKETING RUMAH SAKIT ....................................................... 50

BAB VII. MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT ........................................ 53

BAB VIII. Manajemen Keuangan dan Pembiayaan Rumah Sakit ................... 75

Bab XII. MANAJEMEN FARMASI RUMAH SAKIT ................................. 145

KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................................... 149

1. Pengertian Rumah Sakit

Rumah sakit menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 adalah sebuah institusi pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara

darurat. Sementara menurut Kepmenkes no.129/Menkes/SK/II/2008 Rumah

sakit merupakan sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan meliputi pelayanan promotif, preventif, kuratif dan

darurat. Dari pengertian tersebut, rumah sakit melakukan beberapa jenis

pelayanan diantaranya pelayanan medik, pelayanan penunjang medik,

pelayanan perawatan, pelayanan rehabilitasi, pencegahan dan peningkatan

medik, sebagai tempat penelitian dan pengembangan ilmu dan teknologi

bidang kesehatan serta untuk menghindari risiko dan gangguan kesehatan

sebagaimana yang dimaksud, sehingga perlu adanya penyelenggaan kesehatan

lingkungan rumah sakit sesuai dengan persyaratan kesehatan.

Rumah Sakit harus mempunyai kemampuan pelayanan sekurang-

kurangnya pelayanan medik umum, gawat darurat, pelayanan keperawatan,

penunjang medik, farmasi, gizi, sterilisasi, rekam medik, pelayanan

administrasi dan manajemen, penyuluhan kesehatan masyarakat, pemulasaran

jenazah, laundry, dan ambulance, pemeliharaan sarana rumah sakit,

serta pengolahan limbah (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Menurut Undang-undang No 44 tahun 2009 tujuan rumah sakit adalah

1. Mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan

2. Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat,

lingkungan rumah sakit dan SDM di rumah sakit

3. Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah

4. Memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, SDM

Adapun fungsi rumah sakit sendiri menurut UU No 44 tahun 2009adalah:

1 Penyelenggaran pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan

sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.

2 Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui

pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai

dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan

4 Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan

teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan

kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang

2. Sejarah RSUD Panembahan Senopati Bantul

RSUD Panembahan Senopati Bantul merupakan rumah sakit milik

1953 sebagai Rumah Sakit darurat penanganan HO / Honger Oedeem / busung

darurat tersebut kemudian berubah menjadi Rumah Sakit Umum Kabupaten

Departemen Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta No.

02028/Kanwil/Izin/1978, Rumah Sakit Bantul menjadi Rumah Sakit Umum

Daerah yang berstatus tipe D. Pada tanggal 26 Februari 1993 Menteri

Kesehatan Republik Indonesia dengan Surat Keputusan No.

202/Menkes/SK/II/1993 menetapkan peningkatan RSUD tipe D menjadi

Pada tanggal1 Januari 2003 RSUD resmi menjadi RS Swadana dengan

Perda No.8 tanggal 08 Juni 2002. Selanjutnya dalam rangka meningkatkan

brand image masyarakat terhadap RSUD Kabupaten Bantul, RSUD Kabupaten

Bantul berubah nama menjadi Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)

Panembahan Senopati pada tanggal 29 Maret 2003 yang diresmikan oleh