Pemerintah Kabupaten Banggai Laut Rumah Sakit Umum Daerah Banggai Sulawesi Tengah

LAMPIRAN V
PERATURAN BUPATI BANGGAI LAUT

NOMOR 32 TAHUN 2018
TENTANG
TAMBAHAN PENGHASILAN BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2019
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGGAI
Jl. Km.7 Adean, Tlp. (0462) 2707415,Email : rsud.balut@gmail.com,KodePos 94791
SULAWESI TENGAH
PAKTA INTEGRITAS
Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : Widy Rostaman Gohing, AMG
Nip : 19850902 200902 1 005
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tingkat I, III/b
Jabatan : Nutrisionis PelaksanaLanjutan
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Banggai
NomorTelepon : 0812-4597-0340
Dengan ini imenyatakan bahwa seluruh dokumen yang saya sampaikan sebagai persyaratan
pembayaran Tambahan Penghasilan dari Pemerintah Daerah Kabupaten Banggai Laut Tahun 2019 adalah
benar. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan/kekeliruan dan indikasi pemalsuan data atas pembayaran
Tambahan Penghasilan tersebut, maka saya bersedia mengembalikan ke Kas Daerah Kabupaten Banggai
Laut. Pakta Integritas ini berlaku dari tanggal 2 Januari s/d 31 Desember 2019.
Demikian Pakta Integritasini saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
dan tidak ada paksaan darimanapun.
Mengetahui, Yang Menyatakan

Direktur RSUD Banggai
WIDY ROSTAMAN GOHING, AMG

dr. MUHAMAD MAMANG,MM NIP. 19850902 200902 1 005
NIP. 19680426 200604 1 009
LAMPIRAN V
NOMOR 32 TAHUN 2018
TENTANG
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI LAUT

Jl. Km.7 Adean, Tlp. (0462) 2707415 email :rsud.balut@gmail.com,KodePos 94791
SULAWESI TENGAH
PAKTA INTEGRITAS

Nama : Rahmawaty Abbas, S.Kep, Ns
Nip : 19870501 201001 2 007
Pangkat/Golongan : PenataMuda Tingkat I, III/b
Jabatan : PerawatPertama
Unit Kerja : RumahSakitUmum Daerah Banggai
Denganinimenyatakanbahwaseluruhdokumen yang
sayasampaikansebagaipersyaratanpembayaranTambahanPenghasilandariPemerintah Daerah
KabupatenBanggaiLautTahun 2019
adalahbenar.Apabiladikemudianhariterdapatkelebihan/kekeliruandanindikasipemalsuan data
ataspembayaranTambahanPenghasilantersebut, makasayabersediamengembalikankeKas Daerah
KabupatenBanggaiLaut.PaktaIntegritasiniberlakudaritanggal 2 Januari s/d 31 Desember 2019.
DemikianPaktaIntegritasinisayabuatdengansesungguhnyadalamkeadaansehatjasmanidanrohanidantidakadapak
saandarimanapun.

RAHMAWATY ABBAS, S.Kep, Ns

NIP. 19680426 200604 1 009
LAMPIRAN V
NOMOR 32 TAHUN 2018
TENTANG

SULAWESI TENGAH
PAKTA INTEGRITAS

Nama : Emi Rahman, S.Kep.,Ns
Nip : 19780520 200604 2 030
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : PerawatMuda
saandarimanapun.

EMI RAHMAN, S.Kep, Ns

NIP. 19680426 200604 1 009
LAMPIRAN V
NOMOR 32 TAHUN 2018
TENTANG

SULAWESI TENGAH
PAKTA INTEGRITAS

Nama : MulianiAmudin, S.Kep.,Ns
Nip : 19850727 201001 2 015
Pangkat/Golongan : PenataMuda, III/a
saandarimanapun.

MULIANI AMUDIN, S.Kep, Ns

NIP. 19680426 200604 1 009
LAMPIRAN V
NOMOR 32 TAHUN 2018
TENTANG

SULAWESI TENGAH
PAKTA INTEGRITAS

Nama : Sugianto, A.Md.Kep
Nip : 19870819 201001 1 003
saandarimanapun.

SUGIANTO, A.Md.Kep
NIP. 19680426 200604 1 009
LAMPIRAN V
NOMOR 32 TAHUN 2018
TENTANG

SULAWESI TENGAH
PAKTA INTEGRITAS

Nama : RamdayaniBadalia, S.Farm., Apt
Nip : 19820709 201001 2 014
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I, III/d
Jabatan : ApotekerMuda
saandarimanapun.

RAMDAYANI BADALIA, S.Farm, Apt

NIP. 19680426 200604 1 009
LAMPIRAN V
NOMOR 32 TAHUN 2018
TENTANG

SULAWESI TENGAH
PAKTA INTEGRITAS

Nama : I WayanSugamiasa, A.Md.Kep
Nip : 19901023 201504 1 001
Pangkat/Golongan : Pengatur, II/c
Jabatan : PerawatPelaksana
saandarimanapun.

I WAYAN SUGAMIASA, A.Md.Kep

NIP. 19680426 200604 1 009
LAMPIRAN V
NOMOR 32 TAHUN 2018
TENTANG

SULAWESI TENGAH
PAKTA INTEGRITAS

Nama : RosminaKohohon, S.Kep., Ns.
Nip : 19900212 201504 2 001
Jabatan : PerawatAhliPertama
saandarimanapun.

ROSMINA KOHOHON, S.Kep, Ns.

NIP. 19680426 200604 1 009
SULAWESI TENGAH
PAKTA INTEGRITAS

Nama : SintaDewiBanusu, S.Farm
Nip : 19921025 201504 2 001
Pangkat/Golongan : PenataMuda, III/a
Jabatan : PengawasFarmasidanMakananPertama
saandarimanapun.

SINTA DEWI BANUSU, S.Farm

NIP. 19680426 200604 1 009
LAMPIRAN V
NOMOR 32 TAHUN 2018
TENTANG

SULAWESI TENGAH
PAKTA INTEGRITAS

Nama : Sri Rahmatia, S. Kep
Nip : 19850128 200904 2 005
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : PerawatPenyelia
saandarimanapun.
SRI RAHMATIA, S. Kep

NIP. 19680426 200604 1 009

Pemerintah Kabupaten Banggai Laut Rumah Sakit Umum Daerah Banggai Sulawesi Tengah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pemerintah Kabupaten Banggai Laut Rumah Sakit Umum Daerah Banggai Sulawesi Tengah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN V

PERATURAN BUPATI BANGGAI LAUT

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT

Yang bertandatangan di bawahini :

Mengetahui, Yang Menyatakan

WIDY ROSTAMAN GOHING, AMG

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI LAUT

Yang bertandatangan di bawahini :

Mengetahui, Yang Menyatakan

RAHMAWATY ABBAS, S.Kep, Ns

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI LAUT

Yang bertandatangan di bawahini :

Mengetahui, Yang Menyatakan

EMI RAHMAN, S.Kep, Ns

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI LAUT

Yang bertandatangan di bawahini :

Mengetahui, Yang Menyatakan

MULIANI AMUDIN, S.Kep, Ns

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI LAUT

Yang bertandatangan di bawahini :

Mengetahui, Yang Menyatakan

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT

Yang bertandatangan di bawahini :

Mengetahui, Yang Menyatakan

RAMDAYANI BADALIA, S.Farm, Apt

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI LAUT

Yang bertandatangan di bawahini :

Mengetahui, Yang Menyatakan

I WAYAN SUGAMIASA, A.Md.Kep

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT

Yang bertandatangan di bawahini :

Mengetahui, Yang Menyatakan

ROSMINA KOHOHON, S.Kep, Ns.

Yang bertandatangan di bawahini :

Mengetahui, Yang Menyatakan

SINTA DEWI BANUSU, S.Farm

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT

Yang bertandatangan di bawahini :

SRI RAHMATIA, S. Kep

Anda mungkin juga menyukai