Journal Reading

RADIOLOGICAL FINDINGS
OF PULMONARY
TUBERCULOSIS IN INFANTS
AND YOUNG CHILDREN
Miranti Laras Ayu Sanusi
1102013172

Pembimbing:
Mayor Ckm dr. Atik Wihartantie, Sp. Rad, M.Sc
PENDAHULUAN
Tuberkulosis merupakan penyebab
paling sering pada kasus infeksi paru
Kelompok risiko tinggi TB terjadi
pada anak-anak (terutama usia <5
tahun)
TB pada infant dapat menyebabkan
komplikasi meningitis atau TB milier
Pemeriksaan bakteriologi dan skin
test tuberculin suit dilakukan.
Riwayat kontak langsung dengan
orang dewasa yang menderita
TB penting dilakukan Foto Thorax.
 TUJUAN
Menentukan gambaran radiologi
pada pasien anak yang dirujuk ke
RS dengan TB Paru.
 METODE
DIAGNOSIS TB PARU
Penelitian ini menilai
hasil Foto thorax
Hasil temuan klinis dan
dari 30 anak yang
radiologi, kontak dengan
didiagnosis TB paru
seorang keluarga yang
di RS pada periode
terinfeksi TB, tes PPD >
1986-2001.
10mm 
Hasil kultur positif untuk
basil asam pada aspirasi
lambung, CSF dan
spesimen bedah
(keterlibatan ekstra-paru) 
Respon terhadap OAT
KRITERIA
EKSKLUSI

Pasien dengan
BCGitis
 PASIEN

Kontak dengan keluarga yang menderita TB paru

aktif (6 kasus dengan satu keterlibatan orang tua, 1
kasus dengan keterlibatan nenek)
Warga negara (3 kasus adalah imigran dari
Afghanistan dan 8 kasus lahir di Iran dari orang tua
Afghanian) 19 kasus lain yang Iran
Status imunisasi lengkap: 21 kasus, riwayat
Imunisasi tidak lengkap: 9 kasus ( 2 di Iran dan 7 di
Afganistan).
HASIL
Pasien berusia antara 2-163 bulan (rata-rata usia 36,9 ±
39,2 bulan)
Rasio perbandingan laki-laki dan perempuan 1,7 : 1.19
19 dari 30 pasien (63,3%) berusia ˂ 36 bulan
Metastase pada mediastinum (hilus dan limfadenopati
paratrakeal) ditemukan pada 27 kasus (90%),
Metastase pada parenkim diketahui pada 25 pasien
(83,3%), dengan air space pattern (pola ruang
udara) terlihat pada 13 (43,3%), intestinal pattern (pola
interstisial) (retikulo nodular dan miliaria) pada
12 pasien (40%).
HASIL
Pada 22 anak (73,3%) paru-paru dan mediastinum juga
ikut terlibat
Pada 3 kasus (10%), limfadenopati merupakan satu-
satunya manifestasi penyakit dan pada 2 kasus
(6,7%) limfadenopati dengan efusi pleura adalah
gambaran pada foto thorax
Limfadenopati mediastinum merupakan gambaran
umum pada pasien berusia kurang dari 36 bulan dan
63% dari kasus dengan manifestasi tersebut berada
pada kelompok usia ini, perbedaan antara
limfadenopati mediastinum pada kedua kelompok
tidak signifikan (P = 0,9).
HASIL
Kelenjar paratrakeal kanan dan nodus hilus adalah
lokasi yang lebih umum pada limfadenopati
(73,3%), dan 60% alveolar shadowing (bayangan
alveolar) terlihat di sisi kanan (P = 0,8).
HASIL
HASIL
Pada anak-anak berusia < 36bulan, metastase baik
pada parenkim maupun mediastinum ditemukan pada
17 kasus (89,5%)
Prevalensi limfadenopati relatif sama pada anak-anak
berusia <36 bulan dan anak-anak berusia >36 bulan
(masing-masing 89,5% dan 90,9%,), artinya tidak
memiliki perbedaan yang signifikan (P = 0,9)
Keterlibatan parenkim > kelompok pertama
(89,5% pada kelompok pertama dibandingkan
72,7% pada kelompok kedua, nilai P = 0,2)
Manifestasi paru-paru lainnya adalah pneumo
mediastinum dan bronkiektasis.
HASIL

Masing-masing tercatat pada

1 pasien(3,3%). Efusi pleura dan
kompleks Ranke adalah
manifestasi lainnya. Masing-
masing terlihat pada 3 pasien
(10%).
Delapan pasien
(26,7%) menunjukkan gejala
muskuloskeletal,
gastrointestinal, genitourinaria, 
dan sistem saraf pusat dari
keluhan paru.
A. CXR shows right paratracheal lymphadenopathy
B. Pelvic X-Ray reveals left hip arthritis with femoral
epiphyseal destruction 
DISKUSI
TB paru pada bayi merupakan infeksi primer
Fokus utama adalah peradangan awal yang
dihasilkan oleh konsolidasi lokal pada
alveolar. Fokus utama dari TB biasanya tidak
terlihat pada foto thorax dan jarang dapat
berkembang untuk melibatkan segmen atau seluruh
lobus. Infeksi kemudian menyebar ke kelenjar getah
bening sentral dari fokus primer melalui aliran
limfatik, (muncul sebagai pola interstisia
llinear pada foto thorax) dan akhirnya terjadi
limfadenopati regional
DISKUSI
Kompleks Ranke merupakan fokus infeksi primer TB
di paru-paru disertai dengan limfadenopati
regional dan disertai saluran limfatik
Penelitian Leung dkk 191 anak, yang dilaporkan
limfadenopati adalah 92% dan lesi parenkim adalah
70% dari pasien tersebut.
Penelitian Mikovic dkk 84,4% limfadenopati dan
61,3% metastase parenkim dari total pasien sejumlah
204
Pada penelitian Leung maupun Mikovic menunjukkan
adanya limfadenopati hilomediastinum kanan dan
keterlibatan paru kanan
DISKUSI

Dalam penelitian ini, serupa dengan penelitian

lain,  limfadenopati khususnya hilomediastinal
limfadenopati kanan merupakan salah satu
gambaran paling umumTB paru terutama pada
bayi dan anak-anak (pada anak berusia < 36 bulan
maupun > 36 bulan) tanpa perbedaan yang
signifikan, dan keterlibatan paru-paru kanan, air
space pattern/pola ruang udaradi ikuti dengan
metastase interstitial, adalah gambaran
utamaTB paru pada anak.
DISKUSI

Penelitian ini tidak dapat menemukan perbedaan

yang bermakna antara masing-masing kelompok
usia. Hal ini bisa disebabkan oleh bentuk TB
yang lebih progresif dan lebih lambat pada pasien
yang dirujuk ke rumah sakit khusus,
yang menyebabkan penyebaran penyakit dan
perubahan pola gambaran radiologi.