LAPORAN KASUS

Identitas Pasien
Nama : Ny. B
Usia : 27 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Amal No 16A RT007/07 Lubang Buaya
Agama : Islam
Waktu Pemeriksaan :30 Juli 2019
No.RM : 413463

Anamnesis
Keluhan Utama
Terdapat kutil pada kemaluan
Keluhan tambahan
Rasa gatal dan Keputihan
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien mengeluh terdapat kutil tumbuh dikemaluan sejak 1 bulan SMRS.
Awalnya kecil lama kelamaan bertambah besar dan menyebar. Pasien merasakan
gatal pada kemaluan, Nyeri (-), rasa panas (-). Selain itu juga pasien mengalami
keputihan yang banyak.
Riwayat Penyakit dahulu:
Pasien tidak pernah mengalami hal serupa sebelumnya. Riwayat kencing
manis dan darah tinggi disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga:
Pasien menyangkal jika suaminya memiliki keluhan yang sama.
Riwayat Alergi
Riwayat alergi terhadap makanan, obat-obatan, debu, dingin, disangkal
oleh pasien.
Riwayat Pengobatan
Pasien tidak pernah mencari pengobatan untuk keluhannya saat ini

1
Pemeriksan Fisik (Tanggal 07 Februari 2019)
Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital :
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 24x/menit
Suhu :
Kepala :
Bentuk : Normocephal
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-).
Hidung : Septum deviasi (-), sekret (-)
Mulut : Mukosa lembab
Telinga : Normotia
Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Thoraks : Simetris Bilateral
- Jantung : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
- Paru : Vesikuler +/+ wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Abdomen :
Inspeksi : Cembung
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba membesar
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+) normal

Ekstremitas Superior : akral hangat, edem (-), sianosis (-)

Ekstermitas Inferior : akral hangat, edem (-), sianosis (-)
Berat Badan : 45 kg
Tinggi Badan : 150 cm

2
Status Dermatologis
Lokasi : Labia Mayora

Efloresensi :
Papul veruka eritem, hiperpigmentasi dengan permukaan berjonjot
(papilomatosa), multipel dengan ukuran bervariasi

Resume
Pasien mengeluh terdapat kutil tumbuh dikemaluan sejak 1 bulan SMRS.
Awalnya kecil lama kelamaan bertambah besar dan menyebar. Pasien merasakan
gatal (+), keputihan (+). Pasien mengaku melakukan hubungan seksual dengan
suaminya. Pasien menyangkal jika suaminya memiliki keluhan yang sama.

Pada pemeriksaan didapatkan di labia mayora tampak papul veruka eritem,

hiperpigmentasi dengan permukaan berjonjot (papilomatosa), multipel dengan
ukuran bervariasi.

Diagnosis
Diagnosis Kerja : Kondiloma Akuminata
Diagnosis Banding :
 Kondiloma lata
 Veruka vulgaris
 Karsinoma sel skuamosa
Penatalaksanaan
Farmakologis :
Cek Anti HIV
Gentamycin
Podofilin

Edukasi :
 Jelaskan kepada pasien mengenai penyakitnya
 Hindari hubungan seksual selama masa pengobatan

3
  Jika tidak bisa menghindari hubungan seksual, gunakan kondom saat
melakukan hubungan seksual
 Sarankan pasien untuk memeriksakan juga mitra seksualnya

Prognosis
Quo Ad vitam : Bonam
Quo Ad functionam : Bonam
Quo Ad sanationam : Bonam