LAPORAN KASUS

NEURODERMATITIS SIRKUMKRIPTA

Oleh :

Dea Melinda Sabila

1102013072

Pembimbing :

Kolonel CKM (K) dr. Dian Andriani Ratna Dewi, SpKK, M.Biomed,
MARS, FINSDV

dr. Shista Estika

Kepaniteraan Klinik Departemen Kulit & Kelamin

RS Tk. II Moh Ridwan Meuraksa
 LAPORAN KASUS

Identitas Pasien
Nama : Tn. TM
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 55 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Cipayung, Jakarta Timur
Status Pernikahan : Menikah
Suku Bangsa : Batak
Tanggal Berobat : 05 September 2019

Autoanamnesis (Tanggal 05 September 2019)

Keluhan Utama : Gatal pada bawah lutut kaki kanan sejak 1 bulan
SMRS

Keluhan Tambahan : Perih akibat garukan

Riwayat Penyakit Sekarang :

Laki-laki usia 55 tahun datang ke poli kulit RS TK II Moh Ridwan Meuraksa
dengan keluhan gatal terus-menerus yang sangat mengganggu pada bawah lutut kaki
kanan sejak 1 bulan SMRS. Pasien merasa keluhannya tiba-tiba saja muncul.
Awalnya timbul lesi berwarna kemerahan, pada bagian tengah tebal dan gatal. Karena
gatal pasien menggaruknya dan semakin lama kulit terasa tebal serta berwarna hitam
pada daerah tepi lesi.

Pasien merasakan sangat gatal pada malam hari sampai mengganggu tidur,
sedangkan pada saat beraktivitas gatal tidak terlalu dirasakan. Pasien merasa bila
gatal muncul sulit untuk ditahan serta sulit untuk tidak digaruk dan terkadang pasien
menggaruknya hingga berdarah. Pasien berhenti menggaruk apabila terasa perih.
Sejak 2 minggu terakhir pasien merasakan keluhan semakin mengganggu.

Dalam kesehariaannya pasien selalu mandi sehari 2x, tetapi pasien mengaku
sedang banyak pikiran karena masalah pribadinya. Pasien belum pernah berobat
sebelumnya. Dengan gatal yang semakin mengganggu pasien memutuskan untuk
datang berobat ke poli kulit RS TK II Moh Ridwan Meuraksa dengan menceritakan
perkembangan penyakitnya. Pasien menyangkal keluhan gatal semakin bertambah
saat berkeringat.

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat penyakit yang sama sebelumnya : disangkal
- Riwayat Hipertensi : disangkal
- Riwayat Diabetes Melitus : disangkal
- Riwayat sakit kulit lain : disangkal
- Riwayat sakit kelamin : disangkal
- Alergi : disangkal
- Asma : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga :

- Riwayat penyakit yang sama : disangkal
- Riwayat Hipertensi : disangkal
- Riwayat Diabetes Melitus : disangkal
- Riwayat sakit kulit lain : disangkal
- Riwayat sakit kelamin : disangkal
- Alergi : disangkal
- Asma : disangkal
Pemeriksan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Kompos Mentis
Tanda Vital :
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 96 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,8 ºC
Kepala :
Bentuk : Normosefal
Mata : Konjungtiva anemis (-/-),sklera ikterik (-/-).
Hidung : Septum deviasi (-), sekret (-)
Mulut : Mukosa lembab
Telinga : Normotia, tanda radang (-)
Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Thoraks :
Inspeksi : Bentuk normal, gerak nafas kedua dinding dada
simetris
Palpasi : Fremitus taktil dan vokal (+/+) simetris
Perkusi : Sonor dikedua lapang paru
Auskultasi :
- Jantung : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
- Paru : Vesikuler +/+ wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Abdomen :
Inspeksi : Cembung
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba membesar
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Ekstremitas Superior : akral hangat, oedem (-), sianosis (-)
Ekstermitas Inferior : akral hangat, oedem (-), sianosis (-)
Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

Berat Badan : 69 kg
Tinggi Badan : 167 cm
IMT : 24 (normal)

Status Dermatologis
Lokasi :
 Regio Cruris Anterior Dextra
Efloresensi :
 Plak eritematosa, likenifikasi, soliter, berukuran nummular 3-5cm,
berbatas sirkumkripta disertai skuama pitiriasisformis.
Resume

Pasien usia 55 tahun datang dengan keluhan gatal terus-menerus yang sangat
mengganggu pada bawah lutut kaki kanan sejak 1 bulan SMRS. Awalnya timbul lesi
berwarna kemerahan, pada bagian tengah tebal dan gatal. Karena gatal pasien
menggaruknya dan semakin lama kulit terasa tebal serta berwarna hitam pada daerah
tepi lesi. Dalam kesehariaannya pasien selalu mandi sehari 2x, tetapi pasien mengaku
sedang banyak pikiran karena masalah pribadinya. Pasien belum pernah berobat
sebelumnya. Pada pemeriksaan dermatologis ditemukan lesi di regio cruris anterior
dextra berupa plak eritematosa, likenifikasi, soliter, berukuran nummular 3-5cm,
berbatas sirkumkripta disertai skuama pitiriasisformis.

Diagnosis Banding

 Dermatitis Kontak Iritan

Pemeriksaan Penunjang

 Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

Diagnosis Kerja

 Neurodermatitis Sirkumkripta

Penatalaksanaan

a. Umum
 Mengedukasi pasien tentang penyakitnya
 Mencegah garukan pada daerah yang gatal
 Hindari stress psikologis
 Istirahat yang cukup
 Menjaga kebersihan kulit dan menjaga kelembapan kulit agar
kulit tidak kering
 b. Khusus
 Cetirizine 1x1
 Metilprednisolon 3x1
 Betason cream

PROGNOSIS
- Qua ad Vitam : ad Bonam
- Qua ad Fungtionam : ad Bonam
- Qua ad Sanationam : dubia ad Bonam