RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTABARU

Jl.Brig.Jend.H.Hasan Basri no.57 Kotabaru Telp.051821118

Fax. 22945 Kotabaru – 72117 Kalimantan Selatan

LAPORAN SUPERVISI

Nama Ruangan : ____________________ Tanggal/Waktu :

Dokumen Kegiatan
UNIT KOMPETENSI KET
ADA TIDAK ADA TIDAK

I KINERJA UMUM
Kehadiran dan jam kerja
Seragam dan kelengkapannya
Timbang Terima Pasien / Operan
Pembagian Tugas dan Pertanggungjawaban Sarana
II Penerapan Asuhan Kebidanan :
Pengkajian
Diagnosa Kebidanan ( analisa dan interpretasi data )
Perencanaan
Evaluasi
III Implementasi Kebidanan :
Menerapkan prinsip infeksi Nosokomial
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
Melakukan perawatan luka
Mengukur tanda-tanda vital
Memberikan obat secara aman dan tepat
Mengelola pemberian darah dan produk darah secara aman
Mendokumentasikan asuhan Kebidanan dengan akurat
Menerapkan prinsip etika dalam Kebidanan
Melakukan kemampuan komunikasi interpersonal dalam
melaksanakan tindakan Kebidanan
Menciptakan dan memelihara lingkungan perawatan secara
aman melalui jaminan mutu dan manajemen risiko
NAMA PASIEN MPP / Petugas Penanggung Jawab

Catatan : Tim Supervisi

Nama
NIP

Tanggal / PARAF