PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

RAYON SEMPER BARAT

CABANG JAKARTA UTARA
Sekretariat : Jl. Green Garden Block C15 No.12, Kel. Rorotan Kec. Cilincing Jakarta Utara, Telp : 089637741750

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama : ………………………………………………………………………

Tempat/tgl lahir : ………………………………………………………………………

Agama : ………………………………………………………………………

Status : ………………………………………………………………………

Alamat Rumah/saat ini : ………………………………………………………………………

……………………………………………………………………...

No Telp/HP : ……………………………………………………………………...

Motivasi mengikuti latihan : ……………………………………………………………………...

…………………………………………...........................................

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan:

1. Bersedia menjadi siswa (anggota) Persaudaraan Setia Hati Terate (PSHT) Rayon Semper Barat
2. Tidak akan mengajukan tuntutan dalam bentuk apapun (diselesaikan secara kekeluargaan) dan
kepada siapapaun (pelatih dan organisasi) jika terjadi hal-hal yang tidak diinginkan pada saat
latihan (cidera, sakit, dll);
3. Mematuhi tata tertib, kewajiban, dan wasiat PSHT (Terlampir);
4. Menjalin Persaudaraan sesama siswa dan warga (pelatih) PSHT;
5.Membayar uang pendaftaran sebesar :
- Dewasa : Rp. 100.000,00 (Seratus Ribu Rupiah);
- Pelajar : Rp. 75.000,00 (Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah);
6.Membayar SPP Setiap bulannya sebesar :
- Dewasa : Rp. 35.000,00 (Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah);
- Pelajar : Rp. 25.000,00 (Dua Puluh Lima Ribu Rupiah);

Demikian pernyataan yang telah saya setujui dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari siapapun.

Jakarta, ................................... 20…

Orang Tua/Wali Siswa

Photo
Materai
6000 3x4

*Biaya pendaftaran dan SPP digunakan untuk pengembangkan sarana dan perlatan latihan
 PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
RAYON SEMPER BARAT
CABANG JAKARTA UTARA
Sekretariat : Jl. Green Garden Block C15 No.12, Kel. Rorotan Kec. Cilincing Jakarta Utara, Telp : 089637741750

TATA TERTIB

A. Hak Siswa
1. Mendapat perlakuan yang sama dan tidak membeda-bedakan latar belakang;
2. Mendapatkan materi sesuai tingkatan;
3. Hak mengemukakan pendapat.

B. Kewajiban Siswa
1. Berbakti kepada Tuhan Yang Maha Esa, orang tua, guru(pelatih) dengan kesungguhan hati;
2. Datang tepat waktu, paling lambat 5 menit sebelum latihan dimulai;
3. Jika tidak masuk wajib membawa surat keterangan tidak masuk beserta alasan(jika sakit harus
disertai surat keterangan dari puskesmas atau dokter);
4. Jika pelatih belum datang, siswa wajib :
a. Keadaan siap mengikuti latihan;
b. Baris berjajar bersila;
5. Menggunakan bahasa indonesia dengan baik dan benar;
6. Membayar iuran wajib siswa, paling lambat sampai pertemuan berikutnya;
7. Bertanggung jawab atas segala perbuatannya;
8. Dan hal-hal yang telah disepakati.
C. Larangan
1. Merusak pager ayu (merusak rumah tangga orang lain);
2. Merusak poros ijo (menodai keperawanan dan sebaliknya);
3. Menunjukkan kepandaian di muka umum yang tidak berguna;
4. Mengenakan pakaian latihan lengkap diluar hari, jam, dan tempat latihan selain pada acara-
acara tertentu;
5. Berkelahi dengan sesama anggota(siswa dan warga/pelatih) maupun pihak luar tanpa alasan
yang dapat dipertanggungjawabkan.
D. Sanksi Pelanggaran
1. Tidak masuk 1 kali tanpa menggunakan surat keterangan diberikan teguran oleh pelatih
2. Tidak masuk 2 kali tanpa menggunakan surat keterangan diberikan sanksi berupa hukuman
fisik.
3. Untuk pelanggaran point C 1 dan 2 diatas dengan terpaksa dikeluarkan dari organisasi.
4. Untuk pelanggaran point C 3 -4 diatas dikenakan sanksi sebagai berikut:
a. Tahap 1 : diberi peringatan lisan 1 kali;
b. Tahap 2 : diberi peringatan dengan melaksanakan hukuman fisik di tempat sebanyak 2
kali;
c. Tahap 3 : diturunkan tingkatannya sebanyak 1 kali;
d. Tahap 4 : Diusulkan untuk dikeluarkan dari organisasi.

*Biaya pendaftaran dan SPP digunakan untuk pengembangkan sarana dan perlatan latihan