ASUHAN KEPERAWATAN RESIKO GANGGUAN JIWA

PADA KLIEN Ny. DENGAN DI RT 09 RW 09

KELURAHAN BANDARHARJO SEMARANG

A. IDENTITAS
1. Identitas Klien
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Agama :
Suku/Bangsa :
Alamat :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Tanggal Pengkajian :

2. Status Kesehatan Saat Ini

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

Genogram
 Keterangan :

4. Riwayat Kesehatan lingkungan

B. POLA KESEHATAN FUNGSIONAL

1. Pola Persepsi Memelihara Kesehatan

2. Pola Nutrisi dan Metabolik

3. Pola Eliminasi
a. BAB :

b. BAK :

4. Pola Aktivitas dan Latihan

5. Pola Istirahat dan Tidur

6. Pola Kognitif – Perseptual Sensori

7. Pola persepsi dan Konsep diri

Persepsi :

Masalah Keperawatan :
Status emosi :

Konsep diri :
a) Harga diri :

Masalah Keperawatan :

b) Ideal diri :

c) Gambaran diri :

d) Peran diri :

e) Identitas diri :

8. Pola Mekanisme Koping

 9. Pola peran hubungan dengan orang lain

10. Pola nilai dan kepercayaan

C. PEMERIKSAAN FISIK
TVV : TD :
Nadi :
RR :
Suhu :

D. ANALISA DATA

Tgl/Jam Data Fokus Masalah

Tgl/Jam Data Fokus Masalah
E. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

F. POHON MASALAH
G. INTERVENSI
RENCANA TINDAKAN
TGL DX KEPERAWATAN
TUJUAN TINDAKAN
H. IMPLEMENTASI & EVALUASI
Tgl/jam Implementasi Evaluasi
Tgl/jam Implementasi Evaluasi
Tgl/jam Implementasi Evaluasi