LEMBAR PENILAIAN

SKILL LAB BLOK 17

SGD

TUTOR :

Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Sultan Agung
Semarang
2017
 ABSENSI SKILL LAB

Nama Tanggal skill lab

No
mahasiswa 22/11/16 24/11/16 29/11/16 1/11/16 6/11/16 8/11/16 13/11/16 15/11/16 20/12/16 27/12/16 29/12/16 3/1/16 5/1/16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
 LBM 1.A. Pemasangan Rubber dam

Nama mahasiswa

No Tahap pekerjaan BOBOT Nilai

1. Pretest 10
2. Menyebutkan macam instrumen yg 20
digunakan dan menjelaskan fungsinya.
3. Melakukan pemasangan rubber dam 20
teknik dam first
4. Melakukan pemasangan rubber dam 20
teknik clamp first
TOTAL : 100

Penilaian dilakukan berdasarkan :

1. Pekerjaan dilakukan sesuai dengan urutan (jika tidak sesuai urutan dikurangi 1 point sesuai salahnya urutan)
2. Isolasi baik ; tidak ada gingiva yang terlihat setelah pemasangan rubber dam selesai (isolasi akhir buruk dikurangi 5 point)
3. Pemilihan clamp tepat (kesalahan clamp dikurangi 5 point)
 LBM 1.B. preparasi akses kavitas gigi anterior & posterior

Nama mahasiswa

No Tahap pekerjaan BOBOT Nilai

1. Pretest 10
Gigi insisivus
2. Pembuatan outline form 5
3. Preparasi outline form : 5
- Alat : round bur (2)
- Arah bur : parallel thd permukaan
lingual (3)
4. Penetrasi atap kamar pulpa : 5
- Alat : round bur/fissure bur (2)
- Arah : paralel thd aksis gigi (3)
5. Pengambilan atap kamar pulpa. Alat : non 5
cutting tapered bur. pengecekan dlkukan
dng sonde
6. Ekstirpasi : 5
- Alat : barbed broach (2)
- Cara : watch winding & pull (3)
7. Pengangkatan lingual shoulder & coronal 5
flaring orifis. Alat : non cotting tapered
bur
 Gigi premolar
8. Pembuatan outline form 5
9. Penetrasi atap kamar pulpa : 5
- Alat : round bur/fissure bur (2)
- Arah : paralel thd aksis gigi (3) pd gigi
P atas, agak miring ke arah bukal pd
gigi P bawah
10. Perluasan akses & pengambilan atap 5
kamar pulpa (non cutting taperd)
11. Ekstirpasi : 5
- Alat : barbed broach (2)
- Cara : watch winding & pull (3)
Gigi molar
12 Pembuatan outline form 5
13 Penetrasi atap kamar pulpa : 5
- Alat : round bur/fissure bur (2)
- Arah : paralel thd aksis gigi (3)
14 Perluasan akses & pengambilan atap 10
kamar pulpa (non cutting tapered/round
bur)
15 Ekstirpasi : 5
- Alat : barbed broach (2)
- Cara : watch winding & pull (3)
16 Pembuangan cervical dentin bulges : 5
- Alat : GG drill.
17 Eksplorasi orifis (M atas 4 sal akar 5
(mesiobukal1&2, distobukal, palatal),
Mbawah 3-4 sal akar (distobukal,
distolingual, mesiobukal, mesiolingual)
TOTAL : 100
 LBM 1.C. Penentuan panjang kerja & preparasi saluran akar gigi anterior

Nama mahasiswa

No Tahap pekerjaan BOBOT Nilai

1. Pretest 10
2. Penentuan panjang kerja dengan metode 10
radiograf
3. Penentuan panjang kerja dengan metode 10
matematis
4. Menuliskan urutan penggunaan file 10
dengan benar
5. Preparasi saluran akar sesuai urutan 20
6. Preparasi berada di dalam saluran akar 10
(tidak perforasi)
7. Terdapat apical stop di akhir preparasi 20
8. Hasil preparasi smooth 10
TOTAL : 100
 LBM 2.A. Penentuan panjang kerja & preparasi saluran akar gigi posterior

Nama mahasiswa

No Tahap pekerjaan BOBOT Nilai

1. Pretest 10
2. Penentuan panjang kerja dengan metode 10
radiograf
3. Penentuan panjang kerja dengan metode 10
matematis
4. Menuliskan urutan penggunaan file 10
dengan benar
5. Preparasi saluran akar sesuai urutan 20
6. Preparasi berada di dalam saluran akar 10
(tidak perforasi)
7. Terdapat apical stop di akhir preparasi 20
8. Hasil preparasi smooth 10

TOTAL : 100
 LBM 2B. Obturasi saluran akar gigi anterior & posterior

Nama mahasiswa

No Tahap pekerjaan BOBOT Nilai

1. Pretest 10
2. Penggunaan alat dan bahan tepat 10
3. Pengadukan sealer tepat 15
4. Pengerjaan sesuai urutan 20
5. Hasil obturasi baik (hermetis, tidak 20
overfilling). Dilihat dr radiograf
6. Pemotongan gutta percha rapi & kamar 15
pulpa bersih dari sealer
7. Peletakan GIC rapi 10
TOTAL : 100

Penilaian :
Masing- masing gigi dibagi 2, missal. Pada gigi anterior hasil obturasi baik (nilai 10) sementara pada gigi posterior hasil buruk (5)
total 15 point
 LBM 3a. Analisis ortodontik

Nama mahasiswa

No Tahap pekerjaan BOBOT Nilai

1. Pretest 10
2. Tracing (penggambaran jaringan keras) 15
3. Penentuan titik sefalometri 20
4. Penentuan garis/bidang pada sefalometri 20
5. Pembuatan sudut 15
6. Analisis steiner (penghitungan & 20
kesimpulan)
TOTAL : 100
 LBM 3b. diskusi ortodontik

Nama mahasiswa

No Tahap pekerjaan BOBOT Nilai

1. Pretest 10
2. Aktivitas
3. Kesiapan materi
TOTAL : 100
Aktivitas (max 40)
26-40 = aktivitas dalam mengikuti jalannya diskusi baik memberikan ide maupun menjadi pendengar dan dapat menyimpulkan serta memberikan suatu solusi
pada kasus yang dibicarakan serta berperan aktif dalam team work
11-25 = cukup berpartisipasi dalam pengidentifikasian masalah, menjawab jika ditanya terkadang dapat mengidentifikasi masalah, pendeskripsian diskusi tidak
dapat dipahami kelompok
0-10 = pasif, tidak dapat merespon baik itu verbal maupun non verbal, tidak mendengarkan kelompok hanya mendengarkan tutor

Kesiapan materi (max 50)

31-50 = dapat mendemonstrasikan dan memahami konsep dari masalah serta dapat menjelaskan kepada teman data dan alas an yang mendasarinya
11-30 = dapat mendemonstrasikan dan memahami konsep dari masalah dengan catatan kecil serta dapat menjelaskan kepada teman dan alasan yang
mendasarinya sekalipun terkadang masih membuka referensi
0-10 = tidak dapat mendemonstrasikan, menjelaskan dan memahami konsep dari masalah serta tidak siap pada sesi diskusi.
 LBM 4.A. Pencabutan gigi sederhana

Nama mahasiswa

No Tahap pekerjaan BOBOT Nilai

1. Pretest 10
2. Armamentarium (25) 25
a. Jenis alat
b. Fungsi alat
c. Indikasi penggunaan
d. Cara memegang alat
3. Anastesi 15
4. Posisi operator 20
5. Teknik pencabutan 20
6. Kebersihan dan posisi kerja 10
TOTAL : 100
 LBM 4B. Pencabutan gigi dengan penyulit

Nama mahasiswa

No Tahap pekerjaan BOBOT Nilai

1. Pretest 10
2. Desain dan Pembuatan flap 15
3. Pengurangan tulang bukal 15
4. Pengambilan gigi 15
5. Suturing 15
6. Peresepan 10
7. Kebersihan dan posisi kerja 10
TOTAL : 100
 LBM 5.A Gingivektomi

Nama mahasiswa

No Tahap pekerjaan BOBOT Nilai

1. Pretest 10
2. Melakukan probing 10
3. Melakukan marking pocket depth 10
4. Melakukan eksisisi dengan sudut 450 15
5. Melakukan recounturing 15
6. Melakukan irigasi 10
7. Hasil akhir gingivectomy 20
8. Pembuatan resep 10
TOTAL : 100
 LBM 5B. Interpretasi kelainan dan lesi periapikal-periodontal

Nama mahasiswa

No Tahap pekerjaan BOBOT Nilai

1. Pretest 10
2. Mengisi komponen interpretasi: mahkota, 30
akar, membran, lamina dura, alv.crest,
furkasi, dan periapikal
3. Melakukan radiodiagnosis lesi periapikal 20
dan periodontal
4. Analisis kasus 20
5. Kesiapan materi 20
TOTAL : 100
Aktivitas (max 40)
26-40 = aktivitas dalam mengikuti jalannya diskusi baik memberikan ide maupun menjadi pendengar dan dapat menyimpulkan serta memberikan suatu solusi
pada kasus yang dibicarakan serta berperan aktif dalam team work
11-25 = cukup berpartisipasi dalam pengidentifikasian masalah, menjawab jika ditanya terkadang dapat mengidentifikasi masalah, pendeskripsian diskusi tidak
dapat dipahami kelompok
0-10 = pasif, tidak dapat merespon baik itu verbal maupun non verbal, tidak mendengarkan kelompok hanya mendengarkan tutor
Kesiapan materi (max 50)
31-50 = dapat mendemonstrasikan dan memahami konsep dari masalah serta dapat menjelaskan kepada teman data dan alas an yang mendasarinya
11-30 = dapat mendemonstrasikan dan memahami konsep dari masalah dengan catatan kecil serta dapat menjelaskan kepada teman dan alasan yang
mendasarinya sekalipun terkadang masih membuka referensi
0-10 = tidak dapat mendemonstrasikan, menjelaskan dan memahami konsep dari masalah serta tidak siap pada sesi diskusi.
 LBM 6A. Wire composite splinting

Nama mahasiswa

No Tahap pekerjaan BOBOT Nilai

1. Pretest 10
2. Pembuatan wire ligature splint pada 50
model
3. Kerapihan aplikasi resin komposit 20
4. Hasil akhir pada model 20
TOTAL : 100
 LBM 6B. Scaling dan polishing

Nama mahasiswa

No Tahap pekerjaan BOBOT Nilai

1. Pretest 10
2. Menyebutkan dan menjelaskan instrumen 10
perawatan periodontal
3. Melakukan Probing 10
4. Menghitung indeks gingival 10

5. Menghitung indeks plak 10

6. Melakukan scaling manual dengan sickle 10

7. Melakukan scaling manual dengan Hoe 10
8. Melakukan scaling manual dengan chisel 10
Melakukan scaling manual dengan curet 20
TOTAL : 100